非肠道病毒A组71型感染手足口病重症危险因素分析

目的 分析非肠道病毒A组71型（enterovirus group A type 71,EV-A71）感染手足口病患者的重症危险因素,为尽早识别重症患者并及时治疗提供依据。方法 收集深圳市宝安人民医院2015年5月~2016年11月收治的手足口病病例,明确感染的肠道病毒血清分型后选取非EV-A71感染的轻症和重症患者各185例,采用多因素条件Logistic回归方法筛选出重症手足口病的影响因素。结果 经多因素条件Logistic回归分析,发现发热最高温≥ 39℃（OR=6.61,95% CI:3.17~13.81）、出疹类型为丘疹（OR=2.82,95% CI:1.40~5.69）、出疹部位为足部（OR=2.05,95% CI:1.08~3.90）、就诊延迟1 d内（OR=3.44,95% CI:1.56~7.58）、出生时有并发症（OR=7.37,95% CI:1.66~32.70）、非母乳喂养（OR=1.89,95% CI:1.01~3.54）、发病前常在小区玩耍（OR=2.92,95% CI:1.44~5.92）、经常咬玩具（OR=2.27,95% CI:1.13~4.53）为非EV-A71手足口病重症的危险因素（均有P<0.05）。结论 应密切关注患者临床、实验室和卫生习惯等多项指标,及时发现手足口病重症的危险因素并进行临床诊治和健康教育。     

肺炎克雷伯杆菌感染患儿心肌酶的改变及临床分析

目的:探讨肺炎克雷伯杆菌感染的临床特点,观察儿科肺炎克雷伯杆菌感染患儿血清心肌酶谱的变化及临床意义.方法:选择58例肺炎克雷伯杆菌感染患儿作为感染组,并选择60例同期门诊体检正常小儿作为正常对照组.入选对象均行心肌酶检查,并对58株克雷伯杆菌株进行药敏试验.结果:58份肺炎克雷伯杆菌标本对复方磺胺全部耐药,对苯唑西林、氨苄西林有较高的耐药性,对亚胺培南敏感;感染组患儿心肌酶含量较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对儿科肺炎感染患儿进行肺炎克雷伯杆菌培养和药敏试验.检测患儿心肌酶水平,能有效控制肺炎克雷伯杆菌感染.     

空气污染物对胎儿生长发育影响的研究进展

胎儿生长发育迟缓与围产期、儿童时期及成年后的多种疾病相关,是重要的公共卫生问题。随着空气污染物长期暴露测量技术的进步,近年来陆续有流行病学研究观察了孕期空气污染物暴露水平对胎儿生长发育的影响。笔者通过查阅Medline、Web of Science数据库,对近年来空气污染物与胎儿生长发育关系的研究进展做综述。     

引导宝宝掌握基本技能

<正>在孩子学习任何一种新本领的时候,家长们必须学会退避。诚然,如果孩子的每件事都由父母代劳肯定做得更快更好,但那种做法会剥夺孩子的自信心和独立性。怎样引导孩子掌握那些他必须学会的基本生活技能呢?     

不同喂养方式对小儿生长发育的影响

为了解本地区母乳喂养情况、本文对我市不同地区的１２３例新生儿，从出生至１２个月内进行喂养情况，患病情况，生长发育进行跟踪监测。监测的结果：母乳喂养养儿０－４月体重均值明显高于混合，人工喂养儿，母乳喂养儿佝偻病，营养不良，贫血患病率低于混合，人工喂养儿的患病率。     

64排CTA对冠状动脉埋藏式走行的诊断价值

目的:探讨64排128层螺旋CT对先天性冠状动脉起源异常及埋藏式走行的诊断价值。方法:回顾性分析25例冠脉起源异常患者的64排128层CT冠脉血管成像及冠脉血管造影(CAG)资料。CT检查资料采用容积再现(VR)、曲面重组(MPR)及最大密度投影(MIP)等方法进行图像后处理,观察冠状动脉的起源及走行,并与CAG的结果进行对照。结果:MSCTA显示25例患者均为冠状动脉起源于相反主动脉窦开口,16例(16/25)为右冠状动脉起自左冠状窦,其中6例为右冠状动脉走行于主动脉与肺动脉-右室流出道之间,呈埋藏式走行;9例为左冠状动脉起源于右冠状窦,其中2例为左冠状动脉走行于主动脉与肺动脉-右室流出道之间,呈埋藏式走行。8例埋藏式走行的冠状动脉中7例冠脉与主动脉间夹角<45°,7例管腔狭窄>50%。25例患者中CAG仅正确诊断冠脉起源异常22例,漏诊2例、误诊1例,8例冠脉埋藏式走行均未能提示。结论:64排128层CTA对冠脉起源异常及冠脉埋藏式走行的诊断准确性高,优于冠状动脉造影检查。     

