两种固定方法治疗跟骨骨折的疗效分析

目的观察三根克氏针撬拨透视下复位固定与切开复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效及并发症发生情况的对比。方法回顾分析2004年至2007年间手术治疗的跟骨骨折66例(70足),骨折类型:按Sanders分类方法,其中Ⅰ型5足,Ⅱ型30足,Ⅲ型33足,Ⅳ型2足。克氏针组32例(35足),采用C臂X线机透视下三根克氏针撬拨复位固定;钢板内固定组34例(35足),手术入路均为外侧"L"形扩大入路,选用大小合适的跟骨外侧解剖钢板固定,术后均不用石膏固定。结果克氏针组B hler角、G issane角术后与术前相比,差异均有统计学意义(P均<0.05);随访时AOFAS评分43~100分,平均为83.5分,其中优21足,良8足,可6足,优良率达82.9%,仅5足有针道浅表感染。钢板内固定组B hler角、G issane角术前与术后相比,差异均有统计学意义(P均<0.05);随访时AOFAS评分40~100分,平均为81.3分,其中优22足,良9足,可4足,优良率达88.6%,有6足切口皮缘坏死,3足切口皮肤坏死感染。结论应用三根克氏针撬拨复位治疗跟骨骨折,能取得与钢板内固定类似的疗效,并且具有软组织并发症少、创伤小、关节功能恢复好、住院时间短等优点。     

老年不稳定型股骨转子间骨折应用髓内装置治疗108例分析

目的总结老年不稳定型股骨转子间骨折的手术疗效。方法老年不稳定型股骨转子间骨折108例,其中A2型63例,A3型45例,分别行Gamma 3髓内钉、股骨近端髓内钉(PFN)及股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)等手术治疗,并分别对三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、离床时间等情况进行比较。结果三组病人手术时间、出血量、术后离床时间、骨折愈合时间等相比均无统计学差异(P>0.05)。髋关节活动情况经随访1年,无一例骨不连或异位骨化,髋关节活动尚可。每组病人均于术后4个月进行髋关节功能评分和疗效评价,结果显示Gamma 3组、PFN组与PFNA组术后髋关节功能优良率分别为91.2%、94.8%与97.1%,三者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFN、PFNA和Gamma 3均可为老年不稳定型股骨转子间骨折提供安全可靠的内固定,且并发症及病死率低。     

中药对血管内皮细胞影响的研究进展

体内血管的生长与抑制处于动态平衡,以保持相对静止状态。当这一状态一旦被打破,即导致许多血管生成性疾病的发生[1]。1987年,Folkman将这类毛细血管异常增殖的疾病称为“血管生成性疾病”。血管新生性疾病即指与微血管异常生长有关的疾病,表现为血管生成过度和血管生成缺陷。例如肿瘤、类风湿性关节炎、动脉粥样硬化性疾病都有血管持续生长,而血管生成不良性疾病如创伤愈合、微循环障碍等[2]。有关中药促血管生成和抗血管生成的研究已成为当前中药研究的热点。本文通过对近年来有关文献的复习,着重从不同方面对中药及其提取物对血管的影响…     

老年不稳定型股骨转子间骨折应用髓内装置治疗108例分析

目的总结老年不稳定型股骨转子间骨折的手术疗效。方法老年不稳定型股骨转子间骨折108例,其中A2型63例,A3型45例,分别行Gamma 3髓内钉、股骨近端髓内钉（PFN）及股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）等手术治疗,并分别对三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、离床时间等情况进行比较。结果三组病人手术时间、出血量、术后离床时间、骨折愈合时间等相比均无统计学差异（P〉0.05）。髋关节活动情况经随访1年,无一例骨不连或异位骨化,髋关节活动尚可。每组病人均于术后4个月进行髋关节功能评分和疗效评价,结果显示Gamma 3组、PFN组与PFNA组术后髋关节功能优良率分别为91.2%、94.8%与97.1%,三者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PFN、PFNA和Gamma 3均可为老年不稳定型股骨转子间骨折提供安全可靠的内固定,且并发症及病死率低。     

丹参酮对大鼠脊髓缺血再灌注损伤NMDAR1蛋白表达的影响

BACKGROUND： Tanshinone has been previously shown to be involved in the prevention and treatment of cerebral ischemia/reperfusion injury. In addition, excitatory amino acid-mediated neu- rotoxicity may induce neuronal damage following spinal cord ischemia/reperfusion injury.
OBJECTIVE： To explore the interventional effect of tanshinone on N-methyl-D-aspartate receptor 1 （NMDAR1） protein expression in a rat model of spinal cord ischemia/reperfusion injury.
DESIGN, TIME AND SETTING： A randomized molecular biology experiment was conducted at the Traumatology ＆ Orthopedics Laboratory of Fujian Hospital of Traditional Chinese Medicine （Key Laboratory of State Administration of Traditional Chinese Medicine） between September 2007 and May 2008. MATERIALS： A total of 88 Sprague Dawley rats were randomly divided into a sham operation （n = 8）, model （n = 40）, and tanshinone （n = 40） groups. Thirty minutes after ischemia, rats in the model and tanshinone groups were observed at hour 0.5, 1, 4, 8, and 12 following perfusion, with eight rats for each time point. METHODS： Abdominal aorta occlusion was performed along the right renal arterial root using a Scoville-Lewis clamp to induce spinal cord ischemia. Blood flow was recovered 30 minutes following occlusion to establish models of spinal cord ischemia/reperfusion injury. Abdominal aorta occlusion was not performed in the sham operation group. An intraperitoneal injection of tanshinone ⅡA sulfonic sodium solution （0.2 L/g） was administered to rats in the tanshinone group, preoperatively. In addition, rats in the sham operation and model groups were treated with an intraperitoneal injection of the same concentration of saline, preoperatively.
MAIN OUTCOME MEASURES： NMDAR1 protein expression in the anterior horn of the spinal cord, accumulative absorbance, average absorbance, and area of positive cells were detected in the three groups through immunohistochemistry.
RESULTS： All 88 rats were included in the final analysis. （1） NMDAR1 protein expression increased following 30-minute ischemia/1-hour reperfusion injury to the spinal cord, and reached a peak 4 hours after reperfusion. （2） Accumulative absorbance and average absorbance of NMDAR1, as well as area of positive cells in the model group, were significantly greater than the sham operation group at each time point （P 〈 0.05）. However, values in the tanshinone group were significantly less than the model group （P 〈 0.05）.
CONCLUSION： NMDAR1 protein expression was rapidly increased following spinal cord ischemia/reperfusion injury and reached a peak 4 hours following reperfusion. In addition, tanshinone downregulated NMDAR1 protein expression in the anterior horn of the spinal cord.     

