中医药治疗冠心病心力衰竭的研究进展

随着我国社会老龄化日益加重及血管重建治疗的快速发展,冠心病心力衰竭的患病率呈增长趋向。单纯采用西药治疗,虽有一定的疗效,但不能改善患者生存质量、降低住院率和病死率。而中医学在治疗冠心病心力衰竭方面获得了令人较满意的疗效。本研究从病因病机、治疗等方面来阐述近年来中医药对于治疗冠心病心力衰竭的研究进展,为临床工作者医治冠心病心衰提供参佐。     

我国慢性肾脏病防治政策及策略研究——基于卫生经济学视角

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是世界范围内公共卫生领域的研究热点。流行病学研究证实了我国多个地区的高CKD患病率,但目前我国关于CKD防治的公共卫生政策及策略研究还处于缺失的状态。文章遵循卫生经济学的基本原理,根据我国CKD流行病学研究结果,结合我国国情并借鉴发达国家成熟的做法,从合理使用CKD防治的卫生资源;做好CKD的一级预防;依托分级诊疗模式,强化全科医师在CKD防治一线的作用,逐步充实肾科专科医师队伍;发挥政策协调作用,逐步控制部分地区的高CKD患病率;加强卫生信息系统建设,实现CKD防治的宏观管理和科学决策等方面,探索建立具有中国特色的CKD防治政策及策略。     

诠释中药鉴定四大鉴定方法

掌握中药的来源鉴定、性状鉴定、显微鉴定和理化鉴定四大鉴定方法,对学习中药鉴定学或鉴定中药材的来源和品质,具有很大帮助。     

舒芬太尼联合丙泊酚用于人工流产术麻醉50例

目的：观察舒芬太尼、芬太尼及氯胺酮用于门诊人工流产术的麻醉效果。方法：选择150例门诊自愿终止妊娠的早孕患者ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为3组（每组50例）舒芬太尼组（S组）,芬太尼组（F组）、氯胺酮组（K组）。各组联合丙泊酚首次荆量为2．5mg·kg^-1,观察无痛人工流产的疗效及不良反应。结果：HR：K组变化显著（P〈0．01）。MAP：F组下降有统计学差异（P〈0．01）。SPO2：三组均无统计学差异。丙泊酚用量：K组量较大有统计学差异（P〈0．01）。术中患者扭动次数：S组低于F组（P〈0．05）,明显低于K组（P〈0．01）。离院时间：K组离院时间最长（P〈0．01）。术后宫缩痛评分：S组优于F组（P〈0．05）,明显优于K组（P〈0．01）。结论：舒芬太尼（0．1μg·kg^-1）联合丙泊酚用于门诊人工流产术麻醉的镇痛效果最佳。     

B超诊断肝毛细血管瘤91例分析

肝毛细血管瘤是肝脏良性肿瘤。肝毛细血管瘤一般在30mm以内时,临床上一般无症状,偶在手术、腹腔镜及尸检时发现。自从B超应用以来,对于肝毛细血管瘤的诊断有了新的进展,我院自1984年以来共发现150例。对有随访记载的91例进行分析,现报告如下。     

非离子型造影剂致肾损害的临床分析

目的: 探讨非离子型造影剂导致造影剂肾病的危险因素.材料和方法: 回顾性分析138例接受非离子型造影剂检查者的血肌酐变化以及造影剂肾病发生的情况.结果: 非离子型造影剂在无合并症者无1例发生造影剂肾病;合并糖尿病者造影剂肾病发生率为5%;合并高血压者造影剂肾病发生率为9.4%;肿瘤局部化疗发生率高达17.0%.结论: 非离子型造影剂仍有一定肾毒性,造影剂肾病的发生可能与多种因素有关,如糖尿病、高血压、肿瘤局部化疗等.     

