GRIN2A、GRIN2B基因多态性与注意缺陷多动障碍的关联研究

目的探讨N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）亚基NMDA2A基因（GRIN2A）和NMDA2B基因（GRIN2B）单核苷酸多态性与注意缺陷多动障碍（ADHD）的关系。方法选择2016年2月至2018年4月就诊于浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）儿童心理科门诊及住院的ADHD患儿（ADHD组）49例及同时期健康体检儿童（健康对照组）50例,抽取外周血样本,提取DNA,根据dbSNP数据库及既往文献选取GRIN2A的rs2229193和GRIN2B的rs2284411作为候选基因位点,设计引物序列,行PCR扩增及结果判读。比较两组GRIN2A基因型频率G/G和G/A,GRIN2B基因型频率C/C和（T/C+T/T）的分布差异。结合ADHD症状评定量表和神经心理测评[SNAP-Ⅳ儿童注意力量表（包含注意缺陷分量表、多动冲动分量表、对立违抗分量表）、中国韦氏儿童智力量表（C-WISC）、Conners父母评症状量表（PSQ）、注意力竞量测验（T.O.V.A.）]得分,比较GRIN2A、GRIN2B不同基因型ADHD患儿的症状。结果两组GRIN2A基因型频率、GRIN2B基因型频率分布比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。GRIN2A为G/A+A/A基因型的患儿较G/G基因型的患儿有更高的SNAP-IV对立违抗分量表得分以及更高的PSQ品行问题得分,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两者SNAP-IV其他分量表得分、C-WISC、PSQ、T.O.V.A.比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。GRIN2B为C/C基因型和T/C+T/T基因型的两种患儿SNAP-IV、C-WISC、PSQ、T.O.V.A.比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论GRIN2A中A等位基因携带患儿可能有更多的对立违抗行为和品行问题,提示GRIN2A基因多态性可能与ADHD患儿对立违抗障碍及品行障碍相关。     

IMPROVEMENT OF A DIRECT DTNB ASSAY OF GLUTATHIONE PEROXIDASE AND EFFECT OF SELENIUM RICH YEAST IN MICE BLOOD GLUTATHIONE PERO

ＩＭＰＲＯＶＥＭＥＮＴＯＦＡＤＩＲＥＣＴＤＴＮＢＡＳＳＡＹＯＦＧＬＵＴＡＴＨＩＯＮＥＰＥＲＯＸＩＤＡＳＥＡＮＤＥＦＦＥＣＴＯＦＳＥＬＥＮＩＵＭＲＩＣＨ　ＹＥＡＳＴＩＮＭＩＣＥＢＬＯＯＤＧＬＵＴＡＴＨＩＯＮＥＰＥＲＯＸＩＤＡＳＥＡＣＴＩＶＩＴＹＢａｏＪ...     

急症胆道术后发生十二指肠瘘7例原因及防治

十二指肠瘘是腹部手术的一种严重并发症。胆道术后发生十二指肠瘘可引起局部或全身的严重病理生理改变,能否正确把握手术适应证,加强预防措施,掌握恰当处理方法,是防治十二指肠瘘的关键。本文就我院1997年至2008年急症胆道术后发生十二指肠瘘7例的治疗经过进行讨论,以探讨十二指肠瘘的发生原因及防治方法。     

新型茛菪烷类化合物对豚鼠回肠肌M受体动力学研究

目的探讨定向合成新型莨菪烷类化合物对豚鼠回肠肌M受体动力学的作用。方法采用豚鼠离体回肠纵肌累积剂量-效应曲线法,求得pD2(解离常数负对数)及Emax(最大效应)值,以乙酰胆碱(ACh)为标准品,比较其亲和力和内在活性。结果MAC-6、MAC-7、MAC-8、MAC-18和MAC-19化合物与豚鼠肠纵肌M受体具有不同程度的亲和力(pD2＝6．59～8．77),引起豚鼠肠纵肌收缩最大效应为ACh的29％～57％,选择性M受体拮抗药阿托品能阻断其作用;相反,MAC-16能显著抑制由ACh引起豚鼠肠纵肌收缩,呈竞争性拮抗作用,其pA2为7．72。结论　定向合成莨菪烷类化合物具有明显的M受体激动或阻断作用,并显示明显的构效关系特征。     

