睾丸损伤16例临床分析

目的:提高睾丸损伤的诊治水平.方法:对16例睾丸损伤的诊断及治疗进行回顾性分析.结果:2例开放性睾丸损伤行睾丸裂伤清创修补术,14例闭合性睾丸损伤有12例经B超、CT确诊,2例有较大的阴囊血肿,无法分辨,手术探查后证实.10例行手术探查,1例睾丸破裂严重行睾丸切除术.术后1例出现睾酮低下发生勃起功能障碍.4例保守治疗者2例外伤侧睾丸出现萎缩,1例发生勃起功能障碍.结论:B超、CT检查在伤后尽早进行,对早期诊断睾丸损伤非常重要.睾丸损伤应早期手术以修补睾丸、清除血肿.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人Lindegaard比值与脑组织氧分压的相关性

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）病人经颅多普勒超声（TCD）检测Lindegaard比值（LR）与脑组织氧分压（PbtO2）的相关性。方法 2019年8月至2022年2月前瞻性收集aSAH共46例。使用LICOX-Ⅱ型脑组织氧分压监测系统,采用氧分压探针（Clark型微型电极）记录大脑中动脉供血脑组织PbtO2,其中PbtO2<20 mmHg且持续时间≥10 min定义为局部组织缺氧。TCD检测PbtO2探针同侧MCA和颈内动脉（ICA）颅外段,LR指同侧MCA与ICA颅外段平均血流速度比值,LR≥3存在脑血管痉挛。结果 根据PbtO2监测结果,16例出现脑组织缺氧（缺氧组）,30例无脑组织缺氧（非缺氧组）;与非缺氧组相比,缺氧组入院GCS评分较低（P=0.041）,脑血管痉挛发生率呈增高趋势（P=0.057）。LR判断存在脑血管痉挛37例,无脑血管痉挛9例。LR与PbtO2呈显著负相关（r=-0.305,P=0.039）。LR≥3预测脑组织缺氧的特异性很高（93.3%）,但敏感性较低（56.3%）;LR对脑组织缺氧的阳性预测值和阴性预测值分别为81.8%和80.0%。结论 aSAH病人在预防性迟发性脑缺血监测时,TCD检测LR是预测脑组织缺氧较好的非侵入性方法,但其敏感性低,不能单纯通过LR结果正常而排除发生迟发性脑缺血的可能。     

上尿路结石合并脓肾的诊断与治疗

目的提高上尿路结石合并脓肾的早期诊断和治疗水平，保护肾功能，减少肾切除率。方法上尿路结石合并脓肾24例，15例行输尿管镜碎石留置双J管引流后二期手术，8例行经皮肾穿刺造瘘引流后二期手术，1例开放手术术中发现脓肾行肾切除术。结果临床表现结合影像学明确诊断脓肾15例，经皮肾穿刺发现3例，输尿管镜术中发现5例，开放手术中发现1例。行保肾手术21例，肾切除3例。随防3个月-2年，保肾手术21例未因肾功能恶化而切肾，3例肾切除者血肌酐正常。结论早期诊断、及时引流、解除梗阻是上尿路结石合并脓肾保肾治疗的关键。B超和CT检查对脓肾的诊断有重要作用。输尿管镜碎石并留置双J管及经皮肾穿刺造瘘引流是较好的解除梗阻的方法。     

隆乳术麻醉效果观察

目的：探讨安全有效的隆乳术麻醉方式。方法：共处理83例患者，其中49例应用局部浸润麻醉＋肋间神经阻滞麻醉，34例应用局部浸润麻醉＋全身麻醉。手术分别采用腋下、乳晕下和乳腺下皱襞切口，假体放置于胸大肌下间隙。结果：两组患者均顺利完成隆乳术，但麻醉效果和全身反应各有不同。结论：笔者认为众多隆乳术麻醉方式中以局部浸润麻醉＋肋间神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉＋全身麻醉效果为佳，但具体方式应因人而异，取长补短。     

保全阴道粘膜的阴道紧缩术

目的：对不损伤阴道粘膜的阴道紧缩手术进行部分改良，以提高手术效果。方法：手术应用紧贴阴道粘膜的钝性与锐性相结合的分离，在阴道松弛肌肉的两侧壁缝合紧缩，多余的阴道粘膜形成斜行的粘膜瓣，置于阴道内。结果：1999年至2004年共施术26例，取得良好手术效果。结论：经过改良的保全阴道粘膜的阴道紧缩手术是一种安全有效的手术方法。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的 探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法。方法 对205例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 205例闭合性肾损伤中，肾挫伤113例，肾裂伤67例，肾碎裂伤31例，肾蒂血管伤12例，合并伤81例(39．5％)。血尿188例(91．7％)，血尿是主要的临床症状。B超检查199例，其中165例(82．9％)有异常表现；CT检查80例，均显示肾损伤(100％)。保守治疗153例(74．6％)；手术治疗52例，死亡5例(3．5％)；超选择性肾动脉栓塞术29例。结论 B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法。方法对205例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果205例闭合性肾损伤中,肾挫伤113例,肾裂伤67例,肾碎裂伤31例,肾蒂血管伤12例,合并伤81例(39.5%)。血尿18例(91.7%),血尿是主要的临床症状。B 超检查199例,其中165例(82.9%)有异常表现;CT 检查80例,均显示肾损伤(100%)。保守治疗153例(74.6%);手术治疗52例,死亡5例(3.5%);超选择性肾动脉栓塞术29例。结论 B 超和 CT 检查是诊断肾损伤的有效方法。严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

消防队员耻骨骨炎调查

消防队员耻骨骨炎调查姜海洋，李卯，侯永新，杨德秀，徐剑平目前，许多学者认为耻骨骨炎是一种耻骨联合的慢性劳损性疾病，长期从事职业性或业余性运动的人群易患此病［１，２］。笔者于１９９４年８月至１１月在深圳机场消防队员中对从事消防工作５～２０年的１６名队员...     

39名消防员耻骨骨炎患病情况调查

３９名消防员耻骨骨炎患病情况调查姜海洋，徐剑平，乔保平，杨德秀，李卯，侯永新深圳机场医疗急救中心深圳５１８１２８河南医科大学第一附属医院泌尿外科郑州４５００５２关键词耻骨；骨炎；调查；消防员许多学者认为耻骨联合的反复微损伤是导致创伤性耻骨骨炎的根本原...