艾灸疗法对膝关节骨性关节炎患者临床疗效的系统评价

目的系统评价艾灸与其他疗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效差异。方法计算机检索中国知网(CNKI,1979—2014)、维普数据库(VIP,1989—2014)、中国生物医学文献数据库(CBM,1979—2014)和万方数字化期刊群(1998—2014),其中中国知网包括中国期刊文献数据库、重要会议全文数据库、硕博学位论文数据库;以及Embase Database(1980—2014)、PubMed(1950—2014)。纳入比较艾灸与其他疗法治疗KOA的随机对照试验(RCT)。分类和连续型变量分别用相对危险度(RR)和加权均数差(WMD)为合并效应量。结果纳入7篇文献,共634例患者。Meta分析结果显示:与其他疗法相比,艾灸更显著地减轻KOA患者疼痛[WMD=-2. 22,95%CI(-3. 21,-1. 24),P 0. 05]、改善功能障碍[WMD=-5. 72,95%CI(-9. 09,-2. 35),P 0. 05]、缓解僵硬程度[WMD=-2. 28,95%CI(-3. 58,-0. 97),P 0. 05]、改善Lysholm膝关节功能评分[WMD=-7. 79,95%CI(4. 21,11. 37),P 0. 05]、总有效率更高[W-H=-3. 68,95%CI(1. 72,7. 87),P 0. 05]。结论艾灸治疗KOA优于其它疗法,且有更少的不良反应。     

长蛇灸联合西药治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的:比较长蛇灸联合西药与单纯西药治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法:将60例脾肾阳虚证IBS-D患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予口服盐酸洛哌丁胺胶囊(每次2.0 mg,每天3次)及地衣芽孢杆菌活菌胶囊(每次0.5 g,每天3次)治疗;观察组在对照组基础上予长蛇灸治疗,选取大椎至腰俞段脊柱穴区行隔姜灸,每周1次,两组均连续治疗8周。观察两组患者治疗前后主要症状评分及IBS生活质量问卷(IBS-QOL)评分,并评定临床疗效。结果:治疗后,两组患者腹痛、排便频率、黏液便、胃纳减退症状评分均较治疗前降低(P<0.05),日常社交、日常运动、饮食影响、工作影响、情绪状况、睡眠状况、精神状态及精力改变评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组主要症状各项评分均低于对照组(P<0.05),IBS-QOL各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.7%(29/30),优于对照组的73.3%(22/30,P<0.05)。结论:长蛇灸联合西药可有效治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征,缓解患者临床症状、提高其生活质量,疗效优于单纯口服西药治疗。     

灸法治疗肠易激综合征临床研究的系统评价与Meta分析

目的:运用系统评价与Meta分析评价灸法治疗肠易激综合征的临床有效性和安全性。方法:采用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数字化期刊群(WF)中的相关文献,经过严格地筛选后,运用Cochrane协作网提供的Rev Man5.3进行Meta分析。结果:共纳入的文献有15篇,1151例患者,纳入研究普遍质量不高。Meta分析结果示:(1)灸法VS西药总有效率,RR=1.46,95%CI(1.12,1.90),Z=2.83,P=0.005,差异具有统计学意义。(2)中药汤剂配合灸法VS西药总有效率,RR=1.30,95%CI(1.12,1.51),Z=3.40,P=0.0007,差异具有统计学意义。(3)针刺配合灸法VS单纯针刺总有效率,RR=1.16,95%CI(1.05,1.29),Z=2.87,P=0.004,差异具有统计学意义。(4)针刺配合灸法VS西药总有效率,RR=1.20,95%CI(1.08,1.33),Z=3.52,P=0.0004,差异具有统计学意义。结论:灸法治疗肠易激综合征具有一定的疗效优势,但还需进一步高质量、多中心的研究。     

