羟考酮联合帕瑞昔布钠对胃癌根治术术后镇痛的影响

目的观察羟考酮联合帕瑞昔布钠对胃癌根治术术后镇痛的影响。方法选择择期胃癌根治术患者60例,采用随机数字表法均分为两组:帕瑞昔布钠+羟考酮组(PO组)和帕瑞昔布钠+吗啡组(PM组)。两组术前30min均给予帕瑞昔布钠40mg预先镇痛,术后均给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。PO组缝皮前缓慢静推羟考酮0.03mg/kg,术后羟考酮0.6mg/kg和格拉司琼3mg,生理盐水稀释至100ml入泵。PM组缝皮给予吗啡0.03mg/kg,术后吗啡0.6mg/kg和格拉司琼3mg,生理盐水稀释至100ml入泵。记录两组术后3、12、24和48h患者的静息和咳嗽时VAS评分,术后48h内PCA有效按压次数,镇痛药物追加和上腹部不适感等不良反应发生情况。结果与PM组比较,术后不同时点PO组静息和咳嗽时VAS评分明显降低(P0.05),术后48h内PCA有效按压次数、镇痛药物追加例数明显减少(P0.05),上腹部不适感、恶心呕吐、嗜睡和皮肤瘙痒等不良反应发生率明显降低(P0.05)。结论羟考酮联合帕瑞昔布钠给胃癌根治术患者提供安全有效的镇痛,且不良反应发生较少。     

膝骨性关节炎患者膝关节与踝关节本体感觉变化分析

正膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是老年人常见的一种关节退行性关节病,调查显示KOA在我国老年人中的发病率为21.7%~([1])。KOA的主要症状为膝关节肿胀、疼痛、肌力下降、关节活动障碍等,主要病理改变是关节软骨退变、相邻软骨下骨板及关节边缘骨质增生。因关节软骨内的本体感受器及神经受到破坏~([2]),加之关节制动、肌力下降等因素,导致KOA患者膝关节本体感觉能力下降。膝关节本体     

体温保护对剖腹胃癌根治术患者快速康复的影响

目的观察体温保护对剖腹胃癌根治术患者快速康复的影响。方法选择剖腹胃癌根治术患者60例,男39例,女21例,年龄45~76岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成升温组和对照组,每组30例。升温组患者入室后给予体温保护,开启升温毯至42℃直至患者离开PACU,暴露皮肤均予以干净敷料覆盖,输注液体(包括复方乳酸钠、羟乙基淀粉及红细胞悬液)和腹腔冲洗液体均加热至40℃,呼吸过滤器安置于气管导管处。对照组患者未给予特殊保温加热措施。手术室温度调节至21~23℃。采用红外线鼓膜耳温计观察并记录两组患者入室时(T_1)、麻醉诱导前(T_2)、术中(T_3)、关腹(T_4)、拔管(T_5)、离开PACU(T_6)时患者的核心温度。观察并记录患者麻醉时间、手术时间、手术室温度、术中出血量、术中输血量、麻醉药物用量、总输液量和腹腔液体冲洗量、拔管时间和住院时间等;记录术后寒战、切口感染的发生情况。结果与T_1时比较,T_2~T_6时两组核心温度均明显降低,且升温组核心温度明显高于对照组(P0.05)。升温组术中出血量、术中输血量明显少于,拔管时间和住院时间明显短于,术后寒战及切口感染的发生率明显低于对照组(P0.05);两组麻醉时间、手术时间、手术室温度、麻醉药物用量、总输液量、腹腔冲洗液量差异无统计学意义。结论多方法联合体温保护措施,能明显降低剖腹胃癌根治术患者围术期低体温的发生,有利于患者术后康复。     

外伤性脾破裂患者同时伴有失血性休克急症围术期护理

目的:探讨外伤性脾破裂合并失血性休克发生的患者围手术期整体护理干预。方法:本次研究选择的对象共40例,均为我院2010年6月至2012年6月收治的外伤性脾破裂合并发生失血性休克的患者,均行急诊手术治疗,按观察组和对照组各20例划分,对照组行常规护理,观察组行围手术期整体护理干预,回顾相关资料。结果:观察组无并发症发生,护理满意度为100%,对照组切口感染2例,泌尿系感染1例,压疮形成1例,护理满意度为85%,观察组情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:加强外伤性脾破裂患者同时伴有失血性休克急症围术期护理,可确保手术成功,显著提高患者生存质量。     

小儿脑瘫住院患儿实施品管圈活动对降低腕带佩戴缺陷率的作用

目的：探讨分析小儿脑瘫住院患儿实施品管圈活动对降低腕带佩戴缺陷率的作用。方法100例住院患儿，采取随机抽检的方式，通过建立品管圈活动，调查住院患儿腕带正确使用，利用品管圈活动统计数据，分析影响小儿脑瘫住院患儿腕带正确使用原因，设定目标，及应采取措施。结果经对住院患儿实施品管圈活动后，患儿腕带佩戴缺陷由活动前的63％，降低至活动后的17％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。圈员们利用标准化理念持续改进护理质量，并提高了工作积极性和自我管理能力，也相应完善腕带身份识别制度。结论对小儿脑瘫住院患儿实施品管圈活动有效降低了腕带佩戴缺陷率，同时还督促圈员严格落实腕带身份识别制度，进一步保证患儿安全和护理工作质量，有利于避免医疗纠纷和降低事故发生率，值得临床推广和应用。     

