老年脓毒症患者临床特征及预后影响因素

 目的 探讨老年脓毒症患者临床特征及影响预后的危险因素。方法 选取2020年7月-2021年9月某三级甲等医院收治的老年脓毒症患者为研究对象，记录患者的临床及实验室资料，根据患者28天预后情况分为存活组和死亡组，比较各临床指标在两组间的差异，应用二元logistic回归分析法分析影响老年脓毒症患者预后的独立危险因素，进一步绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估不同指标预测患者预后的价值。结果 共纳入121例患者，其中74例为脓毒症，47例为脓毒性休克。存活组92例，死亡组29例。与存活组相比，死亡组患者发生脓毒性休克、合并症个数 ≥ 2的比例均较高（P<0.05）；序贯器官衰竭评估（SOFA）评分和急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分也较高，白细胞介素6（IL-6）、胱抑素C（Cys-C）、降钙素原（PCT）、凝血酶原时间（PT）和D -二聚体（D -D）表达水平均增高（均P<0.05），而淋巴细胞绝对计数（ALC）和清蛋白（ALB）表达水平降低（均P<0.01）。二元logistic回归分析显示脓毒性休克、SOFA评分、D -D及Cys-C表达水平是影响老年脓毒症患者28天预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示SOFA评分（AUC=0.758）、D -D（AUC=0.774）、Cys-C（AUC=0.650）预测患者的预后均有一定的价值（均P<0.01），与单个指标相比，三个指标的联合检测显示出更高的预测价值（AUC=0.882）。结论 发生脓毒性休克、SOFA评分增高、D -D及Cys-C表达水平增加是导致老年脓毒症患者病死率上升的独立危险因素，SOFA评分、D -D和Cys-C的联合检测可进一步提高脓毒症患者预后的预测价值，为临床治疗和预后评估提供参考依据。     

二维和三维彩色多普勒超声对子宫-胎儿-胎盘循环的监测价值

子宫-胎儿-胎盘循环的平衡发展是保证胎儿正常生长发育的必备条件,胎儿缺氧、窒息常与高危妊娠胎盘功能不良有关.因此,胎盘功能的监测是产科医师进行临床决策的重要参考内容之一,它关系到产科质量的优劣和围生儿的预后.直接检测胎盘功能尚有困难,以往大多数临床医师通过测定孕妇血中的激素及酶类评价胎儿-胎盘功能,但由于这些物质的浓度受体内许多因素的影响,对胎儿结局预测的准确性下降,而且孕妇体内这些物质的浓度能否反映胎盘绒毛血管内的浓度尚有争议.因此,需找出一种直接检测胎盘功能的办法.     

呼吸康复训练结合中医呼吸导引对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动功能的影响

目的:探讨呼吸康复训练结合中医呼吸导引对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及运动功能的影响。方法:将COPD患者120例采用电脑随机法划分为观察组60例与对照组60例,观察组在常规药物治疗基础上联合呼吸康复训练结合中医呼吸导引干预,对照组采用常规药物治疗,评价2组患者6 min步行距离(6MWD)、Borg呼吸困难评分、血气指标(PaCO₂、PaO₂)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、呼吸峰流速(PEF)。结果:2组治疗前6MWD、Borg评分、PaCO₂、PaO₂值比较,差异无统计学意义(t=0.450、0.430、0.143、0.431,P>0.05);2组治疗后6MWD、Borg评分、PaCO₂、PaO₂值均较治疗前好转,观察组各项指标值均优于对照组(t=2.094、11.258、6.546、7.990,P<0.05)。观察组治疗后FEV₁%、FVC%、PEF值均优于治疗前(P<0.05);且观察组治疗后FEV₁%、FVC%、PEF值优于对照组(t=3.336、2.656、6.200,P<0.05)。结论:呼吸康复训练结合中医呼吸导引可有效改善COPD患者肺功能与运动功能。     

超声诊断孕早中期胎盘植入

目的观察孕早中期超声诊断胎盘植入的价值。方法回顾性分析经引产手术证实的10例孕早中期胎盘植入的临床资料,观察孕早中期胎盘植入的超声声像图特点。结果 10例中,9例有剖宫产手术史。术前超声诊断胎盘植入6例,主要表现为胎盘低置,胎盘与子宫肌层间界限不清,胎盘后血流信号丰富、肌层变薄。术前超声漏诊4例。引产后48h复查超声,10例均见宫内胎盘植入残留表现。结论胎盘与子宫肌层间界限不清、胎盘后血流信号丰富及肌层变薄等二维超声图像特点对诊断孕早中期胎盘植入具有高度临床价值。     

