经皮脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化症的临床研究

目的探讨经皮脊柱内镜治疗局灶型胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)的手术疗效。方法对2015年6月至2017年5月,我科采用经皮脊柱内镜治疗的32例胸椎OLF患者的临床资料进行回顾性分析,记录手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分等指标并进行统计分析。结果本组手术时间为(101.04±29.36) min,术中出血量(24±12.41) ml,住院时间(11.8±5.18)天,VAS评分由术前(7.89±1.07)分降至术后1天(3.81±0.57)分,12个月随访的(1.51±0.57)分,显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05),疼痛缓解明显;JOA评分由术前(12.63±1.31)分升至术后1天(17.81±1.18)分,12个月随访的(25.63±1.31)分,显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05),JOA平均改善率(79.85±6.32)%;病程≤12个月患者JOA改善率与病程12个月患者相比较差异有统计学意义(P0.05),术前JOA评分≤12的患者JOA改善率显著高于JOA评分12的患者,差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月32例恢复情况:优22例,良6例,可4例,优良率为87.50%。结论经皮脊柱内镜治疗局灶型胸椎OLF患者疗效显著,手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少,是临床上值得探索与研究的、新的、有效的微创手术方式。     

浅谈脱落细胞学

脱落细胞学是以观察生理或病理情况下自然脱落下来的细胞,如痰、胸腹水、尿液、宫颈涂片等从而诊断和研究临床疾病的一门学科。     

提高病理学课堂教学效果的几点思考

病理学是一门研究疾病发生、发展规律,探求疾病本质的学科。医学生通过学习病理学,掌握患病机体异常的功能及代谢变化,为学习临床各科知识奠定理论基础。近几年来病理学学科相关研究及技术发展迅速．传统的教学方案及授课方式已经略显滞后,因此,如何与时俱进提高病理学课堂教学效果,以适应当今医学教育的发展,已经成为每一位病理学教师高度关注的问题。作者结合自身多年课堂教学体会,从使用课堂语言艺术,紧密结合临床及应用现代教学手段等方面,就如何提高病理学课堂教学效果进行了研究探讨。     

p63、CD44v6及HPV16/18在子宫颈癌及癌前病变中的表达及意义

  目的　探讨p63、CD44v6及HPV16/18在不同子宫颈组织病变中的表达及临床病理意义。方法　制作包含有60例子宫颈癌,55例子宫颈上皮内瘤变（CIN）,30例健康人子宫颈上皮的组织芯片,采用免疫组织化学及原位杂交方法检测p63、CD44v6及HPV16／18 在145 例子宫颈病变组织中的表达情况。结果　p63、CD44v6及HPV16／18在子宫颈癌中的表达与CIN和对照组比较差别均有统计学意义（P＜0.05）;HPV16／18在CIN组随着级别增高阳性表达率升高（27.3 %,43.8 %,70.6 %）;p63主要在鳞状细胞癌中表达,在腺癌中不表达;p63阳性率与鳞状细胞癌的分级、临床分期有关;CD44v6的阳性率与肿瘤的病理分级和临床分期有关,并且淋巴结转移病例的阳性率明显高于无转移的病例（P＜0.05）。HPV16／18与p63表达程度相关（P＜0.05）,Cp值为0.49。结论　HPV16／18参与子宫颈鳞状细胞癌的发生和发展,p63可能作为癌基因参与了HPV16／18的致瘤过程,并可作为向鳞状上皮分化的恶性肿瘤的标记之一;CD44v6可以作为判断子宫颈癌远处转移指标之一。     

浅论经前期综合征从肝脾治疗

经前期综合征（Premenstrual Syndrome,PMS）是育龄期妇女发病率较高的疾病之一。笔者通过对中医经典著作的整理、研究认为对该病的治疗应当从肝脾二脏入手,采用疏肝健脾之法取得较好疗效。     

中药外治周围淋巴结结核50例疗效观察

中药外治周围淋巴结结核５０例疗效观察史纪，张汛，徐春雨，晋忠恒（河南中医学院一附院，４５００００；河南省淇县中医院）主题词淋巴结，结核／治疗，中药外敷疗法近年来，我们采用中药外治法治疗周围淋已结结核，获效满意，现报道如下。１一般资料１．１性别与年龄５...     

分光光度法估算经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术中出血量

目的　探讨采用分光光度法评估经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PELD)中出血量的可行性。方法　2018年3月—10月,采用PELD治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)患者62例,分别使用分光光度法、血红蛋白计算法、目测法估算术中出血量。分光光度法将所测冲洗液的光密度(OD)值与氰化高铁血红蛋白标准液标准曲线的OD值相比测定血红蛋白浓度,再根据血红蛋白浓度计算出血量;血红蛋白计算法以术后全血血红蛋白下降程度为依据判断出血量;目测法根据术者个人经验判断出血量。结果分光光度法、血红蛋白计算法和目测法估算的PELD术中出血量分别为(51.85±27.48)mL、(216.00±155.91)mL和(32.17±20.11)mL,分光光度法估算的出血量低于血红蛋白计算法,但高于目测法,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论由于PELD利用水作为介质,术中出血被冲洗液大量稀释,难以准确判断术中出血量。分光光度法受标本影响小,可客观地定量检测出血量,为此类手术的术中出血量的判断提供了新的选择。     

比较异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的各项临床指标

目的:探究异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果分析.方法:在本次研究中选择2014年1月-2016年2月在我院接受手术的97例患者为研究对象,将其分为甲组和乙组,分别应用异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉和异丙酚复合芬太尼静吸复合麻醉,对临床指标进行分析.结果:甲组呼吸恢复时间、清醒时间和定向力恢复时间明显少于乙组,甲组的不良反应率为4.2%,乙组的不良反应率为8%,甲组的不良反应率明显减少,比较结果差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉的优势更明显,能有效提升麻醉稳定性,值得临床推广应用.     

三年制临床医学（病理诊断与技术方向）专业病理学教学改革与实践

病理学作为三年制临床医学（病理诊断与技术方向）专业的主要专业基础课,其教学效果显得至关重要。文章从三年制临床医学（病理诊断与技术方向）专业自身特点的角度出发,本着提高三年制临床医学（病理诊断与技术方向）专业的教学效果为目的,探讨病理学的教学方法和手段。     

P_(450)1A1基因Ⅰ leVal多态性与子宫颈癌的相关性研究

目的:研究P4501A1基因ⅠleVal位点多态性与子宫内膜癌发生的关系。方法:用PCR-RFLP法检测32例子宫颈癌患者和114例对照者P4501A1基因ⅠleVal位点多态性。结果:对照组和观察组的CYPlAl基因ⅠleVal多态野生型、杂合型和突变型基因型频率分别为42.5%、39.2%、8.2%和30.2%、44.5%、15.2%,观察组杂合型和突变型基因型频率明显高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。合并杂合型和突变型与野生型相比,观察组和对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:P4501A1基因ⅠleVal多态中突变等位基因可显著增加子宫内膜癌的发病风险,同时表达不同反映了不同类型的子宫颈癌组织雌激素调节水平不同,可能为子宫内膜异位症的发病机制找到了理论依据。