小剂量肝素治疗重度子痫前期临床效果及对血清IL-10含量的影响

目的 探讨小剂量肝素对重度子痫前期治疗效果及对孕妇血清白细胞介素10(IL-10)水平的影响.方法 选择我院收治的重度子痫前期40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例.对照组予5%葡萄糖注射液1000 ml+25%硫酸镁60 ml,每日1次维持静脉滴注;治疗组在此基础上加用肝素25 mg,每日1次维持静脉滴注6～8 h.监测两组平均动脉压、尿量、红细胞压积、产后出血及孕产妇、新生儿预后,并监测两组孕妇血清IL-10的含量.结果 治疗后两组平均动脉压、红细胞压积、尿量均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组各指标改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组产后出血、新生儿Apgar评分0～3分及孕周延长致35周以上分娩的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组新生儿Apgar评分4～7分发生率为10%,对照组为30%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后IL-10分别为(3.8±1.1)pg/ml、(5.7±0.7)pg/ml,对照组分别为(3.9±0.9 )pg/ml、(4.0±0.7)pg/ml.两组治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组IL-10明显高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后血清IL-10含量升高,但与治疗前比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 小剂量肝素治疗重度子痫前期能升高血清IL-10含量,提示肝素能通过抑制炎性反应达到治疗重度子痫前期的作用.     

宫外孕协定方预防输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床价值

近年来,异位妊娠的发生率逐年升高,其中输卵管妊娠占95％～ 98％,由于异位妊娠诊断技术的不断提高,输卵管妊娠多能早期诊断、早期治疗.随着腹腔镜技术的普及,很多有生育要求的患者被实施腹腔镜下的保留输卵管手术,但保守手术后的持续性异位妊娠(per - sistent ectopic pregnancy,PEP)是导致再次治疗甚至开腹手术的重要原因.如何预防PEP的发生,是目前临床研究的热点.     

动态监测血清β-HCG在输卵管妊娠保守治疗中的价值

目的通过对采取保守治疗的输卵管妊娠患者血清β-HCG动态监测,来探讨B—HCG在预测输卵管妊娠药物保守治疗中的临床价值。方法115例未破裂型输卵管妊娠患者,按血清β-HCG水平分为3组,进行保守治疗。分别于用药前及用药后3、5、7、14d连续动态观察血清β-HCG的变化情况,并探讨其在输卵管妊娠保守治疗中的价值。结果β-HCG下降超过30％以上提示疗效确切;下降水平在15％～30％之间,提示治疗显效但需进一步动态观察;下降水平在15％以下提示需进一步采取治疗措施。结论动态监测血清β-HCG水平,在输卵管妊娠保守治疗中具有很高的临床价值,值得推广。     

中西医结合保守治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的:观察中西医结合保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法将2008年1月-2010年10月收治被确诊为输卵管妊娠而行保守治疗的患者92例随机分为2组。中西医结合组46例,予以口服米非司酮,肌注甲氨蝶呤,并配合中药内服外敷。对照组46例,予以口服米非司酮,肌注甲氨蝶呤。结果:中西医结合组在治愈成功率、血β-HCG降至正常所用时间、盆腔包块吸收所用时间、患侧输卵管复通率、减少甲氨蝶呤不良反应及重复使用率等方面均明显优于对照组(P<0.05).结论:中西医联合保守治疗输卵管妊娠疗效满意,不仅提高了治愈率、缩短住院时间,而且还最大限度地保留了输卵管组织的完整性,减轻了患者的痛苦,值得临床推广。     

药物流产后加服产后逐瘀片对减少阴道出血的探讨

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,由于其安全、有效、方便,在临床上广泛采用,其完全流产率达93%以上。然而药物流产仍然存在着不可忽视的问题,其中主要是药物流产后阴道出血时间长,出血量偏多,不仅给妇女生活、工作等带来痛苦和不便,而且还可以诱发子宫内膜炎,导致继发不孕等,为此,我院采用药物流产后加服产后逐瘀片在减少阴道出血量及缩短阴道出血时间等方面取得了明显的效果,现报     

中西医结合保守治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的:观察中西医结合保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:将2008年1月至2010年10月收治被确诊为输卵管妊娠而行保守治疗的患者92例随机分为2组。中西医结合组46例,予以口服米非司酮,肌注甲氨蝶呤,并配合中药内服外敷。对照组46例,予以口服米非司酮,肌注甲氨蝶呤。结果:中西医结合组在治愈成功率、血β-HCG降至正常所用时间、盆腔包块吸收所用时间、患侧输卵管复通率、减少甲氨蝶呤不良反应及重复使用率等方面均明显优于对照组(P<0.05).结论:中西医联合保守治疗输卵管妊娠疗效满意,不仅提高了治愈率、缩短住院时间,而且还最大限度地保留了输卵管组织的完整性,减轻了患者的痛苦,值得临床推广。     

