妇科肿瘤患者数字化随访管理系统的开发与应用

分析目前国内妇科肿瘤患者数字化随访管理系统的现状,介绍妇科肿瘤患者数字化随访管理系统平台建设的目的、意义及设计与实现,应用先进的计算机数据管理方法,提高有效随访率,为临床和管理部门提供准确的妇科肿瘤患者随访结果,从而服务于科研,提高医疗资源利用率。系统采用C#开发,完全融入了医院信息系统。     

二代测序技术检测伴神经内分泌分化乳腺癌的基因突变

目的探讨高通量测序技术在伴神经内分泌分化乳腺癌(breast carcinomas with neuroendocrine differentiation,BCND)分子遗传学中的应用,提高对该肿瘤生物学特性的认识水平。方法使用二代测序(next-generation sequencing,NGS)技术对20例BCND的石蜡包埋组织进行基因突变检测。使用Sanger测序对NGS检测的阳性结果进行验证,并通过qPCR检测对肿瘤中KRAS、PIK3CA、EGFR、BRAF和NRAS基因突变进行对比分析。结果 NGS和qPCR检测发现2例BCND分别存在PIK3CA、H1047R和E542K突变,其中H1047R突变也通过Sanger测序证实。2例PIK3CA突变肿瘤HER-2均阳性。结论高通量NGS技术可用于BCND石蜡标本的基因突变检测,BCND具有不同于非特殊型浸润性乳腺癌的基因突变谱,其PIK3CA突变可能与HER-2阳性相关。     

MRI定位对乳腺癌保乳术后部分乳腺照射的靶区和剂量的影响

目的 比较乳腺癌保乳术后仰卧位CT与MRI定位图像的靶区和剂量的差异,探讨MRI定位在保乳术后部分乳腺照射中的应用价值。方法 29例早期乳腺癌患者保乳术后放疗前在仰卧位下行CT及MRI定位扫描,分别对CT与MRI图像上的瘤床进行术腔可视化评分(CVS),勾画瘤床(TB)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV),并基于CT图像制定部分乳腺照射计划。比较CT与MRI图像上TB的CVS、靶区差异与一致性,探讨40Gy处方剂量等剂量线覆盖PTV比例差异。结果 CT、MRI图像上TB的CVS分别为2.97±1.40、3.10±1.40(P=0.408)。MRI图像上勾画的TB、CTV、PTV较CT均明显增加,分别为(24.48±16.60) cm³∶(38.00±19.77) cm³、(126.76±56.81) cm³∶(168.42±70.54) cm³、(216.63±81.99) cm³∶(279.24±101.55) cm³(均P<0.001),但CTV、PTV增加的比例较TB明显减小(均P<0.001)。CT与MRI图像勾画的TB、CTV、PTV一致性指数分别为0.43±0.13、0.66±0.11、0.70±0.09(P<0.001)。放疗计划40Gy等剂量线覆盖PTV-CT与PTV-MRI比例中位数分别为95.6%(95.0%~97.5%)与81.9%(62.3%~92.4%)(P<0.001)。结论 CT与MRI对于TB术腔的可视化相近,但MRI图像勾画的TB、CTV、PTV范围明显增加,基于CT图像制定的放疗计划对于PTV-MRI剂量覆盖不充分。作为CT定位的补充,保乳术后MRI定位的应用可能可以提高TB勾画的准确性。     

P波变化对预测心房颤动的研究现状及评价

恶性室性心律失常的预测方法临床研究颇多 ,如Q- T间期离散度 ,心室晚电位 ,心率变异性等。心房颤动 (AF)是临床上最常见的心律失常之一 ,且大多转律后易反复发作 ,部分转为永久性 AF。近年来 ,国外学者力求探讨利用体表心电图和信号平均心电图来预测AF的复发或评估药物预防和治疗 AF的疗效。本文仅就 P波离散度 (P dispersion.Pdis)和 P波最大时限 (Pmaximum.Pmax)在预测 AF发作方面的作用 ,作一综述。1　临床及实验研究1998年 ,Dilaveris等 [1] 报导利用简单体表心电图(ECG)预测阵发性 AF。作者对 60例有特发性 AF病人进行直流…     

188例淋巴瘤累及骨髓患者的临床病理学分析

目的 观察淋巴瘤累及骨髓的临床病理、免疫表型特征，探讨其在病理诊断和分型中的意义。方法 对188例淋巴瘤患者甲醛固定、石蜡包埋的骨髓活检组织进行临床病理及组织学观察，并行免疫组织化学染色。结果 ①本组188例患者的骨髓浸润模式以弥漫型（44．9％）与灶型（29．3％）多见，间质型（11．6％）、结节型（6．1％）、小梁旁型（5．1％）及结节／间质型（3．0％）较为少见；②本组病例的组织学类型多样，淋巴浆细胞性淋巴瘤最多见（21．7％）；③与骨髓外的其他部位的淋巴瘤一样，骨髓活检组织中的各类淋巴瘤具有特征性的组织形态学及免疫表型特点；④淋巴瘤累及骨髓病例多出现不同程度的纤维组织增生（75．8％）及造血组织增生低下（71．1％），部分病例可出现灶性、片状或弥漫性凝固性坏死（4．5％）。结论 大多数淋巴瘤累及骨髓病例可通过观察肿瘤的组织形态，结合免疫表型检测得到诊断和分型，少部分病例须结合淋巴结的病变才能确诊，个别病例虽可确定为淋巴瘤，但分型困难。     