新生儿缺氧缺血性脑病的远期CT随访

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病远期CT随访观察的价值。方法采用GE9000型全身CT扫描机进行CT平扫,层厚、层距均为8mm,对86例患儿根据H IE的CT分度标准分为轻、中、重三度,并进行CT随访研究。结果3个月内复查CT 41例,异常者23例;3~6个月复查CT 25例,异常者10例;6个月~1岁复查CT 10例,异常者4例;1~2岁内复查CT 10例,异常者6例;4岁以上复查CT 7例,异常者4例。结论缺氧所致脑水肿随时间的推移逐渐吸收,在3个月以后CT上见不到此改变;外部性脑积水经过治疗后治愈或自愈,1岁以上者CT片脑积水消失;由于脑软化和脑萎缩在临床上是不能治愈的,成为H IE远期的严重后遗症,在临床上多表现为脑瘫;CT检查可了解H IE脑损害的严重程度及其演变过程。为H IE随访的首选方法。     

128层螺旋CTA对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断

目的探讨64排128层螺旋CTA对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesen-terric artery disection,SISMAD)的显示方法及诊断价值。方法回顾性分析64排128层螺旋CTA诊断SISMAD的患者资料8例,总结及优化扫描方案,采用多种后处理方法显示。结果共诊断SISMAD 8例,SISMAD起止的长度在10～75 mm之间;夹层发生的部位7例靠近于肠系膜上动脉(SMA)近段,其中3例发生于SMA近心端距SMA开口处约10～30 mm;1例起于发出胰十二指肠下动脉后。发现3处及以上破口的SISMAD 5例,发现2处破口1例,发现1处破口2例。部分假腔内可见血栓形成。结论 SISMAD涉及的多种病理改变64排128层螺旋CTA均可清楚显示,可作为诊断SISMAD的首选影像学检查手段。     

六西格玛管理法在提高口腔科患者中医健康教育知晓率中的作用

目的：探索六西格玛管理法在提高口腔科患者中医健康教育知晓率中的作用。方法：医院口腔科于2022年1月在护理质量改进工作中加入六西格玛管理法,将2021年的50例患者设为实施前,将2022年的50例患者设为实施后,比较实施前后的管理工作质量评分、患者的中医健康教育知晓率、护理服务满意度和护理不良事件发生率。结果：实施后的中医护理病历书写、护理人员培训和安全管理方面的管理工作评分显著增加,实施后的患者中医健康教育知晓率明显升高,实施后的护理服务总满意率显著增加,实施后的护理不良事件发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将六西格玛管理模式运用到口腔科中,可提高管理工作质量评分,提高患者的中医健康教育知晓率,减少不良事件的发生,有效改善患者护理服务满意度。     

上海市部分社区卫生服务中心医护人员宫颈癌及癌前病变预防知识知晓情况

【目的】研究社区卫生服务中心医护人员对预防宫颈癌前病变和宫颈癌认识的不足之处,探讨适合对基层医护人员预防宫颈癌前病变和宫颈癌知识培训的重点内容和培训的主要对象。【方法】对上海市5家社区卫生服务中心的全科医生和护师,按1∶1的比例进行问卷调查,内容包括宫颈癌前病变和宫颈癌的基础知识、一级预防知识、二级预防知识和人乳头瘤病毒相关的公共卫生宣教知识等四方面内容,共10道单选题。【结果】共回收有效问卷172份,答卷完全正确的有105份,占61.05%。四方面内容的回答正确率分别为100.00%、99.42%、64.53%和87.79%。5家社区卫生服务中心的医护人员以及≤35岁、36~45岁和≥46岁3个年龄段医护人员的答卷完全正确率差异均无统计学意义(P值均0.05);全科医生与护师、不同学历医护人员的答卷完全正确率差异均有统计学意义(P值均0.05)。【结论】社区卫生服务中心的全科医生和护师对宫颈癌前病变和宫颈癌的二级预防知识,以及和人乳头瘤病毒相关的公共卫生知识尚有不足。护师和学历较低的医护人员是培训的主要对象。