不同血液净化方法维持性血液透析患者血磷清除效果的比较

目的观察单次血液透析、血液透析滤过、血液灌流治疗对维持性血液透析患者血磷清除的效果。方法将45例维持性血液透析患者随机分为血液透析组(HD)、血液透析滤过组(HDF)和血液灌流组(HP),观察治疗后各组血磷的变化。结果 3组患者治疗后血磷水平均明显下降(P均0.01),而HDF组、HP组血磷水平均明显低于HD组(P均0.05)。结论 3种血液净化方法均能显著清除血磷,但单次血液透析滤过和血液灌流治疗较血液透析更有效。     

超声诊断肥厚型心肌病28例体会

肥厚型心肌病患，在临床不具特征性，较易误诊，应用超声检查可以明确诊断，从而大大提高了本病的诊断准确率。现介绍诊断体会如下。     

不同血液净化方法对肾衰合并继发性甲状旁腺功能亢进患者血清甲状旁腺激素水平的影响

目的探讨不同血液净化方法对慢性肾衰竭（CRF）合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者血清甲状旁腺激素水平的影响。方法将53例CRF合并SHPT患者随机分为血液透析（HD）组16例,血液透析滤过（HDF）组22例,血液灌流＋血液透析（HP＋HD）组15例,比较治疗前及治疗后6个月血清甲状旁腺激素（PTH）和钙、磷水平的变化。结果治疗后6个月与治疗前比较,HDF组、HP＋HD组PTH水平明显下降（P均〈0.01）,HP＋HD组血磷水平明显下降（P〈0.05）;三组治疗后血钙水平无明显变化。结论HP＋HD与HDF均能够使CRF合并SHPT患者PTH水平下降。     

急性马兜铃酸肾损伤大鼠血清分泌型磷脂酶A2的变化

目的 通过测定急性马兜铃酸肾损伤大鼠血清分泌型磷脂酶A2（sPLA2）活性的变化,探讨sPLA2在马兜铃酸肾病（AAN）发病机制中的作用。 方法 将Wistar大鼠按随机数字表法分为两组：模型组给予关木通水煎剂（相当于生药30 g&#8226;kg-1&#8226;d-1）灌胃7 d,停药后正常喂养至第14天;对照组以自来水灌胃。光镜观察肾脏病理变化并用半定量方法评价肾小管间质损伤程度;生化法测定肾小球及肾小管功能;巯基显色法分别检测血清sPLA2活性;Western印迹法测定肾皮质和肾髓质环氧化酶2（COX-2）蛋白表达;放射免疫法分别测定血清和尿液中前列腺素类（PGs）代谢产物6-keto-PGF1α与血栓烷B2（TXB2）水平并计算二者的比值。 结果 给药后模型组大鼠出现明显的肾小管间质损伤和肾功能下降,并在第8天达高峰,肾小管间质损伤指数（8.14±2.55）较对照组（1.50±0.71）显著升高（P < 0.05）,Scr水平显著增高[（0.24±0.10）比（0.19±0.02） μmol/g,P < 0.05]。给药第8天时模型组血清中sPLA2活性（μmol&#8226;min-1&#8226;mg-1）（133.15±17.05）较对照组（101.3±16.07）显著增强（P < 0.05）,同时肾皮质COX-2蛋白表达也显著增加（1.16±0.36 比0.69±0.28,P < 0.05）,但肾髓质的COX-2蛋白表达无变化。尽管模型组血清中6-keto-PGF1α、TXB2及其比值无变化,但其尿液中6-keto-PGF1α和TXB2水平显著升高,分别为对照组的2倍和3倍（P < 0.05）,二者的比值显著降低（207.53±17.52比296.64±51.31,P < 0.05）。上述变化除肾小管间质损伤指数外,均在第14天时恢复,与对照组差异无统计学意义。 结论 在急性马兜铃酸肾损伤大鼠模型中,血清sPLA2呈激活状态,伴随出现的肾皮质COX-2表达增加及尿液中缩血管类PGs代谢产物增加,提示肾脏缩血管反应增强,可能是马兜铃酸肾损害时组织缺血改变的机制之一。