腕踝针对腰痛止痛作用的针刺点特异性随机对照临床研究

目的研究腕踝针的"针刺点"与"身体分区"的对应关系是否具有特异性,即腕踝针针刺点作用的特异性。方法采用随机对照临床试验,将90例急性腰痛患者随机分为三组,每组30例。三组受试者均采用腕踝针治疗1次,留针30 min。特异针刺点组根据腕踝针"按身体分区选择针刺点"的理论针刺下6或下5针刺点;非特异针刺点1组和2组分别针刺下2和上5针刺点。治疗前3 min和治疗过程第5、10、15和第30 min,分别用简式Mc Gill疼痛问卷(SF-MPQ)评价受试者活动腰部时疼痛情况,用重复改良的Schober试验(MMS)观察腰椎活动度,用预期和治疗信任度问卷(ETCS)评价三组患者治疗前后预期的变化。结果三组治疗前SFMPQ、MMS和ETCS各项差异均无统计学意义(P0.05)。三组SF-MPQ评分在第5、10、15和30 min与治疗前相比均降低(P0.05)。在第5、10和15 min,特异针刺点组的SF-MPQ多项评分(除PPI外)与治疗前的差值高于非特异针刺点1组和2组(P0.05)。治疗30 min后,特异针刺点组的SF-MPQ所有项目评分与治疗前的差值均高于非特异针刺点1组和2组(P0.05)。三组MMS治疗后均高于治疗前(P0.05),特异针刺点组MMS治疗后与治疗前差值高于非特异针刺点1组和2组(P0.05)。特异针刺点组的ETCS所有项目评分在治疗后与治疗前相比均升高(P0.05)。非特异针刺点1组和2组的ETCS所有项目评分在治疗后与治疗前相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论腕踝针针刺点对急性腰痛具有止痛和改善腰椎前屈活动度作用,具有一定的特异性。     

呼吸内科患者呼吸道带真菌流行病学调查

目的:了解影响呼吸内科患者呼吸道带真菌流行病学的因素。方法:选择2016年9月～2017年8月至我院就诊的400名内科住院患者对患者进行咽拭子和痰真菌培养结果,进行呼吸道带真菌流行病学的检查。结果:上呼吸道真菌寄生人数为74例,寄生率为18.50,感染人数为21例,感染率为5.25%。上呼吸道真菌寄生人群主要为50岁及60岁以上人群,寄生人数为54例,占比为72.97%。上呼吸道真菌感染人群主要为560岁以上人群,感染人数为18例,占比为85.71%。慢性疾病因素与带真菌流行病学的回归系数为0.22,它影响着带真菌流行病学的发生,以上数据统计p0.05,有数据统计学差异。结论:老年患者、患有慢性疾病的患者是上呼吸道真菌寄生和感染的高发人群,医护人院需为这类人群做好上呼吸道寄生和感染的预防工作。     

针灸对帕金森病小鼠黑质白细胞介素-17受体A/核因子κB信号通路的影响

目的：观察针灸对帕金森病（PD）小鼠中脑黑质部白细胞介素-17受体A/核因子κB（IL-17RA/NF-κB）信号通路相关分子表达的影响,探讨针刺改善PD症状的可能机制。方法：无特定病原体（SPF）级8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、针刺艾灸组和雷沙吉兰组。1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)腹腔注射建立PD动物模型,模型组不治疗,仅作抓取固定;针刺组针刺百会、阳陵泉穴;针刺艾灸组在针刺组基础上艾灸关元穴;雷沙吉兰组给予雷沙吉兰溶液灌胃。观测各组小鼠总体转棒评分（ORP）,采用免疫荧光染色技术检测各组小鼠中脑黑质部酪氨酸羟化酶（TH）和α-突触核蛋白表达,采用蛋白质免疫印迹法检测黑质致密部白细胞介素-17（IL-17）受体A及下游分子表达状况。结果：与空白组比较,模型组小鼠ORP评分和TH表达显著降低;与模型组比较,针刺组、针刺艾灸组ORP评分和TH表达量均显著升高（均P<0.05）;与空白组比较,模型组小鼠黑质α-突触核蛋白荧光强度显著增高（P<0.05）;模型组小鼠黑质p-核因子κB抑制剂α（IκBα）表达和p-IκBα/IκBα比值显著上升（P<0.05）。与模型组比较,针刺组、针刺艾灸组与雷沙吉兰组α-突触核蛋白免疫荧光强度明显降低（P<0.05）;针刺艾灸组小鼠黑质IL-17受体A表达显著降低（P<0.05）;针刺组、针刺艾灸组与雷沙吉兰组p-IκBα表达和p-IκBα/IκBα比值显著下调。结论：针刺组和针刺艾灸组均可改善PD模型小鼠转棒活动能力,可保护黑质TH阳性神经元,抑制α-突触核蛋白的表达,其机制可能与调节IL-17受体通路,尤其是IκBα的磷酸化有关。     