ADHD儿童不同干预方案的疗效对比

目的探讨ADHD患儿不同干预之间的疗效对比研究。方法对符合DSM—IV诊断标准的120例ADHD患儿随机分为三组,分别采用感觉统合治疗、脑电生物反馈治疗、中枢兴奋性药物（专注达）治疗,治疗前后分别采用视听整合连续性测试IVA—CPT测试。瑞文推理测试、ADHD—RS临床疗效评估患儿的总体疗效,比较三组治疗之间以及组间不同阶段的疗效差异。结果感觉统合治疗组对综合反应控制商数（FRCQ）总分提高明显,对多动型ADHD的疗效要优于脑电生物反馈治疗组（P〈0．01）,脑电生物反馈治疗组对综合注意力商数（FAQ）总分提高明显,对注意缺陷型ADHD的疗效要优于感觉统合治疗组（P〈0．01）,中枢兴奋性药物治疗在治疗1个月综合反应控制商数（FRCQ）、综合注意力商数（FAQ）、ADHD—RS评分减分率较其他组有明显改善（P〈0．01）,6个月随访时FRCQ和FAQ仍保持较高水平。对混合型ADHD的疗效要优于感觉统合治疗组和脑电生物反馈治疗组,差异有统计学意义（P〈0．01）。干预六个月后三组的瑞文推理测试得分各自比干预前自身均有明显提高,差异比较有统计学意义。结论感觉统合训练和脑电生物反馈训练以及药物治疗都能帮助改善ADHD患儿的核心症状,药物治疗作用更加迅速、有效,且疗效持久。     

闭合性肝损伤30例治疗体会

肝脏损伤是腹部损伤常见急腹症.本院1997-2007共收住肝破裂患者30例,现报道如下.     

包甲素对兔脑皮层电图的影响

包甲素系由植物Erycibe obtusifolia Benth中提得的莨菪烷衍生物,是一个新型的拟胆碱药。本文主要研究包甲素对家兔脑皮层电图的影响。材料和方法健康家兔静脉麻醉,把连有揿钮的针灸     

新型茛菪烷类化合物对豚鼠回肠肌M受体动力学研究

目的探讨定向合成新型莨菪烷类化合物对豚鼠回肠肌M受体动力学的作用.方法采用豚鼠离体回肠纵肌累积剂量-效应曲线法,求得pD2(解离常数负对数)及Emax(最大效应)值,以乙酰胆碱(ACh)为标准品,比较其亲和力和内在活性.结果MAC-6、MAC-7、MAC-8、MAC-18和MAC-19化合物与豚鼠肠纵肌M受体具有不同程度的亲和力(pD2＝6.59～8.77),引起豚鼠肠纵肌收缩最大效应为ACh的29%～57%,选择性M受体拮抗药阿托品能阻断其作用;相反,MAC-16能显著抑制由ACh引起豚鼠肠纵肌收缩,呈竞争性拮抗作用,其pA2为7.72.结论定向合成莨菪烷类化合物具有明显的M受体激动或阻断作用,并显示明显的构效关系特征.     

内科临床技能培训及新进展

综述国内外临床技能培训中心建设、课程体系与教学管理、临床技能培训考核相关文献,展望内科技能培训及课程体系改革。     

地昔帕明对脑胶质瘤C6细胞的增殖抑制和凋亡诱导作用

目的研究地昔帕明（ＤＭＩ）对大鼠脑胶质瘤Ｃ６的增殖抑制和凋亡诱导作用,为三环类抗抑郁药作为肿瘤辅助治疗提供新的理论和实验依据。方法用ＭＴＴ比色法测定Ｃ６细胞活力,用透射电镜、流式细胞术（ＦＣＭ）检测细胞凋亡,用免疫组化法分析ｂｃｌ－２蛋白的表达。结果ＤＭＩ对Ｃ６细胞的增殖具有明显的浓度依赖性抑制作用, ＩＣ５０（ ９５ ％置信区间）为２０．７（１７．３～２４．２）μｍｏｌ·Ｌ－１,细胞阻滞于Ｇ０～Ｇ１期。ＤＭＩ（４０μｍｏｌ·Ｌ－１）使细胞发生典型的凋亡形态改变,ＤＮＡ含量分析显示 Ｇ０峰左侧出现亚二倍体细胞凋亡峰,呈浓度依赖性,蛋白合成抑制剂ＣＨＸ可显著抑制ＤＭＩ诱导的细胞凋亡。同时,ＤＭＩ（１０ μｍｏｌ·Ｌ－１）可下调细胞 ｂｃｌ－２蛋白的表达。结论ＤＭＩ体外对Ｃ６细胞的增殖具浓度依赖性抑制作用,并诱导细胞凋亡。