丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对子痫前期剖宫产 产妇血流动力学和新生儿的影响

〔摘 要〕 目的：探讨丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对子痫前期剖宫产产妇血流动力学和新生儿的影响。 方法：选择 2018 年 2 月至 2020 年 10 月惠州市第一妇幼保健院接诊的 60 例子痫前期孕妇,以双色球法分为两组,各 30 例。对照组以舒芬太尼 联合丙泊酚麻醉诱导,观察组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉诱导。比较两组产妇血流动力学参数、新生儿 Apgar 评分、脐 动脉血血气分析结果及不良反应发生情况。 结果：在插管及切皮时,观察组心率及平均动脉压均低于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;在胎儿娩出时,两组心率及平均动脉压比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组新生儿出生 后 1 min 及 5 min Apgar 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组新生儿脐动脉血氢离子浓度指数（pH）、二氧化 碳分压及氧分压比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论： 丙泊酚联合瑞芬太尼与舒芬太尼联合丙泊酚相比,对子痫前期剖宫产产妇血流动力学影响更小,不影响新生儿 Apgar 评分 且具有较高的安全性。     

七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的临床研究

目的探讨七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的有效性和安全性。方法选择需要择期于全身麻醉下行剖官产术的产妇30例为全麻组,随机选取同期硬膜外麻醉下择期剖宫产的产妇30例为对照组。全麻组采用七氟醚复合罗库溴铵进行诱导麻醉。对照组采用0.75%罗哌卡因进行椎管内麻醉。比较两组产妇平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）的情况,并记录胎儿娩出1、5 min时新生儿Apgar评分。结果全麻组产妇在手术切皮和胎儿娩出时MAP、HR较对照组高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其余观察时间两组患者MAP、SpO2、HR比较差异均无统计学意义。两组新生儿出生1、5min均无窒息情况发生,Apgar评分均在9分以上,新生儿娩出1、5 min时两组Apgar评分比较差异无统计学意义。结论七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的效果较好,对患者血流动力学的影响较轻微,新生儿Apgar评分满意,是剖宫产需全麻时比较安全的选择。     

丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腔镜麻醉的疗效观察

目的:观察丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腔镜麻醉的效果。方法:ASAI～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者63例,随机分为两组。全凭静脉麻醉组(A组)以咪唑安定、阿曲库铵、丙泊酚和瑞芬太尼诱导后气管插管,麻醉维持采用瑞芬太尼微量泵持续泵注,丙泊酚靶控输注;静吸复合麻醉组(B组)以咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵和丙泊酚诱导后气管插管,术中吸入1～2%异氟烷维持麻醉。术中均连续监测记录心电图、脉搏、MAP、HR、BP等,并记录苏醒时间(手术结束至唤醒)、拔管时间(手术结束至拔管)及苏醒期有无躁动、疼痛等不良反应。结果:A组插管时、手术开始时、气腹后15min及手术结束时的HR、MAP与术前基础值相比无显著变化(P0.05)。B组气腹后15min的HR、MAP与术前基础值相比则有非常显著的变化,HR增快,MAP升高(P0.01)。而A组和B组在气腹后15min的参数间比较有显著的差异(P0.05)。A组苏醒时间和拔管时间与对照组组比较差异均有显著性(P0.05)。两组不良反应比较差异无显著性(P0.05)。结论:丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术时,具有能有效抑制术中的应激反应,维持术中血流动力学稳定,麻醉易于调节,术后不良反应低等优点。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胃肠手术的效果及对患者苏醒质量的影响

目的比较舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胃肠手术的效果及对患者麻醉后苏醒质量的影响。方法将94例腹腔镜胃肠手术患者随机分为2组,对照组47例应用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,研究组47例应用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,对比2组麻醉诱导前(t_0)、麻醉诱导后(t_1)、手术开始时(t_2)、手术开始后30 min(t_3)和手术结束时(t_4)的血流动力学指标,记录2组麻醉后苏醒质量、手术基本情况以及术后并发症发生情况。结果研究组t_2、t_3、t_4时间点心率(HR)和舒张压(DBP)均显著低于对照组(P均0.05),t_1、t_3时间点收缩压(SBP)以及t_1时间点DBP均显著高于对照组(P均0.05);研究组拔管时间、呼吸恢复时间和清醒时间均显著短于对照组(P均0.05),拔管后即刻镇痛VAS评分显著低于对照组(P0.05),镇静Ramsay评分显著高于对照组(P0.05);研究组术后苏醒期躁动、恶心并发症发生率均显著低于对照组(P均0.05)。结论在腹腔镜胃肠手术中应用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉较瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉效果显著,同时能明显提高患者麻醉后苏醒质量。     

