腹腔镜肝切除术与射频消融术对原发性肝癌患者肝功能和免疫功能及3年无瘤生存率的影响

【摘要】目的 探究腹腔镜肝切除(LH)与射频消融术(RFA)治疗对原发性肝癌(HCC)患者肝功能、免疫功能及3年无瘤生存率的影响。方法 回顾性分析2014年3月~2016年1月我院122例HCC患者临床资料,其中行LH术治疗68例（LH组）,行RFA术治疗54例（RFA组）。记录两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、输血率、术后住院时间）及围术期并发症发生情况,比较两组术前及术后1周肝功能［谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)］、免疫功能［T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)］差异,并采用Kaplan Meier法绘制3年无瘤生存曲线,使用Log rank法比较两组3年无瘤率。结果LH组手术时间、术中出血量、输血率及术后住院时间均高于RFA组（P＜005）。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。术后1周时,两组肝功能指标（ALT、AST）、CD8+均较术前升高（P＜005）,且LH组高于RFA组（P＜005）;两组部分免疫功能指标（CD3+、CD4+）较术前降低（P＜005）,且LH组低于RFA组（P＜005）。术后3年时,LH组无瘤生存42例（6176%）,RFA组无瘤生存19例（3519%）,且LH组3年无瘤生存率明显高于RFA组（P＜005）。结论 RFA术与LH术治疗HCC各有优劣,RFA术在微创方面更具优势,但无瘤生存情况不及LH术,临床应根据实际情况,为HCC患者制定个性化的治疗方案。     

基于药品储存要求探讨口服单剂量药品拆零规范化管理

目的 通过对云南省昆明市延安医院口服药品储存条件及影响因素的分析,为单剂量药品拆零规范化管理提供参考,保证药品质量及用药安全。方法 依据笔者所在医院317种口服西药说明书中贮藏项下规定及拆零药品储存现状,分析药品储存的规范性。结果 317种药品储存40.69%对温度有要求,51.42%对光线有要求,86.75%对封闭性有要求,全自动单剂量摆药拆零药品158种。结论 笔者所在医院药品拆零工作存在不规范现象,建议进一步健全药品拆零工作规范,保障药品质量及患者用药安全。     

皂角提取物对心肌缺血犬血流动力学的影响

目的:研究皂角提取物对心肌缺血犬血流动力学的影响。方法:结扎犬左冠状动脉前降支造成急性心肌缺血及梗死,十二指肠给药,测定犬血流动力学参数及心肌耗氧量。结果:皂角提取物对冠脉结扎所致心肌缺血犬有降低动脉血压(DBP、MAP)、左室舒张末期压(LVEDP)、总外周阻力(TPR)和心肌耗氧量(VO2)及升高左室内压(LVSP)、左室等容期压力最大变化速率(±dp/dtmax)、冠脉流量(CBF)、心输出量(AF)和心脏做功(MW)的作用。结论:皂角提取物对心肌缺血犬血流动力学有改善作用。     

主动脉腔内隔绝术抗菌药物预防应用干预研究

目的：探讨药学干预对主动脉腔内隔绝术围手术期抗菌药物预防应用的影响效果。方法：回顾性从某院血管外科行主动脉腔内隔绝术患者出院病历中，抽取2015年的107份病例作为干预前组，另抽取2017年1月-2018年5月的108例为干预后组，分析比较药学干预前后主动脉腔内隔绝术患者抗菌药物预防性使用率、品种选择、围手术期用药疗程及术后体温、血常规情况等。结果：经过药学干预后，主动脉腔内隔绝术患者抗菌药物预防性应用率由100%下降至90.74%，抗菌药物的品种选择、合理率及用药疗程合理率较干预前明显提高，干预后组术后发热患者数及平均体温低于干预前组，整个住院期间抗菌药物使用的DDDs亦明显下降，以上差异均有统计学意义（P<0.05），术后两组患者血象升高的人数无明显差异（P>0.05）。结论：药学干预有利于提高我院血管外科行主动脉腔内隔绝术患者抗菌药物预防应用的合理性，但仍然存在预防使用率过高、用药疗程过长等问题，临床药师应继续深入临床进行跟踪和干预，协助医生制订用药方案，促进临床合理用药。     

