丙泊酚在剖宫产全麻中对新生儿安全性的研究

目的:研究丙泊酚在剖宫产全麻中对新生儿安全性的影响。方法:选取足月妊娠择期行剖宫产术的产妇96例,均为河南省新乡市妇幼保健院2018年1月至2018年12月期间收治,随机分组,对照组(48例)采用硬膜外麻醉,观察组(48例)采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉,对比两组产妇在进入手术室时、手术开始时、剪断脐带时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)的变化,对比两组新生儿出生后1 min时、5 min时Apgar评分和血气分析。结果:观察组的HR、MAP比对照组稳定,对照组在进入手术室时、剪断脐带时MAP波动较大,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组新生儿出生后1 min时、5 min时Apgar评分和血气分析比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:硬膜外麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉都可以应用在剖宫产手术上,但是丙泊酚对产妇的影响更小,且不影响新生儿出生时及出生后的Apgar评分和血气分析。     

丁丙诺啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果分析

目的:丁丙诺啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果及不良反应,对新生儿的影响观察。方法:随机抽取1000例剖宫产术后患者,其中实验组(A)500例,对照组(B)500例。实验组硬膜外自控镇痛(PCEA)使用丁丙诺啡配伍小剂量氟哌利多、布比卡因。对照组不用。结果:两组比较镇痛效果,A组较B组有显著差异(P<0·05);两组术后生命体征均稳定,不良反应、初乳时间、乳量大小及新生儿每日睡眠时间、反应能力比较无显著性差异(P>0·05)。丁丙诺啡用于剖宫产术后PCEA有显著镇痛效果,无明显不良反应,适于临床广泛应用。     

氟哌利多在重度妊高征剖宫产术中的应用

目的:氟哌利多不同配伍在重度妊高征剖宫产术中的应用效果观察。方法:从225例重度妊高征剖宫产中随机抽取210例,分成3组,每组70例。第1组、第2组应用不同配伍氟哌利多,第3组不用。结果:3组制止术中牵拉反应以及术前、术后血压变化无显著差异(P>0.05);术中恶心、呕吐率以及术毕唤醒率,第3组与第1、2组比较有显著差异(P<0.05);心率(HR)第2组与第1、3组比较有显著差异(P<0.05)。根据不同病情选择不同配伍氟哌利多,患者在剖宫产术中生命体征稳定,制止牵拉反应、镇静、止吐、止寒颤作用强,易唤醒,价格低廉,适于临床广泛应用。     

产后可逆性后部白质脑病综合征三例报告

目的提高产后可逆性后部白质脑病综合征的早期诊断水平。方法回顾性分析3例产后可逆性后部白质脑病综合征的临床资料。结果 3例均在剖宫产术后6~8 d发作癫痫,并伴头痛、意识障碍及视力障碍等表现。头颅MRI检查表现为对称的局灶脑水肿,主要位于顶叶、枕叶及额叶,确诊为产后可逆性后部白质脑病综合征。经积极降压、镇静、降颅压及抗癫痫治疗,均在数周完全恢复。结论产后出现头痛、高血压、意识障碍、视觉改变和癫痫发作时,应警惕可逆性后部白质脑病综合征,及时行头颅MR I检查确诊。     

不同比重布比卡因在剖宫产术中的应用

目的 探讨不同比重布比卡因在剖宫产术中应用的优缺点.方法 随机抽取200例剖宫产患者,分成两组分别使用0.16％轻比重布比卡因6 ml,0.5％等比重布比卡因2 ml,应用于蛛网膜下腔.结果 轻比重布比卡因患者下肢不适感较轻,麻醉作用消失快,低血压、呼吸抑制等不良反应发生少.但肌松差,配置步骤多,增加感染概率.结论 轻重比重布比卡因各有其优缺点.临床上可根据不同患者采用不同的方法.     

