OSCE在临床医学专业毕业技能考核中的应用分析

目的探讨OSCE在临床医学专业毕业技能考核中的应用效果。方法设计OSCE考核方案,设置2个平行考场,对成都中医药大学2012级407名毕业生进行随机分组,实施毕业技能考核。同时调阅其毕业理论考试成绩、临床见习及实习成绩,分析两个考场毕业技能考核成绩的差异,并评价技能考核、理论考试、临床见习、实习成绩的相关性。结果 OSCE第一考场临床技能考核成绩、见习成绩、实习成绩及理论成绩同第二考场对比,差异无统计学意义(P0.05)。OSCE第一考场及第二考场临床技能考核成绩与理论考试成绩、见习成绩、实习成绩间均存在正相关关系(P0.05)。结论 OSCE具有较好的客观性,能较准确的反应医学毕业生的实际临床知识、技能和工作能力。     

中药穴位敷贴治疗围绝经期综合征临床应用

综合分析和总结了中药穴位敷贴治疗围绝经期综合征的临床应用。从敷贴治疗(包括作用机制、穴位选择)及临床运用等方面进行论述。肾虚是围绝经期综合征发生的基本病机,但常病及他脏,导致多脏受累。经穴位敷贴治疗后,能够明显改善相关疾病症状,提高临床治愈率,提升围绝经期妇女的生活质量。     

"经轻方"干预肝郁雌模鼠和高雌模鼠β-EP的比较研究

目的:复制肝郁动物模型和高雌激素动物模型,并用具有疏肝行气和血的“经轻方”干预两模鼠,并比较二者下丘脑神经递质β-内啡肽(β-EP)值的变化,以探讨临床上肝郁证和高雌激素状态的联系,以及调肝方药的作用机理。方法:用绷带束缚大鼠四肢,外加束缚筒造肝郁模型组;高雌激素组用苯甲酸雌二醇皮下注射造高雌模型组;同时用中药汤剂灌胃造相应的中药组,用放免法检测大鼠下丘脑β-EP值的变化。结果:肝郁、高雌激素都能升高模鼠下丘脑β-EP值,中药能够降低模型组的下丘脑β-EP值,使之接近空白组水平。结论:本研究可在一定程度上认为肝郁证与高雌激素状态有相关性,下丘脑β-EP值呈现出同样的作用趋势,调肝方药对模鼠下丘脑β-EP值有一定的干预作用。     

在中医妇科教学中构建学校课堂与网络课堂结合的新型教学模式

本文以充分发挥多媒体网络课堂教学的优势为出发点，结合当今素质教育的总目标，综合人本主义和建构主义学习理论，在教学改革试验中，探索新型的中医高校教学模式。     

在中医妇科教学中构建学校课堂与网络课堂结合的新型教学模式

本文以充分发挥多媒体网络课堂教学的优势为出发点，结合当今素质教育的总目标，综合人本主义和建构主义学习理论，在教学改革试验中，探索新型的中医高校教学模式．     

逍遥散在月经不调肝郁证中的临床运用感悟

逍遥散作为疏肝健脾、养血和血之名方,在治疗肝郁脾弱血虚之证上疗效确切,一直备受亲睐。现代药理学研究其具有镇痛、镇定、改善抑郁症状、保肝、调整内分泌等作用,其在月经失调、妊娠病、产后病、妇科杂病中亦运用广泛。笔者导师常将逍遥散应用于月经不调,且疗效显著,现将该方临床应用感悟进行总结,并附病案一则,为各同道在后续学习中提供借鉴。     

先兆流产辨治浅探

先兆流产是妊娠早期出现少量阴道流血或（和）下腹坠痛等症，但宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，妊娠尚有希望继续者。属于祖国医学的胎漏、胎动不安、妊娠腹痛等范畴。现代医学认为，引起流产的原因十分复杂，除遗传学异常、内分泌、感染、解剖畸形等原因外，在不明原因的流产中，免疫因素引人注引。对先兆流产的治疗应采取保胎的疗法，但现代医学尚没有令人满意的方法。中医学对该病的治疗积累了丰富的经验，临床疗效已成共识，对其辨证多从肾虚、血热、气血虚弱、血瘀等方面论治，而笔者临证时发现流产各证型均以肾虚为基本病机，补肾安胎则是其基本治疗大法，因此结合临床所得对本病的基本病机及辨治略作探讨。     

川派中医妇科名家从脏腑论治妇科病之探析

川派中医妇科独具特色,在全国中医妇科界影响深远,同时也在川派中医发展中占据重要的地位。通过查阅大量古籍及文献,选取了部分公认具有重要影响的川派中医妇科名家,运用文献古籍研究方法及经验总结,揭示川派中医妇科名家在治疗妇科疾病中,重视从脏腑论治,并就近现代川派中医妇科名医进行生平简介及经验浅析,以供广大学者更好地发扬和创新川派中医妇科。     

