经皮脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化症的临床研究

目的探讨经皮脊柱内镜治疗局灶型胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)的手术疗效。方法对2015年6月至2017年5月,我科采用经皮脊柱内镜治疗的32例胸椎OLF患者的临床资料进行回顾性分析,记录手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分等指标并进行统计分析。结果本组手术时间为(101.04±29.36) min,术中出血量(24±12.41) ml,住院时间(11.8±5.18)天,VAS评分由术前(7.89±1.07)分降至术后1天(3.81±0.57)分,12个月随访的(1.51±0.57)分,显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05),疼痛缓解明显;JOA评分由术前(12.63±1.31)分升至术后1天(17.81±1.18)分,12个月随访的(25.63±1.31)分,显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05),JOA平均改善率(79.85±6.32)%;病程≤12个月患者JOA改善率与病程12个月患者相比较差异有统计学意义(P0.05),术前JOA评分≤12的患者JOA改善率显著高于JOA评分12的患者,差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月32例恢复情况:优22例,良6例,可4例,优良率为87.50%。结论经皮脊柱内镜治疗局灶型胸椎OLF患者疗效显著,手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少,是临床上值得探索与研究的、新的、有效的微创手术方式。     

Cable-Pin系统与克氏针张力带治疗髌骨骨折疗效的Meta分析

目的:通过对随机对照试验(Randomzied Controlled Trials,RCT)进行Meta分析,探讨克氏针张力带(tensionband wiring,TBW)和Cable-Pin系统(Cable-Pin system,CPS)治疗髌骨骨折的疗效差异。方法:检索中英文数据库,纳入7项相关RCTs。应用RevMan 5.3对于二分类变量计算比值比(odds ratio,OR)和95%可信区间(confidence interval,CI),连续变量则计算加权平均数(weighted mean difference,WMD)和95%CI。结果:Meta分析显示,TBW组与CPS组患者平均手术时间、术中失血量差异均无统计学意义;两组手术切口长度、平均骨折愈合时间、术后并发症和术后膝关节HSS评分差异均有统计学意义(P0.05)。结论:针对髌骨骨折,与采用TBW治疗相比,CPS疗效更好、更安全,且术后膝关节功能的改善效果更好。     

肝细胞癌基因表达谱分析

目的：通过分析肝细胞癌（HCC）基因表达谱改变来探讨HCC发病机制。方法：从GEO数据库中下载HCC基因表达数据GSEl4215和GSE29217,采用Genespring11．0软件分析差异表达基因,运用统合分析（meta—analysis）方法确定共同差异表达基因,利用DAVID、KEGG、String和FABLE等生物信息学软件确定相关的生物学过程、分子功能、相互作用通路等。结果：HCC组织与正常肝组织相比,共同下调、上调的差异表达基因分别是281和227个,其中作为转录因子36个;与文献报道的HCC相关基因一致的有181个。差异表达基因主要与细胞周期调控、代谢调节、药物代谢酶系、DNA的损伤复制、p53和过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路（PPAR）等信号通路有关。结论：HCC基因表达谱数据分析表明,细胞周期紊乱主要发生在S、M期;转录因子FOXM]／HNF3高表达与HCC的细胞周期紊乱密切相关。     

肝细胞癌基因表达谱分析

目的:通过分析肝细胞癌(HCC)基因表达谱改变来探讨HCC发病机制.方法:从GEO数据库中下载HCC基因表达数据GSE14215和GSE29217,采用Genespring 11.0软件分析差异表达基因,运用统合分析(meta-analysis)方法确定共同差异表达基因,利用DAVID、KEGG、String和FABLE等生物信息学软件确定相关的生物学过程、分子功能、相互作用通路等.结果:HCC组织与正常肝组织相比,共同下调、上调的差异表达基因分别是281和227个,其中作为转录因子36个;与文献报道的HCC相关基因一致的有181个.差异表达基因主要与细胞周期调控、代谢调节、药物代谢酶系、DNA的损伤复制、p53和过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路(PPAR)等信号通路有关.结论:HCC基因表达谱数据分析表明,细胞周期紊乱主要发生在S、M期;转录因子FOXM1/HNF3高表达与HCC的细胞周期紊乱密切相关.     

分光光度法估算经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术中出血量

目的　探讨采用分光光度法评估经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PELD)中出血量的可行性。方法　2018年3月—10月,采用PELD治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)患者62例,分别使用分光光度法、血红蛋白计算法、目测法估算术中出血量。分光光度法将所测冲洗液的光密度(OD)值与氰化高铁血红蛋白标准液标准曲线的OD值相比测定血红蛋白浓度,再根据血红蛋白浓度计算出血量;血红蛋白计算法以术后全血血红蛋白下降程度为依据判断出血量;目测法根据术者个人经验判断出血量。结果分光光度法、血红蛋白计算法和目测法估算的PELD术中出血量分别为(51.85±27.48)mL、(216.00±155.91)mL和(32.17±20.11)mL,分光光度法估算的出血量低于血红蛋白计算法,但高于目测法,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论由于PELD利用水作为介质,术中出血被冲洗液大量稀释,难以准确判断术中出血量。分光光度法受标本影响小,可客观地定量检测出血量,为此类手术的术中出血量的判断提供了新的选择。     

单光子发射计算机断层成像术/CT对关节置换术后无菌性假体松动诊断价值的Meta分析

背景　近年来,单光子发射计算机断层成像术（SPECT）/CT逐步应用于关节置换术后并发症的诊断。但文献报道的灵敏度、特异度各不相同。目的　评价SPECT/CT诊断关节置换术后无菌性假体松动（AL）的临床价值。方法　计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库。检索日期截至2016年12月。并手工检索《中华骨科杂志》《中华放射学杂志》和部分相关英文杂志。评价SPECT/CT对关节置换术后AL的诊断价值。采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,并描绘综合受试者工作特征（SROC）曲线。结果　最终纳入5篇文献,合并灵敏度为0.94〔95%CI（0.87,0.98）〕、合并特异度为0.92〔95%CI（0.86,0.96）〕、合并阳性似然比为9.80〔95%CI（2.02,47.61）〕、合并阴性似然比为0.09〔95%CI（0.04,0.20）〕。SROC曲线下面积（AUC）为0.973,Q=0.925。结论　SPECT/CT对于诊断关节置换术后AL有较好的灵敏度和特异度,可作为关节置换术后AL诊断的优先选择。