氯胺酮在高危产妇剖宫产术全麻中对新生儿Apgar评分、血气及神经行为影响

目的探讨在高危产妇剖宫产术全麻中应用氯胺酮对新生儿Apgar评分、血气及神经行为的影响。方法选择拟行剖宫产术的高危产妇60例作为研究对象,ASAⅡ级或Ⅲ级,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组行腰硬联合麻醉,观察组行氯胺酮全麻,比较2组新生儿血气值、Apgar评分及神经行为评分(NBNA),并比较2组产妇麻醉前(t_1),切皮时(t_2)及手术开始10 min(t_3)、20 min(t_4)、30 min(t_5),手术结束时(t_6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度[Sp(O2)]。结果观察组产妇t_2~t_6时点MAP均低于对照组(P均0.05),t_5、t_6时点HR均低于对照组(P均0.05);2组产妇不同时刻Sp(O_2)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组新生儿氧分压[p(O_2)]、血氧饱和度[Sa(O_2)]显著高于对照组(P均0.05);2组新生儿NBNA评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在高危产妇剖宫产术中,氯胺酮全麻提高了新生儿缺氧耐受性,有利于维持产妇围术期血流动力学的稳定性,且对新生儿呼吸、神经行为无明显影响,值得临床重视。     

罗哌卡因联合瑞芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果

目的:研究罗哌卡因联合瑞芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的作用。方法:选取2015年1月至2017年12月柘城县中西医结合医院收治130例产妇作为研究对象,按照随机数字表法对其进行分组,其中对照组产妇65例单纯进行罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组产妇65例行罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉,比较两组产妇产后出血量、总产程、视觉模拟评分法(VAS)、满意度及新生儿Apgar评分情况。结果:观察组产妇产后出血量较对照组少,且总产程短于对照组,VAS评分远较对照组低,新生儿Apgar评分高于对照组,其满意度为98.46%,远较对照组的78.46%高,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:罗哌卡因联合瑞芬太尼是科学的硬膜外麻醉方案,对分娩镇痛具有重要意义。     

充气式托架用于预防剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床观察

目的:观察充气式托架用于预防在腰硬联合麻醉下行剖宫产术时仰卧位低血压综合征(SHS)的临床效果。方法:选择ASAI-II级在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的正常足月妊娠产妇120例,采用随机数字表法分为观察组(A组)和对照组(B组),每组60例。观察组在腰硬联合麻醉成功后,将自制充气式托架放置于产妇右臀部,根据要求通过加压气囊向支撑气囊充气,使其下腹部左倾15°~20°,对照组在麻醉成功后采取正常的平卧位。分别记录两组产妇在麻醉前(T0)、麻醉后1 min(T1)、3min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)等各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化;记录两组SHS发生的例数,麻黄碱平均用量和新生儿出生后1 min Apgar评分。结果:两组产妇MAP在T1~T3时明显低于T0时(P0.05),且B组MAP明显低于A组(P0.05),T0和T4时两组MAP无统计学意义(P0.05)。B组HR在T1-T3时明显快于T0时和A组(P0.05)。A组发生SHS 5例(8.3%)明显少于B组28例(40.7%)(P0.05);A组麻黄碱平均用量(4.5±2.1)mg明显少于B组(16.7±6.6)mg(P0.05),新生儿出生后1 min Apgar评分A组(9.5±0.5)分明显高于B组(7.6±0.7)分(P0.05)。结论:充气式托架用于预防腰硬联合麻醉下剖宫产术仰卧位低血压综合征(SHS)效果明显,可以维持相对的血流动力学,改善新生儿Apgar评分,提高了麻醉质量和舒适度,使用方便,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全麻在剖宫产术中的应用

〔摘 要〕 目的：探究瑞芬太尼联合丙泊酚全麻对剖宫产术孕妇血流动力学、应激反应指标及新生儿状况的影响。方法： 选取中山市博爱医院 2020 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 100 例进行剖宫产术孕妇作为研究对象,采用随机数表法分为观察 组和对照组,各 50 例。对照组孕妇采用常规麻醉方式,观察组孕妇采用瑞芬太尼联合丙泊酚全麻处理。比较两组孕妇麻醉前、 切皮时、胎儿娩出时的血流动力学指标〔心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）〕和术后 12 h 应激反 应指标〔去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）〕,并比较两组新生儿 Apgar 评分及脐动脉 血气指标〔SpO2、pH、血细胞比容（HCT）〕。结果：观察组孕妇切皮时和胎儿娩出时的 HR、SpO2、MAP 水平均高于对 照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组孕妇术后 12 h NE、ACTH、Cor 水平均低于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。两组新生儿 Apgar 评分及动脉血气相关指标水平（SpO2、pH、HCT）相近,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：瑞芬太尼联合丙泊酚全麻应用于剖宫产术,能够达到理想的麻醉效果,并且对孕妇和胎儿不良影响较小。     