注射用黄芪冻干粉对心肌缺血犬血流动力学的影响

为观察注射用黄芪冻干粉(HQFDPI)对心肌缺血犬血流动力学和心肌耗氧量的影响。通过结扎犬左冠状动脉前降支造成急性心肌缺血模型,静脉给药,测定犬血流动力学参数及心肌耗氧量。结果发现:各用药组于药后5~30 min期间明显减慢心肌缺血犬心率(HR),明显降低(P0.05~0.01)舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)压;同时,各用药组于药后10 min~4 h期间显著降低左室舒张末压(LVEDP)(P0.05~0.01);HQFDPI各剂量组于药后10 min时还明显提高(P0.05~0.01)心肌缺血犬最大收缩速率(+dp/dtmax);各用药组于给药后10 min~4h期间显著增加心输出量(CO),其中,HQFDPI高剂量组作用十分显著(P0.01);各用药组于药后10 min~4 h期间还显著降低外周阻力(TPR)(P0.05~0.01)、显著增加冠脉流量(CBF)(P0.05~0.01);HQFDPI高剂量组于给药5~30 min显著降低心脏做功(MW)(P0.05~0.01);此外,HQFDPI高剂量组和丹参组动脉血氧含量和心肌耗氧量呈显著降低趋势(P0.05);而中、高剂量组心肌氧摄取率于药后30 min~3 h亦显著降低(P0.05~0.01)。综上,HQFDPI能明显改善犬心肌缺血指标,显著提高心肌缺血后的心功能。     

预见性护理干预在预防肝移植手术中发生压疮的效果

目的探讨预见性护理干预在预防肝移植手术中发生压疮的效果。方法选取本院80例行肝移植手术患者随机分为2组,对照组患者给予传统护理,实验组患者则加施预见性护理干预,比较2组患者干预前后焦虑、抑郁情绪程度、依从性、生活质量、应激指标、感染率、压疮率与护理满意度。结果实验组患者干预后SAS评分与SDS评分组间比较均高于对照组,依从性评分与QOL评分组间比较均高于对照组,MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,护理满意度显著性优于对照组,感染率与压疮率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论预见性护理干预在预防肝移植手术中发生压疮的效果显著,可提高满意度,具有借鉴意义。     

急性肾绞痛发作治疗方案的探讨

肾绞痛是又称肾、输尿管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的,多发于青壮年,男性多于女性。其典型的表现是突然发作剧烈疼痛,疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射[1],可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时     

肝癌患者TACE术治疗前后血清VEGF、bFGF、HIF-1α水平变化及其临床意义

目的探讨肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)变化及临床意义。方法选取2014年1月至2017年1月医院行TACE治疗的肝癌患者86例作为研究对象,检测术前3d及术后1、7、28d血清VEGF、bFGF、HIF-1α水平,并分析其与TACE疗效、术后复发的关系。结果与术前比较,TACE术后1、7 d VEGF、bFGF、HIF-1α水平升高,术后28 d上述指标均降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。86例患者中,治疗有效率为32.56%(28/86),以CR+PR作为有效组,以SD+PD作为无效组,有效组术后1、7、28 d VEGF、bFGF、HIF-1α水平低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);86例患者中,术后6个月复发率为18.60%(16/86),以术后6个月复发患者作为复发组,以未复发患者作为未复发组,复发组术后1、7、28 d VEGF、bFGF、HIF-1α水平高于未复发组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论肝癌患者TACE术后VEGF、bFGF、HIF-1α变化可能与手术效果、术后复发情况有关。     

注射用清开灵冻干粉抗炎及免疫调节作用研究

目的:研究注射用清开灵冻干粉抗炎及免疫调节作用。方法:采用二甲苯致小鼠耳肿胀模型及角叉菜胶致大鼠足肿胀模型观察清开灵冻干粉抗炎作用。采用小鼠腹腔巨噬细胞吞噬实验观察清开灵冻干粉免疫调节作用。结果:注射用清开灵冻干粉能显著减轻二甲苯所致小鼠耳廓肿胀并且有效对抗角叉菜胶所致大鼠足肿胀,显著增强巨噬细胞吞噬能力。结论:注射用清开灵冻干粉具有显著的抗炎和免疫增强作用。