直肠腔内剪切波弹性成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的价值

目的探讨经直肠腔内超声弹性成像对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的应用价值。 方法收集就诊于中国医学科学院肿瘤医院的局部进展期直肠癌患者57例,均于术前接受新辅助放化疗,并进行根治性手术。所有患者新辅助放化疗前后行经直肠腔内超声（ERUS）及剪切波弹性成像（SWE）检查。以术后病理为金标准,评价ERUS及SWE对直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性。 结果ERUS对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的诊断准确率为59.6%（34/57）。ERUS判断肿瘤局限于肠壁（T0~T2）的准确性为39.3%（11/28）。46.2%（6/13）的ypT0期患者被过高分期。放化疗前后,杨氏模量最大值（Emax）平均值分别为（103.27±29.23）kPa、（49.91±32.67）kPa,差异有统计学意义（t=6.236,P<0.001）。新辅助治疗后病理T分期越高,Emax平均值随之升高。以放化疗后病灶Emax构建ROC曲线,选取58 kPa作为最佳诊断临界点时,诊断放化疗后残余病变局限于肠壁内的敏感性、特异性、准确性分别为76.2%、86.4%、78.9%;以43 kPa为最佳诊断临界点,诊断ypT0期的敏感性、特异性、准确性分别为100%、84.6%、89.7%,均较ERUS有改善,说明SWE可提高新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性,有助于临床治疗方案的制定。 结论经直肠腔内SWE可提高局部进展期直肠癌新辅助放化疗后T分期的准确性,可丰富现有影像检查方法。     

组织病理技术室在CAP认证工作的体会

随着医学实验室认证工作在全国推进,医学病理实验室开展了ISO15189实验室认证(国内实验室认证)和美国病理学家协会( College of American Pathologists, CAP)实验室认证(国际实验室认证)。 CAP是美国的一个非赢利性临床实验室认可机构,依据美国临床检验标准化委员会( CLSI )的业务标准和操作指南及美国临床实验室改进规范(CLIA’88,1998)的要求,对病理实验室各学科制定详细的核查表,严格要求确保实验符合其质量标准,加之持续性教育,使CAP实验室水准得到不断提升。目前,全世界50多个国家的7000多家实验室通过CAP实验室认可[1,2]。我院病理科于2010年启动CAP国际实验室认证工作,于2013年11月通过CAP实验室现场审核,2014年2月获得CAP实验室认可证书,为全国综合性医院病理科首家获得CAP国际实验室认证的实验室,现将组织病理技术室在CAP认证工作中的体会报告如下。     

延缓性整流钾电流阻断剂的研究进展

延缓性整流钾电流 (Ik)是目前抗心律失常药物作用的主要靶点之一。Ik由快速激活组分Ikr缓和慢激活组分Iks组成 ,心率慢时Ikr占主导优势 ,而交感神经兴奋及心力衰竭等病理情况下 ,Iks为Ik的主要成分 ,单纯阻断Ikr药物存在局限性 ,呈逆频率依赖性。本文就Ik类阻滞剂的研究现状作一综述。     

术前放疗中食管胃结合部病灶移动度分析

目的 探索食管胃结合部(GEJ)腺癌在术前放疗过程中移动度范围。方法 纳入接受GEJ腺癌术前同步放化疗14例患者,胃镜直视下于肿瘤上、下缘或四周分别置入钛夹标记肿瘤边缘。8例患者采用4DCT定位共获得位于GEJ的8个钛夹分次内图像98套供分析,12例患者在放疗前5次、第7、12、17、22次分别进行CBCT共获得分次间图像90套供分析。配对t检验差异。结果 肿瘤分次内动度在左右、腹背、头脚方向上分别为(0.92±0.95)、(2.27±2.73)、(9.95±5.48) mm,分次内动度头脚方向大于左右方向(P=0.000)和腹背方向(P=0.000),腹背方向大于左右方向(P=0.000)。肿瘤分次间动度在左右、腹背、头脚方向上分别为(6.56±4.19)、(5.69±3.29)、(6.49±4.37) mm,分次间动度左右方向和头脚方向均大于腹背方向(P=0.031、0.044),左右方向和头脚方向差异不显著(P=0.956)。为保证90%肿瘤体积接收95%处方剂量,在GEJ病灶的左右、腹背、头脚方向分别外放19.4、14.6、27.2 mm,可在术前放疗期间较好覆盖肿瘤分次内和分次间的移动度。结论 GEJ肿瘤在术前放疗中分次内和分次间移动度均较大,需在精确治疗中给予考虑并寻找新方法限制肿瘤移动。     

雷帕霉素下调基质金属蛋白酶表达抑制伯基特淋巴瘤细胞转移的作用和机制研究

目的:研究雷帕霉素(Rapamycin,RAPA)对伯基特淋巴瘤细胞株Raji中基质金属蛋白酶(MMP-2,MMP-9)表达水平的影响,探讨雷帕霉素在伯基特淋巴瘤细胞株Raji转移方面的作用.方法:以伯基特淋巴瘤细胞株Raji为实验对象,应用Transwell迁移实验、Western blot、qPCR技术来检测雷帕霉素对Raji细胞迁移能力,MMP-2、MMP-9的蛋白和mRNA表达水平的抑制情况.结果:雷帕霉素可显著抑制Raji的迁移能力,且呈浓度依赖性,当雷帕霉素浓度为1 nmol/L时抑制作用最强(P<0.05);Raji细胞中MMP-2、MMP-9蛋白及mRNA的表达水平有明显的下降趋势,且呈浓度依赖性,mRNA的表达水平在作用48 h时最低.结论:雷帕霉素可以显著抑制伯基特淋巴瘤细胞株Raji的迁移能力,降低MMP-2、MMP-9的蛋白及mRNA的表达,抑制淋巴瘤细胞的转移.