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的作用

目的:探讨在剖宫产术中使用小剂量舒芬太尼预防寒战以及牵拉痛的作用。方法:选取在2015年10月至2017年9月期间到永煤集团总医院接受剖宫产术的产妇142例,将其分成对照组与观察组,每组71例,对照组使用布比卡因麻醉,观察组则在对照组的基础上加入小剂量的舒芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果及新生儿出生1 min及5 min的Apgar评分。结果:观察组的不良反应发生率为2.82%,低于对照组的19.72%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组新生儿出生1 min及5 min的Apgar评分,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在产妇进行剖宫产麻醉手术时应用小剂量的舒芬太尼可明显减少产妇发生寒战以及牵拉痛等不良反应,保障手术的顺利实施。     

剖宫产术腰麻联合硬膜外麻醉临床观察

目的:分析剖宫产术应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果。方法:回顾性分析2015年6月至2017年5月化州市第二人民医院298例应用腰麻联合硬膜外麻醉的剖宫产术产妇的临床资料,根据是否采取丙泊酚进行分组;对照组145例,采取布比因腰麻联合硬膜外麻醉;观察组153例,采取丙泊酚复合布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉;比较两组产妇的分娩镇痛效果、不良反应发生情况及新生儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分。结果:与对照组麻醉效果比较,观察组起效时间、运动阻滞时间、麻醉平面恢复时间、脑电双频指数、Ramsay评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组麻醉安全性比较,观察组寒战发生率、焦虑发生率均小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组新生儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚在取胎后复合布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术产妇的麻醉、镇静效果显著,且安全性尚可,对新生儿无其他不良影响。     

右美托咪定和瑞芬太尼在硬膜外麻醉下宫颈癌根治术中的应用

目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼用于硬膜外麻醉下妇科宫颈癌根治手术患者镇痛镇静的效果。方法选择硬膜外麻醉下择期行开腹宫颈癌根治术(广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫手术)的患者80例,随机均分成右美托咪定联合瑞芬太尼组(A组)和丙泊酚联合瑞芬太尼组(B组),应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数(BIS)对2组术中效果进行观察。记录给药前(T0),切皮前即给药后15 min(T1),手术开始后15 min(T2),30 min(T3)、45 min(T4),术毕(T5)及术后1 h(T6)患者HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分及镇痛及呼吸抑制情况。结果 T1—T5时A组BIS、MAP明显低于T0时和B组相应时间,Ramsay镇静评分A组低于B组,HR慢于T0时和B组相应时间(P均<0.05)。低血压的发生率B组明显高于A组(P<0.05)。结论右美托咪定联合小剂量瑞芬太尼用于硬膜外麻醉下妇科宫颈癌根治手术患者镇痛镇静是安全和可行的。     

瑞芬太尼用于妊高征剖宫产全麻时对产妇及新生儿的影响观察

目的：探讨瑞芬太尼用于妊高征剖宫产全麻时对产妇及新生儿的影响因素,观察主要数据及表现.方法：选取我院2010年7月至2012年2月期间收治的妊高征剖宫产全麻手术患者60例,分为实验组和对照组,每组各30例,实验组行瑞芬太尼全麻,对照组行氯胺酮全麻.观察每组患者的血流动力学变化、新生儿Apgar评分及患者术中知晓情况等.结果：两组新生儿的Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组产妇麻醉后血流动力学变化有较大波动（P〈0.05）,两组产妇血流动力学变化组间差异无统计学意义（P〉0.05）.实验组产妇术后随访无术中知晓.结论：瑞芬太尼用于妊高征剖宫产全麻诱导迅速,镇痛完善.对新生儿影响小,可以临床推广应用.     

