温阳化浊通络方含药血清对系统性硬化病皮肤成纤维细胞TGF-β1/Smad 信号通路的影响

目的探讨温阳化浊通络方含药血清对系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)皮肤成纤维细胞TGF-β_1/Srnad信号通路的影响。方法将36例SSc患者按随机数字表分为中药组、西药组和中西药纽,每组12例,中药组予口服温阳化浊通络方汤剂(每日1剂),西药组予口服青霉胺片(每次0.125 g,每日2次)和醋酸泼尼松片(每次20 mg,每日1次),中西医组予口服青霉胺片、醋酸泼尼松片及温阳化浊通络方汤剂,治疗1个月制备含药血清;另取10例未治疗的SSc患者血清作为对照组。健康皮肤成纤维细胞来源于2例女性整形外科患者上臂外侧健康皮肤组织。各组血清分别加入SSc患者和健康皮肤成纤维细胞培养体系中。Western blot法测定皮肤成纤维细胞转化生长因子-β_1Ⅰ型受体(transforming growth factorβ_1 receptor typeⅠ,TGF-β_1 RⅠ)、TGF-β_1Ⅱ型受体(TGF-β_1 RⅡ)、p-Smad2/3及Smad7蛋白表达,RT-PCR法检测SSc皮肤成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原(Col-Ⅰ、Col-Ⅱ)mRNA的表达,E LISA法测定SSc皮肤成纤维细胞培养上清液中MMP-9及TIMP-1含量。结果与对照组比较,西药组、中药组和中西药组SSc患者和健康皮肤成纤维细胞TGF-β_1 RⅠ、p-Smad2/3蛋白水平降低,Smad7蛋白水平升高(P0.05,P0.01),同时中西药组TGF-β_1RⅡ蛋白表达降低(P0.05,P0.01);与西药组比较,中药组和中西药组TGF-β_1 RⅠ、p-Smad2/3表达降低,中西药组Smad7蛋白表达升高(P0.01)。SSc患者皮肤成纤维细胞中,与对照组比较,西药组、中药组和中西药组Col-Ⅰ、Col-ⅢmRNA表达水平降低(P0.05,P0.01),且中西药组Col-ⅢmRNA表达水平明显低于西药组(P0.01)。与对照组比较,西药组、中药组和中西药组MMP-9水平及MMP-g/TIMP-1比值明显升高(P0.05,P0.01),而中药组和中西药组TIMP-1表达水平降低(P0.01);与西药组比较,中西药组MMP-g水平和MMP-9/TIMP-1比值升高,中药组和中西药组TIMP-1水平降低(均P0.01)。结论温阳化浊通络方含药血清可能通过调控SSc皮肤成纤维细胞TGF-β_1/Smad信号通路中关键分子TGF-β_1 RⅠ、pSmad2/3及Smad7的表达,抑制rGF-β_1/Smad信号通路传导,减少Col-Ⅰ、Col-Ⅲ表达。     

综合心理干预对肺癌围术期患者心理状态及希望水平的影响

目的 探讨心理干预对改善肺癌术后患者心理状态，提高其希望水平的作用。方法 于2003-08/2005-01选择大连市中心医院胸心外科肺癌术后51例住院患者为观察对象，随机分为治疗组m=28）和对照组（n=23），治疗组除与对照组同样进行术后常规治疗及护理外，还同时进行每周两三次的综合心理治疗。于出院前3天，采用症状自评量表测量患者的心理健康状况，采用Herth希望量表测量肺癌患者的希望水平。结果 发放问卷51份，全部收回，回收率100％。①51例肺癌术后患者中希望评分低水平者心理问题明显高于希望评分中高水平者（t=2．124，P〈0．05）。②治疗组症状自评量表总分及各因子分明显低于对照组（t=1．272-3．708，P〈0．05），而其Herth希望量表总分及各因子分均显著高于对照组（t=2．779-3．637，P〈0．05）。结论 肺癌术后患者存在明显的心理障碍，尤其是希望评分低水平者，综合心理干预可改善肺癌术后患者的心理健康状况，提高其希望水平。     

丹参滴丸治疗IgA肾病的疗效观察

目的:丹参滴丸治疗Lee分级≥Ⅲ级的IgA肾病的临床疗效.方法:入选的36例患者均经肾活检证实可确诊为IgA肾病(IgAN),Lee分级≥Ⅲ级.将患者随机分为两组,A组:丹参滴丸口服;B组给予一般治疗.结果:两组患者治疗前后24小时尿蛋白、血液流变学等各项指标均得到.不同程度改善.结论:丹参滴丸治疗Lee分级≥Ⅲ级的IgAN疗效显著.     

