食管异物并发主动脉瘘的急救与护理

食管异物并发主动脉瘘是食管异物最凶险的并发症，病死率高，患者往往短时间内大量出血而死亡。本院1997年以来共收治3例患者，均在入院后，急诊开胸手术治疗，术后1例死于DIC，2例痊愈。现将急救与护理体会报告如下。     

对CT机的维护与保养

CT装置是由 X线、电子计算机、自动控制部分等组成.是一种先进、精密的大型医疗设备,它给医学影像诊断学注入了新的生命.因此,正确使用 CT机,精心维护与保养,提高机器的运转效率,是极其重要的.     

心脏病合并重度肺动脉高压的术后护理

心脏病并发肺动脉高压患者由于肺血管的病变 ,易发生肺功能衰竭和右心排出受限 ,如不及时处理 ,可直接危及生命。肺动脉高压的形成主要取决于肺血管阻力和肺血容量 ,即P =RV(P =肺动脉压 ,R =阻力 ,V =肺血容量 )。一般认为 ,健康人静息时 ,肺动脉收缩压 (2 2± 4 )mmHg ,舒张压(12± 3)mmHg ,平均压 10～ 8mmHg ,如收缩压 >30mmHg或平均压 >2 0mmHg者为肺动脉高压。正常肺血管总阻力为 0 0 2～ 0 .0 3N ,如 >0 .0 3N即说明阻力增加。重度肺动脉高压时收缩压 >70mmHg ,阻力 >0 .0 8N[1] 。轻中度肺动脉高压心脏病患者在积极手术治疗…     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胃癌手术患者血清IL-17的影响

目的评价帕瑞昔布钠(Parecoxib)超前镇痛对胃癌手术患者围术期血浆白细胞介素17(IL-17)的影响。方法拟在气管内麻醉下行胃癌手术患者60例,随机分为两组,每组30例:对照组(C组)为舒芬太尼术后镇痛组,试验组(P组)为帕瑞昔布钠超前镇痛复合舒芬太尼术后镇痛组,基础值(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)采右颈内静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-17浓度。结果 P组T2、T3时IL-17水平降低(P0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛,通过下调患者血清IL-17水平,抑制炎症反应,体现出良好的镇痛效应。     

黄芪总苷防治地塞米松诱导小鼠记忆障碍和对APP及β-分泌酶mRNA表达的研究

目的:探讨黄芪总苷(AST)对地塞米松(DEX)诱导小鼠记忆障碍的保护作用及对脑内淀粉样前体蛋白(APP)及其mRNA,α-分泌酶和β-分泌酶mRNA表达的影响.方法:将小鼠随机分成6组:正常对照组、模型组、AST(10,20,40 mg·kg~(-1))组和阳性药(人参皂苷Rg_1,6.5 mg·kg~(-1))组.用DEX(5 mg·kg~(-1),ig,21 d)建立小鼠学习记忆损伤模型,各用药组于造模同时ig给予相应药物,模型组和对照组ig等容积蒸馏水.用Morris水迷宫方法测定小鼠学习记忆功能;用RT-PCR方法检测脑组织中APP、α-分泌酶和β-分泌酶mRNA表达;用免疫组织化学方法观察大脑皮质,海马CA1,CA3区APP表达.结果:与模型组比较,AST(20,40 mg·kg~(-1))能明显改善小鼠记忆功能(P＜0.05,P＜0.01);降低脑组织内APP,β-分泌酶mRNA的表达(P＜0.05),升高脑组织内α-分泌酶mRNA的表达(P＜0.05);减少APP在大脑皮质及海马CA1区的表达(P＜0.05).结论:AST能改善DEX诱导的小鼠记忆障碍,其机制可能与抑制脑内APP及其mRNA、β-分泌酶mRNA表达,促进α-分泌酶mRNA表达有关.     

