低氧环境对成年人睡眠影响的meta分析

目的采用meta分析综合定量评价低氧环境对人体睡眠的影响,为高海拔低氧环境下睡眠研究提供理论基础。方法以"低氧睡眠"、"高海拔睡眠"、"高原睡眠"、"altitude and sleep"、"hypobaric hypoxia and sleep"、"normal hypoxia and sleep"、"polysomnography and altitude"等为检索词检索各数据库,并建立纳入和排除标准,采用Revman 5.3软件对所有纳入文献的结局指标进行统计分析。结果共纳入研究文献13篇,研究对象共210名成年人,其中男性168名,女性42名,每名受试者均进行了常氧和低氧两个环境下的睡眠监控。敏感性分析表明研究结果较稳定,漏斗图分析提示不存在明显的发表偏倚。meta分析结果显示,低氧环境对机体睡眠过程中的睡眠效率(合并效应值为-2.79,95%CI:-4.59～-1.00,P0.01),慢波睡眠比例(合并效应值为-4.47,95%CI:-6.38～-2.57,P0.01),血氧饱和度(合并效应值为-12.40,95%CI:-16.91～-7.89,P0.01)均有明显影响,而对快速动眼期睡眠比例无明显影响(合并效应值为-1.99,95%CI:-5.94～-1.97,P0.05)。结论低氧环境会导致成年人睡眠障碍,表现为有效睡眠时长缩短、睡眠深度比例降低。     

从保护线粒体角度谈心肌缺血再灌注损伤

近年研究表明,线粒体在心肌缺血再灌注损伤的多个环节发挥作用,其主要作用机制与活性氧、细胞凋亡、膜通透性转换孔开放等方面有关,以线粒体为靶点中药的研究近几年来备受关注,文章从保护线粒体角度出发,对中药防治心肌缺血再灌注损伤的作用机制进行综述。     

彩色多普勒超声检测糖尿病患者下肢动脉病变的临床分析

血管造影是诊断下肢血管病变的金标准,但因血管造影有创且价格较贵而难以普及,而彩色多普勒血流显像技术因其对患者没有创伤、操作简便、费用较低,并且可以明确血管病变严重程度及病变部位,并可显示血流动力学改变,因此已在临床上广泛应用.本文回顾性分析2010～2012年在本院就诊的40例糖尿病患者下肢血管超声检查结果.     

肠球菌属生物膜表型和基因型相关性分析

目的了解肠球菌属生物膜形成能力及其毒力基因携带率,分析生物膜的形成能力与毒力基因间的相关性。方法收集复旦大学附属华山医院2015-2017年临床分离自无菌体液的肠球菌属细菌,使用结晶紫染色法测定肠球菌的生物膜形成能力并进行形成能力的强弱分级,采用PCR方法筛查7种常见的肠球菌毒力基因以及Fsr群体感应系统基因(fsrA、fsrB、fsrC)。结果共收集了112株肠球菌菌株,其中粪肠球菌52株,屎肠球菌60株;两者生物膜形成的阳性率分别为63.46%和13.33%,差异具有统计学意义(P<0.001)。52株粪肠球菌毒力基因携带率分别为:esp 40.38%、gelE 69.23%、sprE 73.08%、asa157.69%、cylA 46.15%、cylB 48.08%、cylM 50.00%、fsrA 40.38%、fsrB 42.31%、fsrC 80.77%,携带esp、asa1、cylA、cylB、cylM和fsrB基因的菌株更易形成生物膜。60株屎肠球菌毒力基因携带率分别为:esp 65.00%、gelE 10.00%。结论粪肠球菌比屎肠球菌更容易形成生物膜;多种毒力基因与生物膜形成相关,提示生物膜的形成并不是由单一基因调控,而是由多个基因多系统调控。     

胃癌超声诊断与钡餐的对比研究

目的探讨超声诊断胃癌的临床应用价值。方法回顾性分析经超声、钡餐检查,胃镜或手术病理证实的40例胃癌患者临床资料。结果与病理诊断符合率,X线钡餐为95%,超声诊断为98%。胃超声可以观察黏膜面病变,测量病变浸润深度和范围,了解胃周围脏器的情况。结论超声、钡餐对胃癌的检出率相近,而且超声可以提供更多的诊断信息,患者容易接受,值得推广应用,两者联合可以提高胃癌的检出率,对临床制订诊疗方案有极高的参考价值。     