硬膜外腔阻滞与三维快速牵引术结合治疗腰椎间盘突出症270例临床分析

目的探索腰椎间盘突出症的治疗方法。方法对270例腰椎间盘突出症病人行硬膜外腔阻滞与三维快速牵引术结合治疗。结果优良172例占63．7％；基本好转57例占21．11％；有效29例占10．74％；无效12例占4，44％；总有效率95．56％；无效率4．44％。结论硬膜外腔阻滞与三维快速牵引术结合治疗腰椎问盘突出症治愈率高、效果迅速、安全、经济。     

复方丹参滴丸联合科素亚治疗早期老年2型糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)主要并发症之一,目前在我国肾功能衰竭中所占比例越来越高,在早期糖尿病肾病时,采取积极治疗措施可以明显延缓DN进展或可逆转蛋白尿的出现。笔者应用复方丹参滴丸联合科素亚治疗42例早期老年2型糖尿病肾病,观察了其对尿白蛋白等的影响,现报告如下。     

黛力新联合甘精胰岛素治疗更年期女性2型糖尿病伴情感障碍疗效观察

目的：探讨黛力新联合甘精胰岛索治疗更年期女性2型糖尿病伴情感障碍疗效。方法：将更年期女性2型糖尿病伴情感障碍者42例随机分为A组和B组，两组均在严格饮食、运动和口服药物最大量控制的前提下，口服二甲双胍和磺脲类药物。在此基础上A组为黛力新联合甘精胰岛素治疗，B组加用甘精胰岛素治疗。观察治疗12周后两组疗效。结果：A、B两组治疗后FBG、HbA1c比较有统计学差异，两组胰岛素用量之间存往统计学差异。结论：对伴有情感障碍者，黛力新与甘精胰岛素联合治疗不失为一种有效方法，特别适用于综合医院及基层院的治疗。     

手术室护理缺陷原因分析及防范对策的探讨

手术室的护理安全是整个护理质量的重要组成部分，它可以直接反映护理工作质量及护理工作水平。手术室护理安全的好与坏，直接影响病人的生命危机。从医院管理的角度来看，也代表着医院护理工作的水平。只有建立一套完整的管理体系，科学、有效、安全的管理措施，才能使护理人员自觉的用法律意识约束自己，严格遵守各项规章制度和各种法律法规，确保病人在有效的治疗、护理和康复过程中获得全身心的治疗，以人性化的护理为准绳，以病人为中心，提高手术病人的护理质量，防止差错事故的发生。     

通心络胶囊联合洛汀新治疗IgA肾病的疗效观察

目的观察通心络胶囊联合洛汀新治疗IgA肾病的临床疗效。方法将60例IgA肾病患者随机分为2组,治疗组30例予通心络胶囊4粒,每日3次口服,洛汀新10mg,每日1次口服治疗;对照组予洛汀新10mg,每日1次口服治疗。2组均1个月为1个疗程。观察2组治疗前后血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(CCr)、24h尿蛋白定量、尿NAG酶变化,并判定临床疗效。结果治疗组总有效率82.47%,对照组总效率65.79%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组治疗后ALB、TC、TG及24h尿蛋白定量、Cr、CCr、尿NAG酶与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且治疗组ALB、TC、TG、24h尿蛋白定量、Cr及CCr改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论通心络胶囊联合洛汀新可通过抗凝、降脂等途径对系膜增殖伴不同程度肾小球硬化IgA肾病患者发挥其治疗作用,疗效较好。     

李学铭教授治疗慢性肾功能衰竭的经验

全国名老中医、研究生导师李学铭教授 ,业医近5 0载 ,学验俱丰。笔者从师学习 ,受益匪浅。今不揣愚陋 ,将李老治疗慢性肾功能衰竭 (以下简称慢性肾衰 )的学术思想及临证经验整理成篇 ,虽未能详达李老之深意 ,难免挂一漏万 ,但可作为学习心得 ,以资学术交流。1　抓住病机　提纲挈领慢性肾衰属于中医学的“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“溺毒”等范畴 ,其病机扑朔迷离 ,症候错综复杂 ,李老在长期的临床实践中总结出了“虚、湿、痰、瘀、浊、毒”六大病理机制。本病以正虚贯穿于整个疾病过程中 ,虚主要表现为阴、阳、气、血及五脏六腑的虚损 ,…