抑郁症中医证候诊断标准研究方法探讨

抑郁症现存的中医证候诊断标准都各有其缺陷，因而笔者提出以循证医学与临床流行病学的方法，通过规范名词术语、专家问卷、流行病学调查、隐变量分析、受试者工作特性曲线法确定诊断临界值等步骤，建立起具有科学性、权威性的抑郁症中医证候诊断标准。     

特发性面神经麻痹毫针刺法浅析

特发性面神经麻痹，属中医学口眼斜范畴。针灸治疗本病有一定的疗效，但毫针刺法是用浅刺法，还是用深刺法，则众说纷纭。笔者试从辨证、浅刺法和深刺法的功用以及临床治疗等方面浅析如下。特发性面神经麻痹临床表现大致有两种：一部分患者起病初觉耳后轻痛，若伴疱疹者则觉剧痛，面瘫发展迅速，伴有性情急躁，口干思饮，舌尖或边尖红、苔薄黄，脉浮数，此为风热侵袭所致；另一部分患者因受凉后，始觉耳后疼痛，面肌拘紧，随着面肌拘紧渐缓而出现面瘫，面瘫发展较缓慢，１周内进行性加重，舌淡、苔白渐转黄，脉始弦紧而渐缓，此为感受风寒，…     

双黄连片治疗感冒风热证的随机对照研究

目的：评价双黄连片和羚翘解毒片治疗感冒风热证的疗效和安全性。对象与方法：选择符合感冒标准及风热证辨证的患者，进行开放性的随机对照临床试验，评价双黄连片和羚翘解毒片的疾病疗效、中医证候疗效。结果：双黄连片组中医证候愈显率为90．511％，疾病愈显率为83．168％；羚翘解毒片组中医证候愈显率为86，667％，疾病愈显率为80．000％。各项疗效指标两组间的差异都没有统计学意义。结论：两药治疗感冒风热证的疗效相当。     

中医证候诊断标准研究的方法学探讨

从研究单元、证—症对应关系、权重赋值、诊断临界值和临床验证五个方面对证候诊断标准研究的方法学进行了探讨。认为在目前证候研究没有形成“金标准”的情况下,应当加强证候概念及相关专业术语的规范化研究;通过DME、Delphi法较为全面、客观、真实地收集、分析、提炼临床症状信息;充分利用计算机技术、人工智能等高新技术充分挖掘潜在规律,构建证候诊断模型,将是证候诊断标准研究的必然趋势。     

周围性面瘫寒热之辨

周围性面瘫,面神经受损部位有在颅腔内者,有在颅腔外者,本文仅就贝耳麻痹(以下简称面瘫)而论。面瘫属于中医学“口眼斜”范畴,又称“口僻”。古今医家均认为本病是由正气不足,络脉空虚,卫外不固,风邪乘虚而入所致。但在辨证上属风寒证还是风热证呢?因本病多在吹风受凉之后,故古代医家和现代中医学者中很多人认为属于风寒证。笔者观点与此不同,认为应当属于风热证。以下笔者从病因病机、临床治疗二个方面来探讨这个问题。1　病因病机本病在《内经》中即有记载,《灵枢·经筋》中云:“足阳明之筋……颊筋有寒则急,引颊移口;有热则筋弛纵,缓不…     

抑郁症中医证候诊断标准中证-症对应关系研究

目的:确定抑郁症各证候与症状/体征之间的对应关系。方法:通过流行病学调查收集了首都医科大学附属安定医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京市崇文区精神病防治院的门诊和住院抑郁症患者的临床资料共398例,抑郁症的诊断采用DSM-Ⅳ标准;用隐变量分析方法,对抑郁症相应症状对应关系初始模型进行修订,确定最终模型。结果:确定了抑郁症患者肝郁证、脾气虚证、心血虚证、痰证、火证等5个常见证候的临床症状对应关系,并分析了用隐变量分析方法得出的结果与传统理论认识上存在差异的原因,强调建立中医辨证标准应体现中医诊断四诊合参、病证结合的原则。同时,指出隐变量数学模型的优点是:①有效地分析症状(显变量)与证候(隐变量)之间的关系;②有效地分析证候与证候之间(即隐变量之间)组合关系。     

抑郁症中医证候诊断标准研究方法探讨

抑郁症现存的中医证候诊断标准都各有其缺陷,因而笔者提出以循证医学与临床流行病学的方法,通过规范名词术语、专家问卷、流行病学调查、隐变量分析、受试者工作特性曲线法确定诊断临界值等步骤,建立起具有科学性、权威性的抑郁症中医证候诊断标准。     

Delphi法建立中医证候诊断标准中权重系数确定法新探--双百分法

针对Delphi法传统的权重确定法未考虑指标特异度的缺陷,结合中医证候诊断标准的特点,提出了确定权重系数的双百分法,同时考虑了专家意见的一致率和指标的特异度。     

中医证候诊断临界值的确定方法新探

在分析中医证候诊断临界值确定方法的基础上,探讨运用类ROC曲线法(受试者工作特性曲线,Receiver Operator Characteristic Curve,简称ROC曲线)确定中医证候诊断临界值的方法,以抑郁症的中医证候为例,在临床流行病学调查资料的基础上,首先求出各证候积分最大值,然后用类ROC曲线法(改良的ROC曲线法)以"积分最大值的35%"为最佳临界值点来确定相应证候诊断的临界值。并提出目前中医证候诊断规范方法的研究,比较合适的方法是以病统证、病证结合,以单一证为研究单元;通过专家问卷来初步确定证候-症状对应关系;用隐变量分析对临床调查资料进行分析,验证并修正证候-症状对应关系,同时确定症状的权重,用类ROC曲线法来确定诊断的临界值。     

养阴镇静片治疗神经衰弱108例

目的:观察养阴镇静类中药治疗神经衰弱(阴虚火旺证)的有效性及安全性。方法:筛选144例符合标准的患者,治疗组服用养阴镇静片(当归、麦冬、五味子、首乌藤、地黄、茯苓、柏子仁等),对照组服用天玉补心丹,疗程14d,分别于7±1d、14±2d观察临床症状、体征、实验室检查数据及副作用。结果:治疗组在疾病综合疗效和睡眠质量综合疗效方面较对照组差异无显著性(P>0.05),而在疲劳程度综合疗效方面较对照组差异有显著性(P<0.05),两组均未出现不良反应。提示:养阴镇静片治疗神经衰弱(阴虚火旺证)具有显著功效。