脑出血院外抢救与转运

脑出血是在高血压与动脉硬化的基础上发生的。起病突然,多在情绪激动、剧烈活动、血压大幅度升高时发生的。我市急救中心1995～1999年院外抢救脑出血病人190例,并安全转运173例,效果满意。现报告如下:1 临床资料1.1 年龄 190例中男104例,女86例。年龄在39～82岁,其中39～49岁37例,50～59岁68例,60～69刚50例,70～82岁35例。1.2 地点市内(3公里)164例,市外(3公里～100公里)26例;楼房138例,平房52例。1.3 全脑症状意识障碍148例,头痛呕吐162例,抽搐68例,血压升高160例,瞳孔改变77例,体温改变12例,去脑强直6例,呼吸改变16例。2 院外抢救2.1 常规20％甘露醇250ml 20分钟静注完。有瞳孔改变,呼吸改变和去脑强直者加用速尿40mg～100mg、地塞米松20mg;烦燥不安、抽搐者安定5～10mg 静注;伴呕吐者胃复安10mg 肌注;血压>24.0/13.3kPa利血平1.0mg 肌注或25％硫     

中国人腰椎间盘突出后重吸收发生率的Meta分析

目的:分析中国人腰椎间盘突出后重吸收的发生率。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网2010年1月至2020年5月收录的所有有关中国人腰椎间盘突出后突出的椎间盘组织体积变化的中文文献,并手工检索相关文献。筛选文献后提取随访患者总数、发生重吸收患者数量、研究类型、重吸收判断方法(定性判断或定量判断)等重要数据,使用随机效应模型进行Meta分析,并进行亚组分析、敏感性分析、Meta回归分析和发表偏倚分析。结果:共检索到2301篇文献,最终纳入20篇文献进行分析。20项研究共随访1214例患者,723例发生重吸收;其中随机对照试验5项,前瞻性非随机对照试验11项,回顾性研究4项;7项研究采用定量方法判断重吸收情况,13项研究采用定性方法判断重吸收情况。Meta分析结果显示,腰椎间盘突出后重吸收的发生率为54%[I~2=98%,P=0.000;95%CI(0.36,0.72)]。亚组分析显示,随机对照试验、前瞻性非随机对照试验、回顾性研究的重吸收发生率比较,差异无统计学意义(Q=0.30,P=0.86);采用定量和定性方法判断重吸收情况的研究,重吸收发生率比较,差异无统计学意义(Q=0.14,P=0.70)。通过逐个剔除纳入的研究进行敏感性分析,结果显示腰椎间盘突出后重吸收发生率在50%[95%CI(0.33,0.67)]至58%[95%CI(0.41,0.75)]之间,提示Meta分析结果稳定。Meta回归分析显示,研究类型(R~2=0,P=0.820)和采用不同方法判断重吸收(R~2=15.34%,P=0.740)均不是异质性来源。Egger’s test未检测到发表偏倚存在(P=0.130)。结论:中国人腰椎间盘突出后重吸收的发生率为54%,临床上在选择手术治疗前应充分考虑腰椎间盘突出后重吸收的可能性。     

苦杏仁苷对脂多糖诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症模型的影响

目的研究苦杏仁苷(Amygdalin)体外对脂多糖(LPS)诱导的小鼠腹腔巨噬细胞RAW264.7炎症模型的影响。方法采用MTT法检测苦杏仁苷对RAW264.7细胞及其LPS(0.5μg·m L~(-1))诱导后增殖作用的影响;q RTPCR法检测RAW264.7细胞炎症模型的炎症因子IL-17A、IL-23以及趋化因子CCL2、CCL5的m RNA表达;Western Blot法检测胞浆和胞核NF-κB p65以及p38、p-p38的蛋白表达。结果与正常对照组比较,苦杏仁苷在6.25~200μmol·L~(-1)浓度范围对RAW264.7细胞生长没有明显影响(P0.05),而400μmol·L~(-1)可导致RAW264.7细胞活力明显下降(P0.001)。与正常对照组比,LPS作用后RAW264.7细胞活力下降,细胞增殖受到抑制(P0.05);LPS刺激3h后可诱导RAW264.7细胞炎症因子IL-17A、IL-23以及趋化因子CCL2、CCL5 m RNA表达显著上升(P0.05,P0.01);LPS作用1h后可引起RAW264.7细胞的胞核NF-κB p65表达明显上调,胞浆NF-κB p65表达下调,胞核与胞浆比值明显上调(P0.05),p-p38蛋白表达也显著上升(P0.001)。与模型组比较,5μmol·L~(-1)苦杏仁苷对LPS诱导的RAW264.7细胞炎症模型未见明显变化(P0.05),而20,50μmol·L~(-1)苦杏仁苷作用后细胞增殖抑制状态恢复(P0.05,P0.01);苦杏仁苷(50μmol·L~(-1))提前干预后,IL-17A、IL-23、CCL2及CCL5 m RNA表达均显著下降(P0.01,P0.001);RAW264.7细胞NF-κB p65的胞核与胞浆比值明显下调,p-p38蛋白表达也显著下调,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论苦杏仁苷对LPS诱导的小鼠腹腔巨噬细胞RAW264.7炎症模型的干预作用可能与抑制炎症因子IL-17A、IL-23以及趋化因子CCL2、CCL5的表达,抑制NF-κB、p38MAPK信号通路的过度激活有关。     

苇芩泻白汤联合西药治疗社区获得性肺炎合急性肺损伤痰热郁肺证临床研究

目的：观察苇芩泻白汤联合西药治疗社区获得性肺炎合急性肺损伤痰热郁肺证的临床疗效。方法：按照随机数字表法将62例社区获得性肺炎合急性肺损伤患者分为治疗组、对照组各31例。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上给予苇芩泻白汤治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、核转录因子-κB (NF-κB)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平。结果：治疗组脱落1例，纳入研究30例；对照组脱落1例，纳入研究30例。治疗组总有效率96.67%，高于对照组73.33%(P<0.05)。2组治疗后PaO₂、PaO₂/FiO₂较治疗前升高(P<0.05)，中医证候积分、WBC、CRP水平降低(P<0.05)，且治疗组治疗后PaO₂