腕踝针配合体针对冻结肩肩痛止痛效果及其作用机制研究

目的：观察腕踝针对冻结肩肩痛止痛效果,及其对血浆P物质（SP）、β-内啡肽（β-EP）水平影响,探讨其作用机制。方法：选取2019年2月至2021年6月在上海市第八人民医院针灸科就诊的冻结肩肩痛患者90例作为研究对象,按随机方法分为观察组和对照组,每组45例。观察组给予腕踝针联合体针治疗;对照组采用体针治疗。10次为1个疗程,共治疗2个疗程。评估2组治疗前后简式麦吉尔疼痛问卷评分、血浆SP和β-EP水平、Constant-Murley肩关节功能评分等。结果：治疗后,2组患者疼痛强度评分均显著降低（均P<0.05）,且观察组均低于对照组（均P<0.05）;2组患者血浆SP水平均下降（均P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;2组患者血浆β-EP水平均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;2组患者Constant-Murley肩关节功能评分均提高（均P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。2组均未出现不良事件。结论：腕踝针配合体针可以降低患者血浆SP水平,增加β-EP水平,从而有效缓解肩痛症状,改善肩关节活动度,提高患者生命质量。     

课程视域下的护理专业人体解剖学课程作业设计及其评价

目的 探讨课程视域下护理专业人体解剖学作业设计及其评价.方法 选择护理学专业学生200人,运用问卷调查方法进行总体描述统计,对相关课程教师进行访谈.结果 92％的学生认为需要布置作业,95％的学生认为完成作业可以部分或全部达成教学目标,78％以上的学生期待创新作业形式,希望将作业作为考试复习的主要资料,通过平时作业来加强对考试题型的思考,提高掌握能力,进而获取知识,养成行为和技能.结论 积极探索建立课程作业设计及评价机制,引导学生自主参与作业设计和评价,营造良好的作业完成氛围,完善作业体系化建设来逐步提高护理学专业学生对解剖学课程的学习效果,实现教学合一.     

近10年腕踝针治疗腰痛随机对照试验文献质量评价

目的对近10年腕踝针治疗腰痛随机对照临床试验文献质量进行评价,分析存在的问题,并提出改进建议。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、PubMed、Cochrane Library收录的腕踝针治疗腰痛随机对照临床试验文献,检索范围为2007年1月1日-2016年12月31日。参照临床试验报告统一标准(CONSORT)声明的25项条目和针刺临床试验干预措施报告标准(STRICTA)的6项条目对所纳入文献进行逐篇统计分析。结果共纳入18篇文献。纳入的腕踝针治疗腰痛随机对照试验报告存在的问题主要有试验设计类型不明确、结局指标报告不完整、随机方法报告不具体、未选用公认的诊断标准和疗效标准、未完整报告干预措施等。结论目前,腕踝针治疗腰痛随机对照临床试验报告质量偏低,建议参照CONSORT声明和STRICTA的要求实施和报告腕踝针治疗腰痛随机对照试验研究,提高该领域临床研究报告质量。     

盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性期78例疗效观察

目的:观察盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性期的临床疗效。方法:回顾性统计我院20010年12月~2012年12月收治的78例慢性支气管炎急性期患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ组。Ⅰ组为对照组采用常规治疗,Ⅱ组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索30mg/d静点,观察患者咳痰、肺部哮鸣音消失天数。结果:加用盐酸氨溴索治疗组治疗患者咳痰,肺部哮鸣音消失天数比对照组临床疗效提高,具有显著差异(P0.01)。结论:加用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性期可有效改善临床症状并缩短住院时间。     

