新冠疫情期间眼病患者线上问诊模式与影响因素分析

目的：新型冠状病毒疫情期间,中山大学中山眼科中心在严格防控疫情的前提下及时开展免费线上“专家问诊”服务,眼科医师在线答疑以满足眼病诊疗需求。本研究对疫情期间眼科患者线上问诊的需求与模式进行分析,为眼科互联网诊疗体系的优化提供依据。

方法：前瞻性观察性研究。本研究分析了2020-02-01/03-15期间,使用中山眼科中心互联网医院“专家问诊”服务患者的基线特征。针对其中重复问诊的患者,随机抽取等量单次问诊患者作为对照,比较单次问诊与重复问诊患者的基线特征、就诊目的、疾病类型、眼病数量,并对患者问诊次数的影响因素进行分析。

结果：研究期间“专家问诊”共线上服务患者9 831人次,其中单次问诊3 919人次,5 912人次来源于1 967人的重复问诊。随机抽取1 967名单次问诊者与上述重复问诊者对比,单次问诊与重复问诊患者的年龄、性别分布无统计学差异(P=0.897, 0.482)。两组就诊目的均以“旧病复诊”占比最高(59.7%,64.9%)。从构成比上看,与单次问诊患者相比,重复问诊患者中,就诊目的为新发不适者较少,旧病复诊与术后复查者较多,眼表、眼底、葡萄膜疾病患者较多,患有两种及以上眼病者占比较多。回归分析显示屈光患者倾向单次问诊,而旧病复诊、术后短期复诊患者,眼底、葡萄膜疾病患者倾向重复问诊。旧病复诊、术后随访较新发不适患者重复问诊的次数更多; 晶状体与青光眼/疑似青光眼疾病重复问诊次数较少,眼表疾病重复问诊次数较多。

结论：疫情期间眼科患者线上就诊主要目的为旧病复诊。疾病种类、就诊目的与眼病数量均影响患者是否重复问诊及问诊次数,应根据患者的就诊需求与模式调整眼科不同亚专科线上接诊医生的数量与排班。互联网医疗对新发不适患者的诊疗能力有待进一步提高。     

基于数据挖掘分析中药专利复方治疗腹泻型肠易激综合征的用药规律

目的:应用关联规则、聚类分析等数据挖掘技术,分析中药专利复方治疗腹泻型肠易激综合征的用药规律。方法:检索治疗腹泻型肠易激综合征的中药专利复方,根据纳排标准进行筛选。建立Excel表,对入选的复方进行术语规范化处理,应用数据挖掘软件对数据进行频次统计、频繁项集分析、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析。结果:共得到96首专利复方,频次统计发现用药多温、平,以甘、辛、苦味药为主,使用频次较高的中药包括白芍、陈皮、白术、防风、茯苓、甘草、木香、黄连、麸炒白术、柴胡等;频繁项集分析显示药物配伍以调和肝脾、燥湿止泻为主;关联规则分析显示常见药对包括防风-白芍、柴胡-白芍、炙甘草-陈皮、山药-茯苓等;聚类分析发现3个中药功能模块,即补脾柔肝、祛湿止泻;理气止痛,燥湿止泻;温中散寒、涩肠止泻;复杂网络分析发现核心药物33味,核心配伍的功效为补脾柔肝、祛湿止泻。结论:数据挖掘为临床治疗腹泻型肠易激综合征提供了参考依据,应以调肝、健脾、温肾为基本大法,兼顾涩肠止泻、养心安神、调和寒热等,根据患者症状辨证论治。     

土荆芥提取物在体外对幽门螺杆菌生物膜的作用

目的研究土荆芥提取物在体外对幽门螺杆菌(Hp)生物膜形成的作用。方法建立Hp菌株(NCTC11637、26995-16R)体外生物膜模型,选取稳定成膜的菌株,E-test法鉴定菌株的耐药能力,琼脂稀释法测量土荆芥提取物(挥发油)的最低抑菌浓度(MIC),采用96孔板结晶紫染色法测定D(OD均值),扫描电镜观察不同浓度的土荆芥油及其联合甲硝唑时对Hp生物膜形成的影响。结果甲硝唑耐药菌26995-16R为强生物膜Hp菌株,土荆芥MIC值为256μg/mL,D加药D阴性、D土荆芥+甲硝唑D甲硝唑,土荆芥组D值在一定范围内(≤1/2MIC)随着土荆芥浓度的增高而降低,扫描电镜下土荆芥对Hp的生物膜结构破坏作用及杀菌作用随着药物浓度的增加而增加,土荆芥联合甲硝唑比单独使用甲硝唑的作用更强。结论土荆芥提取物在体外对于Hp菌株的生物膜形成具有抑制作用,联合抗生素时具有协同抑制生物膜形成的作用。     