丙泊酚在妇科腹腔镜中的应用

目的丙泊酚在妇科腹腔镜中的应用效果及术后苏醒、不良反应的观察。方法随机抽取100例腹腔镜术患者，其中分实验组（A）50例，对照组（B）50例。实验组术中维持用丙泊酚＋瑞芬太尼，对照组单纯用异氟醚。结果两组比较年龄、体重、生命体征均稳定，无显著差异（P〉0．05）；两组比较术后清醒时间，苏醒期躁动，术毕恶心、呕吐及阴道出血情况，A组较B组有显著差异（P〈0．05）。结论丙泊酚用于妇科腹腔镜术，镇静充分，术毕苏醒快、完全，无躁动，无术后不良反应。     

带蒂包皮皮瓣—白膜联合尿道成形术一期治疗尿道下裂20例

1987年～1996年10月对20倒尿道下裂患者采取带带包皮皮瓣一白膜联合成形术一期治疗，报告如下。临床资料本组20例。阴茎型16例，阴茎阴囊型4例；年龄11个月～16岁，修复尿道长度2～5cm，平均3．2cm。方法及结果矫正阴茎下曲：取防茎腹侧正中做直切口至异位的尿道外口处，充分切     

小剂量氯胺酮在剖宫产中的应用

目的:观察剖宫产术中应用小剂量氯胺酮对产妇及新生儿的影响。方法:随机抽取900例剖宫产患者。按体重不同分为3组,硬膜外穿刺成功后,每一组再分成3小组,应用不同剂量的氯胺酮。结果:手术切皮时均无疼痛。体重大于70kg患者应用20~25mg氯胺酮,体重小于69kg患者应用16~20mg氯胺酮,产妇术中血压升高幅度小、时间短、眼球震颤发生率小,短时间清醒,较早接触新生儿;胎儿娩出后阿氏评分9~10分,皮肤红润、肌张力好、哭声尖叫,激惹30 min后恢复,生后72 h睡眠、进食、各种生理反射均正常。结论:小剂量氯胺酮应用于剖宫产术中安全可靠,无明显不良反应,值得临床广泛应用。     

丙泊酚在妇科腹腔镜中的应用

目的 丙泊酚在妇科腹腔镜中的应用效果及术后苏醒、不良反应的观察.方法 随机抽取100例腹腔镜术患者,其中分实验组(A)50例,对照组(B)50例.实验组术中维持用丙泊酚+瑞芬太尼,对照组单纯用异氟醚.结果 两组比较年龄、体重、生命体征均稳定,无显著差异(P＞0.05);两组比较术后清醒时间,苏醒期躁动,术毕恶心、呕吐及阴道出血情况,A组较B组有显著差异(P＜0.05).结论 丙泊酚用于妇科腹腔镜术,镇静充分,术毕苏醒快、完全,无躁动,无术后不良反应.     

不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛对产妇产程和母婴结局的影响

目的 探讨不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛对产妇产程和母婴结局的影响.方法 采用双盲法将250例足月初孕产妇分为镇痛组200例、对照组（C组）50例.镇痛组根据宫口开大程度及镇痛泵罗哌卡因浓度随机分为4个亚组：A1组（宫口开大到1 ～3 cm,泵内0.14％罗哌卡因）53例、A2组（宫口开大到1～3 cm,泵内0.089％罗哌卡因）47例、B1组（宫口开大到＞3 cm,泵内0.14％罗哌卡因）56例、B2组（宫口开大到＞3 cm,泵内0.089％罗哌卡因）44例.C组不镇痛.观察各组镇痛效果、产程进展及胎儿Apgar、NBNA评分.结果 镇痛组VAS评分、收缩压、心率、第一产程持续时间＜6h、第二产程持续时间＞2h与C组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）;镇痛后30与120 min的宫缩周期＞5 min、持续时间＜30 s,双下肢麻木,第二产程持续时间＞2h,A1、B1组与A2、B2、C组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）;第一产程持续时间＜2h,B2组与A1、A2、B1、C组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）;缩宫素使用率,A1、A2组与B1、B2、B1、C组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.5组新生儿生后Apgar、NBNA评分及血气分析指标比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 0.089％罗哌卡因硬膜外镇痛不影响产妇的潜伏期产程进展,活跃期及急产期安全有效,对母婴结局无影响.