昆明市HIV感染者未接受抗病毒治疗原因及对策分析

目的 对昆明市未治疗的HIV感染者进行调查,分析未接受抗病毒治疗的原因,为制定针对性的干预措施、提高HIV感染者治疗率及治疗依从性提供参考依据。方法 采用方便抽样的方法,抽取昆明市截至2018年8月31日尚存活但未治疗的HIV感染者进行问卷调查,调查内容包括一般人口学信息和未治疗原因（包括对ART的认知、躯体因素、社会羞耻感、治疗服务可及性、对待疾病的态度等几个方面）。结果 有效调查784例HIV感染者,其中,未治者537例（68.5%）,脱失者247例（31.5%）,两组患者性别、年龄、民族、婚姻状况等一般人口学特征差异无统计学意义（P>0.05）,感染途径有差异统计学意义（P<0.05）。分析结果显示,HIV感染者未治疗原因主要是担心被暴露、药物副作用、自觉身体状况良好不需要治疗。未治疗组对治疗药物副作用的偏见率较高（P<0.05）,其认为身体状况良好不需要治疗的比重（49.2%）高于脱失组（34.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）;脱失组的感染者,其社会羞耻感更强烈（P<0.05）。结论 抗病毒治疗机构应加强ART效果宣传,引导感染者正确认识治疗的作用及意义,尤其是吸毒感染者,应该给予更多关注,以提高其治疗依从性,减少脱失;各级政府和相关机构应引导公众减少对感染者的歧视和污名化,减轻社会羞耻,以配合医生积极治疗。     

组蛋白去乙酰化酶SIRT1调控肿瘤微环境的研究进展

SIRT1是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)依赖的去乙酰化酶家族(即Sirtuins家族)中的明星成员,因为其在衰老、免疫以及炎症方面的功能而与肿瘤高度相关.研究表明,SIRT1能够通过调节肿瘤微环境中的免疫细胞功能、各种细胞因子的分泌、调节肿瘤细胞的分泌行为以及肿瘤细胞的黏附功能,重塑肿瘤微环境,进而影响肿瘤的发展和转移.在这里,我们综述了SIRT1对肿瘤微环境调节的研究进展,这可能为肿瘤的临床治疗提供新的靶点和思路.     

“镂空法”在胸腔镜食管癌根治术中清扫喉返神经旁淋巴结的应用价值

目的 探讨在胸腔镜食管癌根治术中采用“镂空法”行喉返神经旁淋巴结清扫的临床应用价值。方法 回顾性队列研究。纳入2017年1月—2020年6月厦门大学附属第一医院胸外科178例T1~T3期食管癌患者临床资料,其中男105例、女73例,年龄41~78岁。178例患者均采用微创McKeown食管癌切除术治疗,根据术中喉返神经淋巴结的清扫方式不同分为两组:采用传统方法100例纳入传统组,采用 “镂空法”78例纳入镂空组。比较两组患者术中出血量、手术时间、喉返神经旁淋巴结清扫数、术后喉返神经损伤发生率及损伤程度、术后胸腔引流量、食管吻合口瘘及肺部相关并发症。结果 两组患者年龄、性别、肿瘤病灶部位及临床分期等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。镂空组喉返神经旁淋巴结清扫数目左侧为(5.28±1.77)枚、右侧为(3.33±1.36)枚,传统组喉返神经旁淋巴结清扫数目左侧为(1.79±0.96)枚、右侧为(1.05±0.88)枚;同侧组间比较,镂空组均多于传统组,差异均有统计学意义(t=15.710、12.841,P值均＜0.01)。镂空组78例中,喉返神经损伤共3例(3.85%),其中轻度损伤2例(2.56%)、中度损伤1例(1.28%);传统组100例中, 喉返神经损伤12例(12.00%),其中轻度损伤8例(8.00%)、中度损伤4例(4.00%);镂空组喉返神经损伤的发生率及损伤程度低于传统组,但组间比较差异均无统计学意义(χ²=3.775, Z=-1.936, P值均＞0.05)。 镂空组肺部感染7例(8.97%)、传统组为20例(20.00%),差异有统计学意义(χ²=4.140,P＜0.05)。两组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量及食管吻合口瘘发生率比较,差异均无统计学差异(P值均＞0.05)。结论 在胸腔镜食管癌切除术中采用“镂空法”清扫喉返神经旁淋巴结是安全、可行的,在增加喉返神经旁淋巴结清扫数目的同时不增加喉返神经损伤的发生率。