滋阴活血法结合补液治疗晚期妊娠羊水过少对羊水量及围生期结局的影响

目的：探讨滋阴活血法结合补液对羊水过少患者羊水量及围生期结局的影响。方法：收集羊水过少患者42例随机分入滋阴活血法结合补液治疗组与补液治疗组,并取13例饮水治疗作为对照,观察各组治疗前、治疗1周后、4周后羊水指数（AFI）及围生期胎儿窘迫、胎儿生长受限、剖宫产、新生儿窒息、死亡情况。结果：滋阴活血结合补液组治疗前、治疗1周、4周后AFI分别为（4.67±0.26）、（7.51±0.87）、（6.69±0.70）;补液组为（4.65±0.22）、（6.75±0.88）、（5.64±0.71）;对照组为（4.68±0.27）、（5.18±0.58）、（5.02±0.42）,两治疗组治疗1周、4周后AFI均较治疗前增加（P〈0.05）,对照组治疗前后无差异;滋阴活血结合补液组与补液组治疗1周后AFI增加量无差异,但4周后滋阴活血法结合补液组AFI增加量优于补液组。滋阴活血结合补液组胎儿窘迫、剖宫产构成比分别为14.3%、38%,低于补液组的42.8%、71.4%（P〈0.05）和对照组的61.5%、76.9%（P〈0.05）;三组胎儿生长受限、新生儿窒息、死亡构成比无显著性差异。结论：滋阴活血法结合补液治疗晚期妊娠羊水过少可增加其羊水量并减少胎儿窘迫发生、降低剖宫产率,其机理可能与中医滋阴活血法可改善胎盘功能有关。     

痛经I号治疗原发性痛经30例

目的：观察痛经I号治疗原发性痛经临床疗效。方法：60例患者分为观察组和对照组各30例。观察组30例给予痛经I号口服，对照组30例于痛经时服用芬必得；两组均连续治疗3个月经周期后观察临床疗效及远期复发情况。结果：观察组、对照组总有效率分别为90．0％、66．67％，两组比较P〈0．05；远期复发观察组、对照组分别为13．33％（4例）、36．7％（11例），两组比较P〈0．05。结论：痛经I号治疗原发性痛经临床效果较好，值得推广与应用。     

剖宫产后瘢痕部位妊娠2例误诊分析

目的探讨剖宫产后瘢痕部位妊娠的诊断和治疗方法。方法回顾分析2009年2例误诊病例。结果 1例误诊为宫内孕不全流产,清宫术中大出血急行剖腹探查;1例误诊为绒癌,化疗后行病灶切除术。结论提高对本病的认识,掌握诊断及鉴别诊断,采取正确的处理措施。     

血清人绒毛膜促性腺激素、癌抗原125联合检测在输卵管妊娠治疗中的价值

目的通过对输卵管妊娠患者血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、癌抗原125（CA125）联合检测,探讨两者在输卵管妊娠治疗中的临床价值。方法我院2008年3月～2010年12月治疗输卵管妊娠73例,根据血β-HCG值与生命体征平稳情况,分为手术治疗组32例和保守治疗组41例。手术治疗组根据手术及病理所见分为活跃型24例,流产型8例;保守治疗组依照治疗结果分为成功型36例,失败型5例。分别于治疗前后检测血清β-HCG、CA125的变化。结果血清β-HCG水平手术治疗组活跃型高于流产型,差异有统计学意义（P〈0.05）,保守治疗组失败型高于成功型,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。血清CA125水平活跃型与流产型比较,成功型与失败型比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。但手术治疗组中8例流产型患者β-HCG水平〉3000 U/L,其最佳治疗方案应为保守治疗;保守治疗组5例失败型患者β-HCG水平〈3000 U/L,其最佳治疗方案应为手术治疗。血清CA125水平手术治疗组流产型与保守治疗组成功型比较差异无统计学意义（P〉0.05）;手术治疗组活跃型与保守治疗组失败型比较,差异亦无统计学意义（P〉0.05）,提示对于流产型患者进行药物治疗成功率较高。结论血清β-HCG、CA125联合检测比单纯检测β-HCG具有分辨力强、准确率高的优点,在输卵管妊娠患者选择治疗方法中具有很高的临床价值。