热敏灸对肠易激综合征模型大鼠iGR、CORT的影响

目的:观察热敏灸对肠易激综合征(IBS)模型大鼠海马iGR及CORT的影响,探讨热敏灸治疗IBS的可能作用机制。方法:64只SD雄性大鼠按随机数字表随机分为空白组(8只)、模型组(8只)、艾灸组(32只)、假手术组(8只)、NMDA组(8只),空白组正常饲养,模型组、艾灸组、假手术组、NMDA组采用慢性不可预见性刺激法建立IBS模型。假手术组、艾灸组和NMDA组大鼠于造模第15天进行脑立体定位,海马处植入套管。造模结束后,艾灸组灸"命门"穴,根据大鼠尾温变化分为热敏灸组和非热敏灸组。造模完成当天、第8、15天,NMDA组海马微量注射NMDA,假手术组、艾灸组注射等量生理盐水。观察各组大鼠行为学变化。治疗结束后采用PCR方法检测海马iGR mRNA表达,放免法检测血清CORT含量。结果:(1)与空白组比较,模型组、热敏灸组、非热敏灸组、假手术组、NMDA组iGR mRNA表达降低(P0.01),与模型组比较,热敏灸组、非热敏灸组iGR mRNA表达增加(均P0.01)。与非热敏灸组相比,热敏灸组在改善iGR mRNA表达方面优于非热敏灸组(均P0.05)。(2)与空白组相比,模型组、热敏灸组、非热敏灸组、假手术组、NMDA组CORT含量均升高(均P0.01)。与假手术组比较,热敏灸组、非热敏灸组CORT含量均明显降低(均P0.01)。与非热敏灸组相比,热敏灸组CORT含量降低(均P0.05)。结论:热敏灸能改善iGR mRNA表达,降低CORT含量,改善HPAA负反馈调节,这可能是热敏灸通过HPAA途径治疗IBS的可能机制。     

国内针灸临床研究领域卫生经济学评价的现状分析

对国内针灸临床研究文献进行卫生经济学总结和归纳,分析其在卫生经济学领域的特点,发现国内针灸研究临床效果好,成本低,有较好的成本-效果比,卫生经济学评价较优,但存在研究质量低、分析与评价不足等问题,其不足之处还有待进一步完善和研究。     

灸法治疗功能性便秘有效性与安全性的Meta分析＊

目的 运用循证医学Meta分析方法客观评价灸法治疗功能性便秘的临床有效性与安全性。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数字化期刊群、PubMed、Embase、Cochrane library中有关灸法治疗功能性便秘的随机对照试验，辅以手工检索。参照Cochrane5.1.0版系统评价手册中随机对照试验质量评价标准对纳入研究进行评价分析，采用RevMan5.3.3软件进行Meta分析。结果 纳入文献10篇，共726例患者。Meta分析结果显示：①灸法治疗功能性便秘在总有效率方面具有优势（RR = 1.15，95%CI（1.07，1.23），P = 0.0002 < 0.05），差异具有统计学意义；②灸法治疗功能性便秘在治愈率方面具有优势（RR = 1.81，95%CI（1.18，2.77），P = 0.006 < 0.05），差异具有统计学意义；③灸法治疗功能性便秘在显效率方面具有优势（RR = 1.63，95%CI（1.15，2.30），P = 0.006）和（RR = 1.62，95%CI（1.29，2.03），P < 0.00001），差异均具有统计学意义；④灸法治疗功能性便秘在CCS评分方面具有优势（SMD = -0.96，95%CI（-1.62，-0.30），P = 0.004 < 0.05），差异具有统计学意义。结论 灸法治疗功能性便秘具有一定的临床疗效优势，但在今后需开展多中心、大样本的灸法治疗功能性便秘的高质量随机对照试验。     

混元灸治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征：随机对照试验

目的：比较混元灸与口服西药治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。方法：将60例脾肾阳虚证IBS-D患者随机分为混元灸组和西药组，每组30例。混元灸组予关元穴混元灸治疗，每次约40 min，每天1次；西药组予口服盐酸洛哌丁胺胶囊（2 mg/次，每天3次）和地衣芽孢杆菌活菌胶囊（0.5 g/次，每天3次）。两组均治疗20 d，观察两组患者治疗前后IBS病情严重程度量表（IBS-SSS）评分、IBS生活质量量表（IBS-QOL）评分及中医症状分级量化评分，并评定两组临床疗效及安全性。结果：治疗后，两组患者IBS-SSS各项评分及总评分均低于治疗前、IBS-QOL总评分均高于治疗前（P<0.05），混元灸组IBS-SSS各项评分及总评分均低于西药组、IBS-QOL总评分高于西药组（P<0.05）。治疗后，混元灸组中医症状分级量化各项评分及总评分均低于治疗前（P<0.05），西药组腹痛、腹泻、不思饮食及总评分均低于治疗前（P<0.05）；混元灸组腹痛、腰膝酸软、畏寒肢冷及总评分均低于西药组（P<0.05）。混元灸组总有效率高于西药组[90.0%(...