慢性心力衰竭患者肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性心力衰竭并发肺部感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采集2011年12月-2012年12月132例慢性心力衰竭并发肺部感染患者的痰液标本,进行细菌培养鉴定及药敏试验,细菌分离培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》实施,药敏结果判断标准参照CLSI 2009年标准,并对病原菌分布及耐药性进行分析。结果 132例患者痰标本共检出病原菌146株,其中革兰阴性菌104株占71.23%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,分别占23.28%、16.44%、12.33%;革兰阳性菌36株占24.66%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分别占16.44%和5.48%,真菌6株占4.11%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁较敏感;革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感,敏感率为100.00%。结论慢性心力衰竭并发肺部感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,选择合理抗菌药物,可降低病原菌的耐药率。     

非小细胞肺癌中p-mTOR、Beclin1及Atg1蛋白表达及其临床意义

目的检测自噬相关蛋白p-mTOR、Beclin1及Atg1在非小细胞肺癌及正常肺组织中表达水平,探讨细胞自噬在肺癌演变过程中的作用机制。 方法应用免疫组织化学法测定96例非小细胞肺癌、64例正常肺泡、60例正常支气管断端组织p-mTOR、Beclin1及Atg1蛋白表达水平,分析其表达差异与临床病理特征相关性。 结果①Beclin1、Atg1蛋白在非小细胞肺癌组织中表达显著下降,且二者表达水平正性相关,p-mTOR蛋白表达显著升高;②随肿瘤增大、分化程度下降及出现淋巴结转移,Beclin1蛋白表达显著下降;③随肿瘤增大及出现淋巴结转移,Atg1蛋白表达显著下降;④随肿瘤分化程度下降及出现淋巴结转移,p-mTOR蛋白表达显著升高;⑤p-mTOR与Beclin1及与Atg1表达均呈负性相关。 结论自噬在非小细胞肺癌发病中起重要作用,自噬相关蛋白Beclin1、Atg1起协同抑癌作用,p-mTOR蛋白促进非小细胞肺癌发生、发展。     

不同剂量布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘对比观察

目的 对比观察不同剂量布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的疗效.方法 将145例CVA患者随机分为两组,观察组（72例）患者吸入小剂量（100μg/次,2次/d）布地奈德气雾剂（5 mL,20 mg）,对照组（73例）患者吸入大剂量（200μg/次,4次/d）布地奈德气雾剂（5 mL,20 mg）,两组均连续治疗观察并随访1 a.观察两组临床疗效、一秒钟用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、嗜酸粒细胞（EOS）百分数、不良反应发生率、日均治疗费用.结果 观察组及对照组总有效率分别为95.8％、95.9％,两组比较P＞0.05.观察组治疗前及治疗后1、6、12个月FEV1占预计值百分比分别为80％、91％、95％、95％,对照组分别为79％、92％、95％、96％,两组比较P均＞0.05.观察组治疗前及治疗后1、6、12个月EOS百分数分别为5.5％、3％、2％、2％,对照组分别为5％、2％、2％、1.5％,两组比较P均＞0.05.观察组2例出现一过性头痛、头晕；1例出现咳嗽.对照组患者4例出现声音嘶哑,2例鹅口疮,4例一过性头痛、头晕.两组不良反应发生率比较P ＜0.05.观察组及对照组日均治疗费用分别为1.15、4.60元,两组比较P＜0.05.结论 小剂量、大剂量布地奈德治疗CVA均可取得良好疗效；但小剂量较大剂量吸入布地奈德不良反应少,且费用低.     

主动吸烟和被动吸烟对健康女性肺功能的影响

目的探讨主动吸烟和被动吸烟对健康女性肺功能的影响。方法选取2017年12月至2018年5月于承德市中心医院体检中心行健康体检者、呼吸内科戒烟门诊就诊的患者及其家属,以及于该院呼吸内科住院的患者及其家属,选择女性受试者并依据其有无主动吸烟或被动吸烟行为将受试者分为主动吸烟组(A组)、被动吸烟组(B组)及非吸烟组(C组),每组各100例。测定用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF)、最大呼气中期流量(MMEF),所有数据均采用实际值/预计值(%Pred)表示,并进行统计学分析。结果 A组、B组和C组比较,年龄、体质量指数差异均无统计学意义(P0.05)。A组、B组和C组比较,FVC、FEV1、FEV1/FVC差异均无统计学意义(P0.05),PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MMEF差异均有统计学意义(P 0.05)。结论主动和被动吸烟均可导致女性肺功能下降,主要表现在小气道功能损害,且主动吸烟较被动吸烟损害更严重,建议降低女性主动及被动吸烟率,从而减缓肺功能降低速度。     

