三七对轻型缺血性脑卒中患者“双抗”治疗后出血事件影响的研究

目的:观察三七对轻型缺血性脑卒中患者"双抗"治疗后神经功能恢复及出血事件的影响。方法:60例脑梗死患者,以数字法随机分成三七组(30例)和对照组(30例)。对照组患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,三七组在对照组的基础上加三七粉口服,上述治疗持续21 d,之后仅口服氯吡格雷。观察并比较两组患者的NIHSS评分、mRS评分及PLT、APTT、PT、INR、FIB变化,21 d内进展型卒中发生率、出血事件发生率,90 d内卒中复发率。结果:对照组、三七组治疗后NIHSS评分、mRS评分均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均有发生进展型卒中及卒中复发病例,两组比较无统计学差异(P>0.05)。三七组在出血事件发生率(皮肤黏膜出血)上对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间治疗前后PLT、PT、INR、FIB变化无统计学意义(P>0.05),三七组治疗后APTT较治疗前延迟,有统计学差异(P<0.05)。结论:三七加"双抗"治疗可减少轻型缺血性脑卒中患者神经功能损伤程度,并降低患者皮肤黏膜出血率,这可能与影响内源性凝血有关。     

疏肝解郁颗粒治疗轻中度抑郁症多中心随机双盲安慰剂对照临床观察

目的评价疏肝解郁颗粒在治疗轻中度抑郁症方面的临床疗效与安全性。方法采用随机双盲、安慰剂对照、多中心临床试验。选择符合轻中度抑郁症受试者480例,按照3∶1的比例分为试验组360例,安慰剂对照组120例。试验组服用疏肝解郁颗粒,安慰剂对照组服用疏肝解郁颗粒模拟剂,疗程均为6周。在治疗前后进行17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及中医证候评分,治疗后对临床疗效、中医证候疗效和临床总体印象量表(CGI-GI)的疗效进行疗效总评。安全性评估包括:评估不良事件、实验室检查和心电图检查等。结果本试验共入组病例数456例(试验组342例,对照组114例)。治疗结束后,2组HAMD及HAMA评分均降低,其中试验组的HAMD下降(8. 56±3. 29)分,对照组降低(6. 21±3. 61)分;试验组总有效率为53. 39%,对照组总有效率为27. 19%,组间差异均有统计学意义(P 0. 05)。试验组中医证候疗效总有效率为83. 18%,对照组总有效率为45. 61%。2组在各访视点CGI严重程度评分差异皆有统计学意义(P 0. 05)。发生不良事件9例,试验组6例、对照组3例,2组比较差异无统计学意义(P=0. 6977)。结论疏肝解郁颗粒治疗轻中度抑郁症疗效可靠,能有效的缓解临床症状,不良反应小,安全性好。     

益肾宁心方对帕金森病患者睡眠障碍影响的临床研究

目的:观察益肾宁心方对帕金森病(PD)患者睡眠障碍及白介素-2(IL-2)表达的影响。方法:将符合入组条件的50例患者按1∶1比例随机分至观察组和对照组,各25例;观察组予以口服多巴丝肼片+益肾宁心方;对照组给予口服多巴丝肼片+中药安慰剂,两组疗程均为12周。分别在0、4、8、12周对PDSS、UPDRS、NMSS进行评定,并ELISA检测血清IL-2水平。结果:两组基线资料无显著性差异(P0.05)。随治疗时间延长,两组PDSS评分逐渐升高,在治疗后8、12周均高于治疗前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。治疗4、8、12周后,观察组UPDRS积分均较治疗前有所下降(P0.05);治疗12周后,观察组UPDRS积分低于对照组(P0.05)。治疗12周后,观察组NMSS与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。随着治疗时间延长,两组患者血清IL-2水平逐渐降低,在各时间点与治疗前相比均有统计学差异(P0.05),治疗后12周,观察组血清IL-2水平均低于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:益肾宁心方可提高帕金森病患者的总体疗效,改善睡眠障碍等非运动症状,其机制可能是下调白介素-2表达而发挥抗炎作用。     

中西医结合空肠内营养治疗颅脑术后昏迷病人的研究

目的 介绍中西医结合空肠内营养在颅脑术后昏迷病人营养支持治疗的价值.方法 对53例重症颅脑术后昏迷病人应用鼻空肠组合管进行肠内营养.结果 经中西医结合肠内营养后患者营养状态及意识情况明显改善.结论 对于颅脑术后昏迷病人的营养支持治疗,该方法简捷、易行、经济、实用.     

从“虚劳干血”探讨大黄虫丸治疗脑小血管病相关认知功能障碍

通过对脑小血管病相关认知功能障碍(CSVD-VCI)的病理变化和“虚劳干血”病机演化过程的分析,阐述“虚劳干血”在CSVD-VCI发病过程的作用,指出CSVD-VCI病位在脑络,病机为瘀血日久,干血阻络,疾病表现为脑腑虚劳状态,以认知功能下降为主要的临床症状。以“缓中补虚”为治则,其代表方剂大黄虫丸用于治疗早期CSVD-VCI,体现了“既病防变”的治疗思想及“异病同治”的辨证论治理念。     

杨东东分期治疗多发性硬化经验

杨东东教授认为多发性硬化以正虚为本,邪实为标。本虚以脾胃亏虚、肝肾阴虚为主,标实以风寒湿热等外邪为主。急性期病情重,宜解表驱邪治其标,缓解期多属脾肾亏虚、肝肾阴虚证,宜采用益气健脾、补益肝肾之法治其本。     

化痰解郁颗粒对轻中度抑郁症(痰热扰心证型)的临床研究

目的观察化痰解郁颗粒治疗轻中度抑郁症痰热扰心证型的临床疗效,及对抑郁症合并焦虑症状、睡眠障碍的有效性研究。方法随机、双盲、安慰剂对照。选取诊断为轻中度抑郁症(痰热扰心证型)的患者144例,随机分入试验组、安慰剂对照组。试验组:化痰解郁颗粒,每袋10克,每次1袋,逐日口服3次;安慰剂对照组:化痰解郁颗粒模拟药颗粒,每次1袋,逐日口服3次。两组比例为1:1。疗程共6周。分别在治疗前、治疗3周、治疗6周分组分别进行汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分,患者治疗前、后做三大常规、肝肾功、心电图等检查,进行药物的安全性评价。结果化痰解郁颗粒可以明显改善轻中度抑郁症(痰热扰心证型)患者的汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分的疗效。化痰解郁颗粒对焦虑躯体化障碍、体重减轻、认知障碍、阻滞障碍及睡眠障碍的相关症状和全身症状的改善有明显疗效。化痰解郁颗粒服用后无明显不良反应。结论化痰解郁颗粒经过本试验发现其在治疗抑郁症痰热扰心证型患者方面疗效显著,能明显降低HAMD及HAMA评分,且无明显毒副作用。     

从足太阳膀胱经论治颅内静脉窦血栓形成

本文从中医角度讨论了颅内静脉窦血栓形成的病位、病因病机和治疗方剂。认为其病位在足太阳膀胱经、跷脉和肝经,与颅内静脉和脑脊液循环路径相符,由于气血亏虚,膀胱经气化失责,风、热、湿邪中于头面部经络,造成经气不利、津液代谢失常所致。在治疗上可采用治疗太阳病的经典方剂葛根汤。