P27基因联合中药片仔癀对人骨肉瘤抑制作用观察

目的:观察P27基因重组腺病毒联合中药片仔癀对人骨肉瘤裸鼠移植瘤体内生长的抑制作用。方法:①用人骨肉瘤细胞株MG-63接种于裸鼠腋部皮下,连续传代3次,肿瘤生长稳定后,再用组织移植法构建人MG-63细胞裸鼠原位骨肉瘤模型;②肿瘤细胞接种1周肿瘤长至0.7cm左右时,选择40只肿瘤体积均一的裸鼠随机分成5组:空白对照组(8只),PBS溶液注射治疗;P27基因治疗组(8只),raav-P27病毒液注射治疗;Paav-MCS空载体组(8只),raav-MCS病毒注射治疗;片仔癀组(8只),片仔癀溶液灌胃治疗;联合治疗组(8只),raav-P27病毒液注射联合片仔癀灌胃治疗。③观测指标:骨肉瘤裸鼠成瘤率、荷瘤裸鼠生活质量及毒副反应、肿瘤块的体积和肿瘤的生长抑制率。结果:①成功构建了裸鼠原位骨肉瘤模型;②单纯灌服片仔癀溶液、P27基因治疗及片仔癀、P27基因联合治疗组肿瘤的生长明显受到抑制,与空白对照组及空载体组差异显著(P<0.05),肿瘤生长抑制率分别达32.24%,55.25%与61.84%。空白对照组与空载体组相比,无显著差异(P>0.05);③荷瘤裸鼠一般情况良好,活动能力较强。结论:①腺相关病毒介导的p27...     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨中下段闭合性骨折35例

目的观察经皮微创锁定钢板治疗胫骨中下段闭合性骨折的疗效。方法回顾性分析我科收治的98例胫骨中下段闭合性骨折手术患者,其中经皮微创锁定钢板组（A组）35例,普通加压钢板组（B组）35例,外固定支架组（C组）28例,分别比较3组手术时间、术中出血量、术后患肢功能情况、内固定失效率等情况。结果手术时间:A、B、C组分别为（65.3±5.1）、（84.6±4.8）、（60.0±2.9）min,A组与B组比较,P<0.05;术中出血量:A、B、C组分别为（85.4±12.1）、（150.4±20.3）、（70.6±8.9）m L,A组与B组比较,P<0.05;骨折愈合时间:A、B、C组分别为（5.2±2.7）、（8.8±2.0）、（7.1±3.1）月,A组与B组、C组比较,P均<0.05;内固定物失效率:A、B、C组分别为（0.0±0.0）%、（8.6±1.4）%、（7.1±3.1）%,A组与B组、C组比较,P均<0.05;术后患肢踝关节功能优良率:A、B、C组分别为（94.2±2.1）%、（88.6±4.4）%、（67.8±5.1）%,A组与B组、C组比较,P均<0.05。结论胫骨中下段闭合性骨折采用经皮微创锁定钢板治疗具有创伤小、并发症少、功能恢复良好的优势。     

两种固定方法治疗跟骨骨折的疗效分析

目的观察三根克氏针撬拨透视下复位固定与切开复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效及并发症发生情况的对比。方法回顾分析2004年至2007年间手术治疗的跟骨骨折66例（70足）,骨折类型：按Sanders分类方法,其中Ⅰ型5足,Ⅱ型30足,Ⅲ型33足,Ⅳ型2足。克氏针组32例（35足）,采用C臂X线机透视下三根克氏针撬拨复位固定;钢板内固定组34例（35足）,手术入路均为外侧＂L＂形扩大入路,选用大小合适的跟骨外侧解剖钢板固定,术后均不用石膏固定。结果克氏针组B hler角、G issane角术后与术前相比,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;随访时AOFAS评分43~100分,平均为83.5分,其中优21足,良8足,可6足,优良率达82.9%,仅5足有针道浅表感染。钢板内固定组B hler角、G issane角术前与术后相比,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;随访时AOFAS评分40~100分,平均为81.3分,其中优22足,良9足,可4足,优良率达88.6%,有6足切口皮缘坏死,3足切口皮肤坏死感染。结论应用三根克氏针撬拨复位治疗跟骨骨折,能取得与钢板内固定类似的疗效,并且具有软组织并发症少、创伤小、关节功能恢复好、住院时间短等优点。     

抗肿瘤血管生成的基因治疗综述

抗血管生成治疗以肿瘤新生血管为作用靶点,切断肿瘤生长转移所需要的"营养供应",从而达到"饿死"肿瘤的目的。抗肿瘤血管生成基因治