活体肾移植术中靶控输注丙泊酚效应室浓度与实测血浆药物浓度的对比分析

目的 探讨终末期肾功能衰竭（ESRD）患者行亲属供肾肾移植术,丙泊酚靶控输注（TCI）效应室浓度与实测血浆药物浓度相关性。方法 选取2016年3~10月安徽省立医院择期活体供肾肾移植受体27例,选择血浆靶控,采用丙泊酚和瑞芬太尼诱导麻醉,维持脑电双频指数（BIS）为45~55。依次记录麻醉诱导后10、20、30及40 min及肾移植术中开放髂血管后10、20、30及40 min各时间点丙泊酚TCI效应室浓度,并采集动脉血3 mL,经高效液相色谱串联质谱法（HPLC/MS/MS）测定人血浆实测丙泊酚浓度。监测计算肾移植手术中丙泊酚TCI的偏象度及精密度。结果 与麻醉前（基础值）比较,麻醉后术中HR减慢、平均动脉压（MAP）及BIS值下降,差异有统计学意义（P<0.05）,SpO₂差异无统计学意义（P>0.05）。与麻醉前（基础值）比较,术中髂血管开放前中心静脉压（CVP）差异均无统计学意义（P>0.05）,术中髂血管开放后CVP较开放前均增高,差异有统计学意义（P<0.05）。髂血管开放前丙泊酚TCI偏离度及精密度分别为9.58%、10.42%,髂血管开放后丙泊酚TCI偏离度及精密度分别为14.17%、14.19%,二者均在临床使用范围（-15%<偏离度<15%,精密度<30%）。髂血管开放前丙泊酚效应室浓度、髂血管开放后丙泊酚效应室浓度与实测血浆药物浓度间均存在显著的相关性（F=2.35,R²=0.58,F=2.95,R²=0.71,P<0.05）。髂血管开放前后丙泊酚效应室浓度与实测血浆药物浓度间浓度差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TCI丙泊酚用于ESRD患者术中维持,效应室浓度与实测血药浓度存在显著相关关系。肾移植患者术中丙泊酚TCI,其偏离度及精密度均在临床使用范围。髂血管开放后大量补液对麻醉深度影响较小,无需增加丙泊酚效应室浓度。     

综合护理干预对血液透析患者季节性血压变化的影响

目的观察综合护理干预对血液透析患者季节性血压变化的影响。方法对45例血液透析患者实行综合护理干预措施,即通过对患者进行强化容量控制的教育、指导患者家庭监控血压和遵医嘱合理调整降压药。收集患者综合护理干预前后夏(6~8月)、冬(12~2月)两季透析前血压,透析间期体质量增加量、干体质量及降压药限定日剂量情况,进行比较。结果综合护理干预后,45例血液透析患者较干预前透析前血压夏季有增高、冬季有降低,达到或接近于目标血压(140~160/70~90mmHg);透析间期体质量增加量接近目标值(干体质量的3%)、干体质量及限定日剂量随季节改变而变化。结论综合护理干预能减少血液透析患者季节性血压变化幅度。     

护士血液透析日用药认知情况分析及指导对策

目的 了解临床护士对透析日用药知识掌握程度,以提出针对性的培训对策,促进患者安全、合理用药.方法 分层抽样选择与血液透析治疗相关联科室的100名护士,进行透析日用药相关知识调查.结果 本组护士血液透析日用药知识8个方面的得分率均较低(45.6%～71.9%),尤其在选择哪些常用药物血液透析时容易被清除,哪些性质的药物血液透析时容易被清除,合理安排患者血液透析日带药和关注患者血液透析日有无使用可能影响透析顺利进行的药物方面认知不足,得分率＜50%.结论 本组透析相关科室护士对血液透析日用药知识普遍缺乏,应采用科学、有效的培训方法,提高护士对透析日用药知识的掌握程度,从而规范住院患者血液透析日药物的使用,促进患者安全.     

欧菜凝胶外敷治疗静脉输液性肿痛的临床观察

静脉输液性肿痛是因为输注的药物对静脉壁刺激,产生血栓性静脉炎或静脉周围炎,也可因输注的液体外渗而导致急剧的周围组织无菌性炎症反应,表现为肢体局部急剧肿胀、胀痛、皮色改变、皮下出现条索状硬结,严重者发生局部组织坏死[1],这不仅给患者带来痛苦,而且使药物治疗不能顺利进行.     

利多卡因治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的护理

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,据文献报道,终末期肾功能衰竭患者的发生率可达60%～70%,其中血液透析患者略高于腹膜透析患者[1].瘙痒虽不危害患者的生命,但影响患者的生活质量.2005年8月至2005年12月,本院对18例尿毒症患者采用利多卡因静脉注射以改善患者皮肤瘙痒症状,取得较满意的效果,现将方法报道如下.