144例胎盘早剥型早产的回顾性分析

回顾性分析胎盘早剥型早产孕妇的相关临床资料,探究胎盘早剥型早产发生的危险因素,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2015年1月1日—2019年12月31日于南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）早产的1 827例单胎孕妇为研究对象,其中胎盘早剥型早产144例,非胎盘早剥型早产1 683例。收集并比较胎盘早剥型早产及非胎盘早剥型早产孕妇的临床特征、母儿结局相关资料。结果 胎盘早剥型早产组与非胎盘早剥型早产组孕妇在分娩孕周、产次、疤痕子宫情况、羊水过多、未足月胎膜早破（PPROM）、持续性腹痛、阴道出血情况、血性羊水、胎心率异常情况等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。胎盘早剥型早产组与非胎盘早剥型早产组孕妇的母儿不良结局比较：母体相关不良妊娠结局中,2组孕妇剖宫产率及子宫胎盘卒中发生率的差异均有统计学意义(P<0.05) ;在围生儿不良结局中,2组死胎发生率及新生儿窒息发生率的差异均有统计学意义(P<0.05)。在144例胎盘早剥型早产孕妇中有母儿不良结局者共128例(88.9%),无母儿不良结局者16例(11.1%)。无母儿不良结局者与有母儿不良结局者比较,2组的血性羊水发生率差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘早剥型早产组中有母体不良结局者102人(70.8%),有围生儿不良结局者69人(47.9%)。其中无母体不良结局者与有母体不良结局者比较,2组子痫前期、持续性腹痛、血性羊水发生率的差异均有统计学意义(P<0.05);无围生儿不良结局者与有围生儿不良结局者比较,2组体外受精胚胎移植(IVF ET)术后比例及胎心率异常发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示：子痫前期为胎盘早剥型早产组孕妇出现母体不良结局的独立危险因素(OR=5.92,95% CI：1.29~27.13),胎心率异常是胎盘早剥型早产组孕妇出现围生儿不良结局的独立危险因素(OR=2.85,95% CI：1.13~7.20)。结论 早期识别有胎盘早剥型早产高危因素的孕妇,加强孕期监测,适时终止妊娠同时加强新生儿的复苏有望改善母儿结局。     

人心肌细胞缺血再灌注损伤后ERK、Akt的表达以及黄芪多糖的干预作用

目的观察人心肌细胞在缺血再灌注损伤过程中蛋白激酶B(protein kinase B,PKB)又称Akt,与细胞外信号调节激酶1/2(extracellar signal-regulated kiase,ERK1/2)的表达规律及其与细胞凋亡的关系,以探索黄芪多糖产生心肌保护作用的机制。方法培养原代人心脏微血管内皮细胞(human cardiac microvascular endothelial cells,HCMEC),通过缺氧再复氧刺激细胞损伤,模拟缺血再灌注损伤的实验技术平台,建立缺血再灌注损伤模型,继而采用黄芪多糖进行干预,随机分为:HCMEC正常对照组(对照组)、HCMEC损伤组(损伤组)、HCMEC损伤组+低浓度的药物(低药物组)、HCMEC损伤组+中浓度的药物(中药物组)、HCMEC损伤组+高浓度的药物(高药物组),进而采用Western Blot方法检测ERK、p-ERK、Akt蛋白表达情况,采用流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡情况。结果从流式细胞仪结果显示:对照组为5.43%;损伤组细胞凋亡程度增高最明显,为92.88%;高药物组次之,为29.78%;低药物组及中药物组细胞凋亡程度较轻,生存状态较佳,分别为12.15%和6.08%。Western Blot结果显示:与对照相比较,p-ERK、ERK及Akt磷酸化水平在各组中表达均显著下降(P0.05);与损伤组相比,低药物组、中药物组和高药物组三组p-ERK、ERK及Akt磷酸化水平升高(P0.05);与低药物组相比,中药物组中p-ERK、ERK及Akt磷酸化水平升高(P0.05)。结论黄芪多糖可提高人心肌细胞缺血再灌注损伤后ERK、Akt的活性,减少细胞凋亡。     

胃十二指肠回声型造影剂超声检查方法及临床意义

目的探讨胃十二指肠超声诊断的检查方法及其临床价值。方法口服有回声型超声助显剂充盈胃腔后,对980例中胃十二指肠超声检查阳性病例的随访分析,总结胃十二指肠超声检查的方法学和临床价值。结果超声诊断阳性病例93例,其中进展期胃癌25例,消化性渍疡18例,胃息肉5例,食道下段（胃底）贲门癌8例,胃实质性肿瘤6例,胃窦炎23例,胃黏膜囊肿3例,胃下垂8例,阳性检出率9．49％,与胃镜诊断符合率93．9％,与病理诊断符合率为86．6％。结论充盈法胃十二指肠超声检查,对常见病具有较高的检出率,是理想的胃十二指肠检查方法。     

冠心病合并抑郁中西医研究进展

冠心病是目前公认的心身疾病,心理社会因素与其发生、发展及预后关系密切,其中焦虑更为重要。该文分别从中医和西医的角度综述了冠心病合并抑郁的中医病机,抑郁影响冠心病的机制及临床干预治疗的现状,认为冠心病合并抑郁的发病率逐渐增高,严重影响了冠心病的发生发展及预后,抗抑郁治疗能改善冠心病合并抑郁患者预后。     

中西医结合治疗对房颤患者生活质量的影响

目的:评价中西医结合治疗对房颤患者生活质量的影响。方法:本研究随机纳入治疗组与对照组各60例房颤患者,治疗周期为30d。对照组采用西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用郭维琴教授治疗房颤中药经验方,观察治疗前后两组SF-36量表积分变化以评价患者的生活质量。结果:①治疗前后两组8个维度积分及总分的Cronbach'a系数均大于0.70,具有良好的内部一致性。②两组治疗前积分无统计学差异,治疗后在8个维度积分及总分与对照组比较,P均小于0.05,具有显著统计学差异,说明治疗组能够更好的改善房颤患者的生活质量。③治疗前两组中医症候积分无统计学差异,治疗后治疗组总有效率78.33%高于对照组的53.33%,P=0.007<0.01,具有极显著差异。表明经治疗组能够更好改善房颤患者的中医症候。结论:中西医结合治疗能够更好改善房颤患者的生活质量。