优质护理在康复护理服务模式中的作用

目的探讨优质护理在康复护理服务模式中的作用效果。方法选取我院康复科60名骨外伤和脑卒中康复患者作为研究对象,随机分为试验组31名,对照组29名。试验组患者给予优质康复护理服务,对照组患者进行常规康复护理服务,比较1个月后各项指标参数差异。结果骨外伤患者工具性日常活动能力改善比较,试验组与对照组得分差异有统计学意义(P<0.05),执行医嘱例数差异无统计学差异(P>0.05);比较两组脑卒中康复患者的基础性日常活动能力和执行医嘱例数变化,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在康复护理模式中开展优质护理,可有效提高患者康复速度和自理能力,对患者的康复产生积极影响,具有良好的临床推广价值。     

超声引导下微创旋切术在女性良性乳腺肿块治疗中的应用价值分析

目的:探讨超声引导下微创旋切术在女性良性乳腺肿块治疗中的应用价值。方法:我院自2018年1月～2018年12月期间共收治有60例乳腺肿块患者,所有患者均已诊断为良性,结合超声诊断结果,于超声引导下,给予麦默通行乳腺肿块微创旋切术治疗;同期选择60例患者为对照组,采用超声引导下En Cor真空旋切术,观察两组患者临床治疗效果,以判断其临床应用价值。结果:观察组平均手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度均显著低于对照组,P 0.05,差异有统计学意义。结论:超声引导下微创旋切术应用于女性良性乳腺肿块治疗中疗效显著,能够有效降低术中损伤,缩短瘢痕长度,提升术后恢复效率,避免血肿、感染、乳腺畸形等并发症风险,满意度高,值得推广。     

预防心梗脑梗,服用阿司匹林对不对?

正几十年前,人们对阿司匹林的印象还是"感冒发烧,阿司匹林1袋,多喝开水少吃辣椒"。但近年随着临床对阿司匹林的不断研究与推广应用,其抗血栓作用成为了大部分人预防心梗、脑梗发生的"万能神药"。阿司匹林预防心梗脑梗的具体机制是什么、谁该吃阿司匹林、又该怎么吃?本文将向大家逐一介绍。     

黑色素瘤相关抗原MAGE-C2:肿瘤免疫治疗新靶点

癌睾丸抗原(Cancer testis antigen,CTA)是一类在多种肿瘤组织表达、而在睾丸或胎盘以外的正常组织几乎不表达的抗原。CTA其表达的独特性,被认为是一类能用于肿瘤免疫治疗的理想抗原。目前一些CTA疫苗已用于临床试验,并收到了一定的疗效,显示了良好的开发前景,如NY-ESO-1[1]、MAGE-A3[2]等。黑色素瘤相关抗原(Melanoma-as-     

浙江省肾综合征出血热(HFRS)-Ⅰ型鼠脑纯化疫苗安全性、血清学、防病效果和免疫策略研究

目的　现场观察、考核兰州生物制品研究所生产的HFRS -Ⅰ型鼠脑纯化疫苗的安全性、血清免疫学与防病效果 ,并确定其免疫程序和免疫策略。方法　试验组和对照组按随机整群分组法进行分组 ;采用 0、7、2 8d及免后 1年加强 1针的免疫程序 ;分别采集免前、全程接种后 2周、加强前、加强后两周、加强后 1、2、3、4、5年的部分接种者全血和微量耳垂血 ,分别测定其中和抗体和IFA抗体 ,观察疫苗的血清免疫学效果和现场流行病学防病效果。结果　在 1995年 8月～ 2 0 0 1年 12月的 6年时间里从疫苗开始接种到加强后 5年 ,观察了HFRS -Ⅰ型鼠脑灭活纯化疫苗的安全性、血清免疫学效果和流行病学防病效果等。纵观结果 :证明该疫苗除了因疫苗中残留蔗糖导致较重较普遍的局部反应外 ,未发现其他严重的副反应 ,证明疫苗有较好安全性。从血清免疫效果看 ,86例全程接种后两周的免疫者血清 ,IFA抗体阳转率达 10 0 % ,中和抗体阳转率为4 4 4 4 % (8/ 18)。 1年后 ,IFA抗体和中和抗体阳性率分别下降到 2 8 5 7%和 14 80 %。但加强后 2周的血清IFA抗体和中和抗体阳性率分别反弹至 83 33%和 5 5 5 6 % ,其抗体几何平均滴度也随之回升 ,但不十分明显。此外 ,在加强后 2年IFA和中和抗体阳性率再次下降到较低水平 ,分别为