急诊剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较

目的探讨急诊剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法回顾性分析2006年1月—2009年6月我院730例足月行急诊剖宫产的产妇的临床资料,比较采用单纯硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)、静脉麻醉(IA)患者的麻醉显效时间、麻醉效果、低血压、不良反应以及新生儿1 min和5 min Apgar评分的差异。结果3组产妇均顺利完成手术。EA组起效慢、麻醉效果不够完善;CSEA组麻醉效果好,但低血压发生率较高;IA组新生儿Apgar评分与其他2组比较略有偏低,但无显著性差异;3组不良反应无显著性差异。结论对于急诊剖宫产手术,CSEA具有起效快、镇痛完全、肌松满意的优点,是一种较好的麻醉方法;对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择IA。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术临床研究

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法将60例接受腹腔镜胆囊切除术患者随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组30例。比较2组各时间节点血流动力学参数、苏醒时间、拔管时间和意识状态(OAAS)评分。结果与芬太尼组(F组)相比,瑞芬太尼组(R组)患者气腹10min后和拔管时的HR、SBP和DBP明显降低(P均<0.05),手术结束后F组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显长于R组(P均<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术,具有抑制气管插管时和CO2刺激引起的应激反应,术中患者生命体征稳定,术后苏醒迅速,缩短患者手术室停留时间的优势。     

小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚对剖宫产 全麻的效果及对新生儿的影响

〔摘 要〕 目的：探讨剖宫产术应用小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚全身麻醉对产妇生命体征和新生儿的影响。方法： 选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月在焦作市妇幼保健院进行剖宫产术的 78 例产妇为研究对象,根据产妇是否存在硬膜 外麻醉禁忌证分组。选择其中硬膜外麻醉禁忌证的 39 例剖宫产产妇为观察组,采用小剂量艾司氯胺酮 0.3 mg·kg-1 、 丙泊酚 1.0 mg·kg-1、司可林 1.0 mg·kg-1 静脉注射,胎儿娩出后,追加芬太尼和苯磺顺阿曲库铵,并静脉持续泵入 丙泊酚维持麻醉。其余 39 例为对照组,行正常硬膜外麻醉。观察两组产妇麻醉效果及不良反应,产妇麻醉诱导至胎 儿娩出间隔时间（I–D）,子宫切开至胎儿娩出间隔时间（U–D）,产妇手术前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、 心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等血流动力学变化、新生儿脐带血气分析及 Apgar 评分。结果：两组剖宫产术麻 醉平稳,术中产妇生命体征稳定。胎儿取出时,两组产妇 SBP、DBP、HR 水平均显著升高,且对照组比观察组升高 更为显著,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。新生儿 Apgar 评分均≥ 9 分。两组 I–D 和 U–D、Apgar 评分及新生 儿脐带血气分析值的差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉能够满足剖宫 产手术要求,对母婴安全有效。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年开胸术后认知功能和疼痛的影响

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年开胸术后认知功能和疼痛的影响。方法 将120例择期行开胸手术的老年患者随机分为2组,对照组(60例)采用芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉,研究组(60例)采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,观察2组术前、术后不同时间点认知功能和疼痛评分的变化,统计2组认知功能障碍发生率及全麻恢复时间。结果 术后2组简易精神状态评价量表(MMSE)评分均呈现先降低后升高的趋势,且术后各个时刻研究组评分均显著高于对照组(P0.05)。2组术后1 h VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后24 h 2组VAS评分均显著升高(P均0.05),但研究组显著低于对照组(P0.05);术后48 h 2组VAS评分均较术后24 h显著降低(P均0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05)。研究组认知功能障碍发生率显著低于对照组(P0.05),自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、言语陈述时间均显著短于对照组(P均0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼全凭麻醉对老年开胸手术患者的认知功能有保护作用,同时可减轻疼痛,缩短全麻恢复时间,具有临床推广价值。     