自体血清联合羊膜遮盖治疗眼表疾病患者的护理体会

总结了18例(24眼)使用自体血清局部滴眼联合羊膜遮盖手术治疗的眼表疾病患者的护理方法。在住院期间对患者采取个性化的心理护理,做好健康宣教、用药护理、病情观察和出院指导。本组患者共18例(24眼)均好转、治愈出院。认为针对患者采取个体化的护理,重点做好自体血清的护理和羊膜遮盖术后的病情观察和宣教,使患者安心接受治疗。     

泪道成形+义管植入日间手术患者的延续性护理

目的:探讨完善泪道成形+义管植入日间手术患者的延续性护理对预防义管意外脱管的重要作用.方法:收集我科2016年1月至12月实施了标准延续性护理的泪道成形+义管植入日间手术患者的意外脱管情况.结果:泪道成形+义管植入日间手术患者随访期间没有发生医源性脱管,有9例9眼带管期间在院外发生脱管,意外脱管率为2.6%.结论:做好泪道成形+义管植入日间手术患者的延续性护理,有效降低义管意外脱出率,有利于患者康复.     

感染性角膜炎的隔离管理

目的:规范感染性角膜炎的隔离管理.方法:回顾性分析感染性角膜炎患者在住院期间发生交叉感染的危险因素,探讨现行的隔离管理措施是否有效.结果:隔离管理到位,5年的院感发生率为0.08%.结论:规范感染性角膜炎的隔离管理,能有效地预防医院感染.     

甲状腺相关眼病患者的生活质量调查及护理对策

目的:探讨与甲状腺相关眼病患者的生活质量,为做好个体化的护理提供理论依据.方法:采用甲状腺相关眼病的生活质量调查问卷进行调查,用R语言进行数据分析.结果:年龄与视功能评分成负相关(P<0.001,r=-0.504),与社会心理评分成正相关(P=0.002,r=0.327).文化程度与视功能评分成正相关(P<0.001,r=0.391),与社会心理评分无相关关系(P=0.749).不同症状的视功能评分之间差异有统计学意义(P<0.001).结论:通过甲状腺相关眼病的生活质量调查问卷可知,年龄越大,视功能越差,不同症状的患者视功能情况不同,要关注年龄大、复视、视力差患者的安全;在护理上,要做好患者及其有甲状腺功能亢进史家属的健康宣教,尤其关注女性患者的社会心理状况.     

基于数据挖掘分析中药专利复方治疗腹泻型肠易激综合征的用药规律

目的：基于网络药理学方法研究济川煎治疗便秘的药理机制及作用靶点。方法：使用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）筛选济川煎中6味中药的化学成分及其作用靶点,通过GeneCards、OMIM、TTD、DisGeNET、Drugbank数据库查询便秘的疾病靶点;利用R语言筛选成分和疾病的交集靶点,利用STRING数据库构建靶点蛋白互作网络;运用Cytoscape（3.8.0）软件构建中药-化学成分-便秘疾病靶点网络图;利用R语言对靶基因进行基因本体（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果：筛选出槲皮素、山柰酚、汉黄芩素、β-谷甾醇、柚皮素、黄芩素6个主要化学成分,PTGS2、PTGS1、NCOA2、SCN5A、ADRB2、AR 6个关键靶点,GO富集分析显示靶点相关功能主要涉及对脂多糖的反应、对细菌来源分子的反应、对氧化应激的反应等,KEGG富集分析显示靶点相关通路主要涉及药物代谢-细胞色素P450、细胞色素P450对异生素的代谢、视黄醇代谢等。结论：济川煎可能通过多靶点、多通路协同作用,发挥抗炎、抗氧化等作用,从而改善便秘。