AECOPD与AECOPD合并支气管扩张患者的T-IgE与FIB水平比较

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者与AECOPD合并支气管扩张患者的一般情况、并发症、血清总免疫球蛋白E(T-IgE)与纤维蛋白原(FIB)的水平差异。方法选择该院呼吸内科2017年12月至2018年7月收治的175例AECOPD患者为研究对象,按照其高分辨CT结果显示是否合并支气管扩张分为A、B两组,A组为116例AECOPD患者,B组为59例AECOPD合并支气管扩张患者,比较两组患者一般情况、并发症、T-IgE及FIB等指标之间的差异。结果两组患者的性别、年龄、住院天数、入住ICU情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者出现自发性气胸、肺结核、呼吸衰竭等并发症情况比较,差异无统计学意义(P0.05),B组患者出现肺源性心脏病的比例多于A组,差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析显示B组T-IgE及FIB水平高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。T-IgE及FIB为AECOPD患者合并支气管扩张的危险因素。结论 AECOPD合并支气管扩张患者较单纯AECOPD患者更易出现肺源性心脏病、血液高凝状态,病情更重,发生血栓的风险更高,AECOPD患者出现T-IgE及FIB升高时,应警惕AECOPD合并支气管扩张的可能。     

SM100远程心电监测仪的临床应用意义

目的探讨远程心电监测SM-100型记录仪的临床意义。方法分析52例接受SM-100型心电图仪检查患者的临床及心电图资料,其中因心悸及心律失常检查者42例,因头晕、黑朦者4例,胸闷、心前区不适等检查者6例。结果未见异常者23例(44.2%)。异常者29例,其中房性早搏4例、室性早搏9例、房性心动过速1例、心房扑动1例、心房颤动4例、窦性心动过缓2例、窦性心动过速3例、起搏心电图2例,其余3例为ST-T改变。52例共发送心电图597行,除39行(6.5%)图形欠佳外,其余558行(93.5%)记录良好。结论SM-100型远程心电图仪操作方便,可通过手机和固定电话发送心电图。实施远程心电记录,对临床诊断特别是心律失常诊断具有重要意义。     

血管内皮生长因子激酶功能区受体基因沉默抑制肺癌A549细胞增殖并增强其对多西他赛的敏感性

目的研究沉默血管内皮生长因子激酶功能区受体(kinase-domain insert containing receptor,KDR)基因对人肺癌A549细胞增殖以及对化疗药物多西他赛敏感性的影响。方法设计合成KDR的小干扰RNA（small interfering RNA,siRNA）序列,LipofectamineTM 2000转染入A549细胞。通过反转录 聚合酶链反应和Western Blot检测KDR基因沉默后KDR mRNA及蛋白的表达情况,利用流式细胞仪检测A549细胞的周期变化。采用四甲基偶氮唑盐比色法及细胞克隆形成实验观察,沉默KDR基因后A549细胞对多西他赛的敏感性。结果KDR基因经48 h沉默后,A549细胞的KDR基因和蛋白的表达出现较明显的下降（P<0.05）。A549细胞的周期在G0/G1期阻滞,S期细胞数目减低(P<0.05)。在KDR基因沉默组,A549细胞对多西他赛的敏感性有明显的增强（P<0.05）。结论KDR siRNA能够明显沉默A549细胞KDR基因和蛋白的表达,并能抑制A549细胞的增殖,增强其对多西他赛的敏感性。     

吸烟对健康人群肺功能的影响

目的通过观察吸烟对健康人群肺功能的变化及与吸烟指数的关系,探讨吸烟对健康人群肺功能的损害。方法对来我院体检的公务人员、40～50岁、男性、体重指数在18～30kg/m2之间、无基础疾病,常规体检正常的吸烟者200名和同等条件非吸烟者100名进行肺功能（部分肺通气功能：FVC、FEV1、FEV1/FCV;全部小气道功能：PEF、MEF75%、MEF50%、MEF25%、MMEF）检测。结果吸烟组与非吸烟组肺功能相比,部分肺通气功能降低,但无统计学意义,而全部小气道功能均明显降低,其差异有统计学意义P〈0.05;吸烟组中A组通气功能指标与B组相比差异无显著性（P〉0.05）,在反映小气道功能的各项指标中,B组与A组相比,所有指标均明显下降,且差异有统计学意义（P〈0.05）;结论吸烟可导致肺功能下降,早期主要表现为小气道功能受损,随着吸烟量的增加肺功能的损害程度加重。     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速患者1例的护理

目的 报告1例儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速患者的护理,探讨其护理要点.方法 从心理护理、晕厥的观察及护理、安装植入式心脏复律除颤器护理、出院指导和随访等方面探讨护理要点.结果 经积极治疗和护理,患者未再发生晕厥,健康状况良好.结论 加强心理护理,做好家属情感的支持,加强在院期间的监测,做好晕厥的护理、重点落实植入式心脏复律除颤器植入术的护理,完善出院指导,加强出院后的长期随访工作,是该患者健康的有力保证.