超声心动图评价早发型重度子痫前期孕妇左心室收缩功能研究

目的 研究早发型重度子痫前期患者左心室收缩功能变化特点,探索超声技术在重度子痫前期患者血流动力学监护中的应用.方法 选择早发型重度子痫前期患者29例,晚发型重度子痫前期组患者30例,正常20～38周妊娠孕妇50例,应用超声心动图技术获得左室收缩功能相关参数:左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS),比较各组间左室收缩功能参数的差异.结果 早发型重度子痫前期患者其左心室收缩功能指标LVEF[(59.9±7.22)％]、FS[(32.3±4.93)％]明显低于对照组[LVEF(67.8±5.39)％、FS(37.8±4.46)％]及晚发型重度子痫前期患者[LVEF(68.1±5.92)％、FS(38.2±4.69)％],差异具有统计学意义(P＜0.01);而晚发型重度子痫前期患者组的LVEF、FS与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型重度子痫前期患者不同于晚发型重度子痫前期患者,存在明显的左室收缩功能减低;超声心动图在早发型重度子痫前期患者期待治疗的血流动力学监护中具有重要意义.     

采集合格的临床标本是保证检验结果准确的前提

随着临床检验技术的快速发展与检验方法质量控制措施的完善，检验结果在临床上的作用也愈加重要．一些检验(尤其是具有特殊诊断价值的)结果准确与否常常对疾病的诊断和治疗产生重要的影响。故如何降低实验误差和提高检验结果的临床价值已是摆在我们医务工作者面前的严峻课题。因误     

温针灸治疗原发性青春期痛经的疗效分析

目的 探讨温针灸在治疗原发性青春期痛经问题上的效果,研究其医学价值,从而为临床提供借鉴.方法 选取我院2009年1月--2011年1月这2年内收治的原发性青春期痛经患者70例,将其随机分为对照组和观察组各35例,对照组采用临床药物治疗,口服妇女痛经丸,每次50粒,2次/d;观察组则取患者的三阴交、关元以及足三里等穴位[1],随后采用温针灸予以治疗.然后收集两组患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析.结果 在进行一段时间的治疗和观察之后,观察组患者的有效率达到了97.1%,明显优于对照组(88.6%),没有一例出现并发症,所有病例均康复出院.结论 温针灸作为针刺和艾灸相互结合的一种方式,具有活血化瘀和止痛的效果,在很大程度上改善了患者的生活质量,对治疗原发性青春期痛经有其独特的效果,值得临床推广.     

经阴道超声检查剖宫产憩室对子宫异常出血的价值

目的探讨阴道超声检查剖宫产术后子宫切口憩室形态大小对于子宫不规则出血的临床价值。方法分析118例剖宫产切口憩室患者的超声图像及子宫异常出血的关系。结果本组患者均是剖宫产后经阴道超声检查发现子宫切口憩室,超声图像特点:子宫前壁下段肌层内囊性回声,一端楔入肌层内,一端与宫腔想通,与浆膜层最近距离约1.2 mm,根据形状不同分为三角形、半圆形、长方形、圆形、液滴状和包容性囊状。结论剖宫产术后常规行阴道超声检查了解切口愈合情况,憩室的发现对剖宫产术后子宫异常出血具有重要的临床意义。     

经阴道超声监测服用他莫昔芬的乳腺癌患者子宫内膜病变的价值

正乳腺癌患者中约有50%～60%表现为激素受体阳性[1],抗雌激素药物他莫昔芬(TAM)的应用对控制晚期激素受体阳性乳腺癌的复发及转移疗效显著,但TAM的微弱雌激素样副作用对子宫内膜有一定影响。美国妇产科学会的研究[2]显示,TAM的安全用药时间可能会延长到10年,绝经后服用TAM的妇女应密切监测子宫内膜增生或癌症症状。本组回顾性分析服用TAM乳腺癌患者子宫内膜的超声表现,