桂枝茯苓丸调节PI3K/Akt/mTOR通路对PCOS-IR大鼠排卵障碍的影响

目的:探讨桂枝茯苓丸对来曲唑联合高脂乳剂导致的多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)大鼠排卵障碍的影响。方法:将72只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、二甲双胍组和桂枝茯苓丸低、中、高剂量组,每组12只。除空白组外,其余大鼠每日予来曲唑0.001 g·kg^-1结合高脂乳剂15 mL·kg^-1连续灌胃30 d建立PCOS-IR大鼠模型。桂枝茯苓丸低、中、高剂量组每日分别灌服桂枝茯苓丸混悬液0.31,0.62,1.24 g·kg^-1,二甲双胍组每日灌服二甲双胍混悬液0.27 g·kg^-1,空白组和模型组每日灌服12 mL·kg^-1生理盐水,共干预30 d。苏木素-伊红(HE)染色观察卵巢组织病理形态学变化;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清促卵泡生成素(FSH),促黄体生成素(LH),睾酮(T),空腹胰岛素(FINS)水平,计算LH/FSH,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠卵巢组织中磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路相关分子及自噬关键分子酵母Atg6同系物(Beclin-1),自噬相关基因5(Atg5),微管相关蛋白轻链3(LC3)Ⅱ蛋白表达水平;免疫组化(IHC)检测Beclin-1,LC3Ⅱ蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠卵巢中各级卵泡、卵泡颗粒细胞层厚度也减少,黄体数量明显减少,而卵巢白膜厚度增加,闭锁卵泡及囊状扩张卵泡数量明显增多;血清T,LH,LH/FSH,FINS,HOMA-IR显著升高(P<0.01);卵巢组织中磷酸化(p)-PI3K,p-Akt,p-mTOR蛋白表达均明显降低(P<0.05,P<0.01);自噬相关蛋白LC3Ⅱ与Beclin-1的相对表达量明显升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,桂枝茯苓丸低、中、高剂量组及二甲双胍组囊状扩张卵泡数、闭锁卵泡数减少,卵泡颗粒细胞层厚度增加,可见到各级卵泡分布及较多黄体;桂枝茯苓丸低、中、高剂量组血清T,LH,LH/FSH,FINS,HOMA-IR明显降低(P<0.05,P<0.01),二甲双胍组血清FINS,HOMA-IR显著降低(P<0.01);各给药组p-PI3K,p-Akt,p-mTOR蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01);桂枝茯苓丸中、高剂量组LC3Ⅱ,Atg5与Beclin-1蛋白表达量显著降低(P<0.01)。结论:桂枝茯苓丸可激活颗粒细胞PI3K/Akt/mTOR信号通路,抑制颗粒细胞过度自噬,改善卵巢功能及胰岛素抵抗,恢复排卵,并且以高剂量效果更佳。     

桂枝茯苓丸对PCOS模型小鼠卵巢颗粒细胞自噬的影响

目的 探讨桂枝茯苓丸对多囊卵巢综合征（PCOS）模型小鼠颗粒细胞自噬的影响。方法 20只SD小鼠中随机选取10只建立PCOS小鼠模型,并提取小鼠卵巢颗粒细胞进行体外培养。设置正常小鼠颗粒细胞为空白组,PCOS小鼠颗粒细胞为模型组,模型组颗粒细胞分别给予10%体积的17.6,35.1,70.2 mg·kg^-1桂枝茯苓丸含药血清,10%体积的25 mg·kg^-1二甲双胍含药血清作为培养基培养颗粒细胞,空白组颗粒细胞用10%体积的空白血清培养72 h。造模期间,测量小鼠体质量变化;造模结束后用显微镜观察小鼠卵巢形态,检测空腹血糖;使用放射免疫法检测空腹胰岛素水平和睾酮水平;细胞增殖与活性检测-8（CCK-8）检测卵巢颗粒细胞增殖情况,找到对于细胞活力无明显影响的最高含药血清剂量,用于后续实验;流式细胞仪检测颗粒细胞自噬情况;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测细胞内微管相关蛋白1轻链3Ⅰ（LC3Ⅰ）,LC3Ⅱ,Beclin1,p62蛋白的表达。结果 与空白组比较,模型组小鼠体质量增加、空腹胰岛素及空腹血糖水平增加、睾酮水平增加（P<0.05,P<0.01）,表明PCOS小鼠建模成功。与空白组比较,经10%桂枝茯苓丸含药血清培养基孵育后,各组细胞自噬率均有所下降（P<0.05）;Western blot检测结果表明,与空白组比较,模型组中Beclin1,LC3Ⅱ/Ⅰ的表达水平明显升高,p62的蛋白表达水平明显降低（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,桂枝茯苓丸中、高剂量组中Beclin1,LC3Ⅱ/Ⅰ的表达水平明显下降,p62水平明显升高（P<0.05,P<0.01）。结论 桂枝茯苓丸可以通过下调Beclin1,LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白的表达,抑制卵巢颗粒细胞的自噬水平。