原发性双侧肾上腺大结节样增生伴脑膜瘤患者基因突变1例

正1病例资料患者,女,63岁,2014年因向心性肥胖、满月脸、水牛背及皮肤紫纹就诊,既往高血压病史10年,血压最高180/100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),药物控制不佳,家族成员均无原发性双侧肾上腺大结节样增生(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH)及皮质醇增多症     

后腹腔镜手术治疗肾上腺腺瘤型皮质醇增多症59例

目的:探讨后腹腔镜治疗腺瘤型皮质醇增多症的临床价值。方法:对59例腺瘤型皮质醇增多症患者行后腹腔镜手术治疗,其中行肾上腺全切术19例,肾上腺部分切除术40例,术后均辅以激素替代疗法。结果:59例均手术成功,随访6～24个月,全部患者临床症状均有不同程度的缓解,术后无肾上腺皮质功能不全现象发生。结论:后腹腔镜下行肾上腺全切或部分切除术治疗腺瘤型皮质醇增多症,安全性和疗效肯定,术后辅以改良激素替代疗法安全有效。     

急性阑尾炎的超声鉴别诊断分析

<正>1资料本组44例,男28例,女16例,年龄10⁶2岁。2结果1.单纯性阑尾炎10例,误诊3例,超声诊断准确率70%。声像图示:阑尾部见一管庄结构,其外周壁呈强回声,中央管呈弱回声或无回声,直径0.862岁。2结果1.单纯性阑尾炎10例,误诊3例,超声诊断准确率70%。声像图示:阑尾部见一管庄结构,其外周壁呈强回声,中央管呈弱回声或无回声,直径0.8¹.2cm。3例未探及此征。2.急性化脓性阑尾炎22例,误诊1例,准确率95%。声响图示:     

探讨结构式团体心理治疗对抑郁症患者社会功能恢复的影响

目的探讨结构式团体心理治疗对抑郁症患者社会功能恢复的影响。方法选择2016年3月-2017年3月我院神经内科住院患者97例,按住院先后随机分成干预组(48例)和对照组(49例),干预组在药物治疗的基础上,住院期间实施6次结构式团体心理干预,出院后每周1次,每次90min,共10次;对照组仅用药物治疗。全部患者在治疗前、出院时及治疗后3个月用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和临床疗效总评量表(CGI)进行评定。结果治疗后3个月两组患者的临床疗效,差异有统计学意义(P0.01);与治疗前对比,出院时、治疗后3个月两组的HAMD-17明显低于治疗前(P0.01),且以干预组治疗后3个月效果更明显,出院时及治疗后3个月,组间比较差异有统计学意义(P0.05);干预组患者GQOLI-74评分于出院时、治疗后3个月生活质量总分和社会功能维度、物质生活、心理功能4个维度得分均高于治疗前,而且治疗后3个月比出院时改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论结构式团体心理治疗在抑郁症患者住院期间和门诊均可以有效实施,但出院后持续结构式团体心理治疗的效果更好,其情绪和生活质量多方面改善明显,对促进抑郁症患者社会功能的恢复,提高生活质量有积极的作用。     

中药制剂致613例严重不良反应报告分析

目的:了解中药制剂致严重不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床合理使用中药制剂提供参考。方法:对2009-2012年河南省药品不良反应监测中心数据库中收集到的中药制剂613例严重ADR报告,分别按年度分布、患者性别与年龄、剂型、ADR发生时间、累及系统/器官等进行统计和分析。结果:中药制剂致严重ADR报告数呈逐年增加的趋势;45岁以上的患者398例,占64.93%;中药注射剂严重ADR发生率、严重程度远高于其他中药制剂;在30 min内发生的ADR 473例,占77.16%;ADR可累及多个系统/器官,主要临床表现为呼吸困难、胸闷、过敏性休克、皮疹等变态反应。结论:中药制剂ADR具有普遍性;应加强对中药制剂,特别是注射剂ADR的监测;继续深入开展中药注射剂安全性再评价工作,防止严重ADR重复发生。     

胸腺五肽对重度创伤失血性休克大鼠SIgA的影响

目的 探讨早期加用胸腺五肽(TP-5)对重度创伤失血性休克大鼠SIgA的影响.方法 72只健康雄性SD大鼠随机分为常规复苏组和TP-5复苏组,每组36例.常规复苏组选用乳酸林格液复苏;TP-5复苏组在常规复苏的基础上早期加用TP-5.在休克前(t0)、休克复苏前(t1)及休克复苏或复苏给药后12 h(t2)、24 h(t3)、48 h(t4)、72 h(t5)各时间点采集肠道黏液,应用ELISA试剂盒测定SIgA含量,并在光学显微镜下进行小肠上皮损伤指数评分.结果 与休克前比较,复苏前后两组SIgA含量均明显降低(P<0.01),随复苏时间的延长,SIgA含量逐渐升高,两组复苏后12 h、24 h、48 h、72 h比较差异有统计学意义(P<0.05).两组休克复苏前及复苏后12 h、24 h、48 h小肠上皮损伤指数均明显升高(P<0.05,P<0.01),随复苏时间的延长,小肠上皮损伤指数逐渐回降,TP-5组复苏后24 h、48 h明显优于常规复苏组(P<0.05).结论 重度创伤失血性休克大鼠复苏早期联合应用TP-5较常规复苏治疗可显著提高SIgA的分泌量,加快小肠黏膜形态、结构完整性的恢复,保护肠道黏膜屏障,有益于提高机体免疫能力.     

1例急性脑梗死并发粪石性肠梗阻病人的观察与护理

粪石性肠梗阻是由于肠内粪石等引起的一种机械性肠梗阻,早期诊断困难[1].近几年随着饮食结构的变化及社会老龄化,老年性粪石性肠梗阻日益增多.     

高位肠瘘的治疗策略

高位肠瘘是十二指肠、近端空肠发生的肠液外瘘,它的特点是肠液溢出量大,容易造成弥漫性腹膜炎和内环境紊乱,是外科的一种严重并发症,20世纪70年代以前病死率高达50％～60％^[1]。目前仍然是外科医师感到头痛的重大难题之一。本文结合文献报道简要介绍高位肠瘘的治疗策略。     

高压氧治疗突聋的体会

2008年1月-2010年12月我科与儿科高压氧室联合治疗突发性耳聋87例（94耳）,取得良好疗效。总结如下。     

1例暴发性心肌炎病人清醒状态下应用ECMO治疗的护理

<正>暴发型心肌炎是病毒性心肌炎中较为严重的一种类型。因其起病急骤、病程凶险,病人常在病毒感染后数日内出现急性心力衰竭、心律失常甚至心源性休克。病人可因严重心律失常发作导致晕厥或猝死,预后极差。体外膜肺氧合(extracorpereal membrane oxygenation,ECMO)作为治疗暴发型心肌炎一种新的辅助方法在国内外迅速发展,当临床上应用药物治疗暴发型心肌炎无效时,ECMO被认为是最有效的治疗手段[1]。ECMO 运转时血液从