等效镇痛剂量舒芬太尼、瑞芬太尼对Narcotrend指数、血流动力学及抑制气管插管反应的效价比较

目的比较等效镇痛剂量舒芬太尼、瑞芬太尼在麻醉诱导过程中对麻醉/脑电意识监测系统Narcotrend指数(NTI)、警觉/镇静评分(OAA/S)、血流动力学及抑制气管插管反应的影响。方法选择2019年9月—2020年6月在深圳市宝安区中医院行全凭静脉麻醉下择期手术的中青年患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为6组各20例,舒芬太尼1组、舒芬太尼2组、舒芬太尼3组分别静脉泵注0.4,0.5,0.6μg/kg的舒芬太尼,瑞芬太尼1组、瑞芬太尼2组、瑞芬太尼3组分别静脉泵注4,5,6μg/kg的瑞芬太尼,各组药物均3 min泵注完毕。观察各组入室安静平卧5 min、泵注完毕即刻、泵注完毕3 min、气管插管前、气管插管后1 min的NTI、OAA/S评分、血压、心率、脉搏氧饱和度以及肌肉僵硬、呼吸抑制发生情况。结果在安静平卧5 min时各组NTI比较差异无统计学意义(P均0.05);泵注完毕即刻时NTI、OAA/S评分瑞芬太尼各组均明显低于舒芬太尼各组(P均0.05);泵注完毕3 min、气管插管前时NTI瑞芬太尼各组低于舒芬太尼各组,但差异均无统计学意义(P均0.05);气管插管后1 min时,各组NTI比气管插管前均升高(P均0.05)。泵注完毕即刻、泵注完毕3 min、气管插管前、气管插管后1 min时舒芬太尼各组间、瑞芬太尼各组间NTI比较差异均无统计学意义(P均0.05)。等效镇痛剂量的瑞芬太尼较舒芬太尼在气管插管后1 min时MAP、HR比气管插管前升高幅度小(P均0.05)。瑞芬太尼各组肌肉僵硬、呼吸抑制总发生例数明显多于舒芬太尼各组总例数(P均0.05)。结论等效镇痛剂量时,瑞芬太尼和舒芬太尼均使NTI、OAA/S评分降低,但瑞芬太尼的NTI、OAA/S评分降低幅度大于舒芬太尼,瑞芬太尼的镇静作用强于舒芬太尼;等效镇痛剂量瑞芬太尼和舒芬太尼,气管插管后MAP、HR、NTI均升高,但瑞芬太尼升高MAP、HR的幅度小于舒芬太尼,瑞芬太尼抑制插管反应的作用优于舒芬太尼,但其肌肉僵硬和呼吸抑制发生率明显高于舒芬太尼。     

脑电双频指数指导丙泊酚–瑞芬太尼全凭静脉麻醉的优越性

目的:探讨脑电双频指数(BIS)在丙泊酚–瑞芬太尼全凭静脉麻醉中的指导优势。方法:选取2017年3月至2017年10月东莞市大朗医院采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉手术患者60例,随机分为观察组(BIS指导完成麻醉处理,30例)和对照组(常规方法实施麻醉处理,30例),比较两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量及苏醒期质量、不良反应发生率。结果:两组患者丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者瑞芬太尼用量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者睁眼时间、恢复意识时间和拔管时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者恶心呕吐发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:BIS指导丙泊酚–瑞芬太尼全凭静脉麻醉可有效控制并降低麻醉用药剂量,提高患者麻醉苏醒质量,降低麻醉相关不良反应发生率。     

联合用药控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中控制性降压的作用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期慢性鼻窦炎鼻息肉患者60 例,随机分为实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)各30 例,实验组采用丙泊酚复合瑞芬太尼,对照组采用异氟醚复合瑞芬太尼.在鼻内窥镜下操作开始控制性降压,降压控制为MAP 下降20%～30%,不低于50mmHg.分别记录2 组基础MAP、HR,记录降压后5min(T1),降压后15min(T2),停止降压后5min(T3)和停止降压后15min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 2组患者控制性降压效果均理想,降压后5min,2 组MAP 明显下降,接近降压后的目标.停止降压后2 组血压均有不同程度的回升,Ⅰ组血压回升较快,2 组比较具有显著性差异(P＜0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼控制性降压与异氟醚复合瑞芬太尼相比降压效果好,血压恢复较快.对血流动力学影响小,更适合于鼻内窥镜手术.     

瑞芬太尼在胆囊切除术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中患者血流动力变化及复苏质量。探讨瑞芬太尼在腹腔镜麻醉中应用的有效性。方法:选择ASAI-II级50例择期腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为瑞芬太尼组(R组)和异氟醚组(I组)。麻醉诱导采用静脉注射芬太尼、丙泊酚、咪唑安定、琥珀胆碱。麻醉维持,R组采用TCI靶控输注瑞芬太尼6~8g/mL,丙泊酚3g/mL,A组异氟醚持续吸入浓度2%~3%,观察诱导前、气管插管后1min、气腹后5min、术后血流动力学变化,以及麻醉复苏情况和不良反应。结果:R组的MAP、HR、Glu改变与诱导前差异无显著性(P0.05),I组各观测点MAP、HR、Glu值高于诱导前(P0.05);并且与同时点的瑞芬太尼组差异有显著性(P0.05)。两组麻醉恢复时间差异有显著性(P0.05)。结论:瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除与异氟醚吸入麻醉比较其血流动力学稳定,术后复苏快,麻醉效果好。