临床急诊中痧证误诊案例3则辨析

痧证是以突然头晕、头痛、脘腹胀满或绞痛,胸闷不适,欲呕不呕、欲泻不泻,甚则四肢挛急,突发昏仆,唇甲青紫,或肘窝、颈前两旁青紫痧筋为主要临床表现的急性病证[1]。其病因一般多认为是感受外来邪气、机体经络血脉失和所致,北方称"青筋",浙江一带多称"痧气"[2]。其病情复杂,变化多端,而采取刮痧等处理能很快缓解症状,民间应用非常广泛。关于痧病近年来各种媒体上也多有描述,有的医院甚至还开设有痧证     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者的临床预后分析

本文通过对38例急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者和35例不伴有胸前导联ST段改变的患者对比研究,观察两组在发病后4周内的心力衰竭、心源性休克、严重心律失常和病死率。1对象和方法1.1对象本院1993年3月至2004年5月收治的73例有Q波急性下壁心肌梗死患者,根据有无胸前导联ST段的压低分为两组:ST段压低组38(男28,女10)例,年龄40~89岁,其中伴V1~3ST段压低者13例,伴V4~6ST段压低者12例,伴V1-6ST段压低者13例。不伴胸前导联ST段改变组35(男27,女8)例,年龄42~82岁。2组性别、年龄、发病至入院时间及高血压、高血脂、糖尿病史等方面…     

血脂康胶囊对颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的 评估血脂康胶囊对颈动脉粥样硬化斑块的影响,探索简便廉价且无明显毒副作用的动脉粥样硬化的防治方法.方法 采用随机、单盲方法将82例患者分成两组,对照组38例予西医常规治疗,观察组44例在对照组基础上加用血脂康胶囊,疗程6个月,综合治疗前后血脂、颈动脉IMT、斑块总积分及安全性指标进行比较.结果 血脂康胶囊具有明显调...     

VVI起搏患者动态心电图随访分析

为了解 VVI心脏起搏器的工作情况、自身心搏和心律失常情况 ,自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 4月 ,笔者使用动态心电图 ( DCG)对 33例 VVI起搏患者进行随诊观察 ,以指导起搏参数的调整和对合并心律失常患者做出相应的治疗。1　一般资料33例安装 VVI永久性心脏起搏器患者 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 4 8～ 69岁 ,平均 61岁。冠心病 15例 ,高血压 3例 ,心肌病 3例 ,心肌炎后遗症 2例 ,瓣膜心脏病 1例 ,病因不明 9例。心律失常类型 :病态窦房结综合征 ( SSS) 2 2例 ,SSS 房室传导阻滞 ( AVB) 3例 , 度房室传导阻滞 8例。起搏类型 :33例均为…     

曲美他嗪治疗42例稳定型心绞痛疗效观察

目的观察在常规治疗基础上,联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效。方法将42例稳定型心绞痛患者,按入院顺序编号分组,单数归入观察组,接受常规联合曲美他嗪治疗,双数归入对照组,只接受常规治疗。观察2组治疗前后心绞痛改善情况,心功能、血压、心率等情况。结果治疗12周后,与对照组比较,观察组在心绞痛发作频率上明显减少,硝酸甘油用量减少,疗效更显著（P〈0.05）,心率及血压无明显变化。结论曲美他嗪联合其他药物对稳定型心绞痛疗效显著。     

原发性高血压与瘦素、胰岛素的关系探讨

目的：探讨原发性高血压（EH）患者血清瘦素（LEP）和胰岛素（IS）的变化及其临床意义。方法：用放射免疫法测定了86例EH患者（EH组）和40例非高血压患者（对照组）的血清LEP和IS水平，并进行对照统计分析。结果：EH组血清LEP和IS水平均显著高于对照组（P均〈0．01），相互间呈显著正相关（P〈0．01），且均分别与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）成显著正相关（P均〈0．01）。EH组高LEP血症和高IS血症的发生率分别为87．2％和67．4％，显著高于对照组（P均〈0．01）。在1、2、3级高血压组间，血清LEP和IS水平均依次递增（方差F检验，P〈0．01）。结论：EH患者血清LEP和IS水平显著升高，相互间成正相关，且均与SBP、DBP、BMI成正相关。     

慢性心力衰竭患者血清生长激素、瘦素和胰岛素的测定及其意义

心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，其发生率高，5年生存率与恶性肿瘤相仿。现代医学揭示慢性心力衰竭（CHF）的发生、发展过程实质上就是机体多种神经内分泌激素、体液因子及相关的血流动力学改变所致的心室重构过程，其中部分神经内分泌激素的改变直接影响着CHF患者的进展和预后。作者测定132例CHF患者血清生长激素（GH）、瘦素（LEP）和胰岛素（IS）水平，探讨其在CHF中的改变及临床意义。     

TCD评价葛根素治疗不同证型颈性眩晕的疗效

颈性眩晕以发作性体位眩晕为主要临床表现，常可伴有头痛、恶心、呕吐等一系列症状。笔者采用葛根素治疗颈性眩晕，结合中医辨证分型，将葛根素用于不同人群，用经颅多普勒超声（TCD）技术评价其疗效，现报告如下：．     

半夏泻心汤合柴胡疏肝散治疗老年反流性食管炎43例

反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）是一种常见的多病因、多表现的消化道动力障碍性疾病。老年人食管下端括约肌静息压较年轻人低,且常伴有糖尿病、哮喘、肥胖等疾病,所以更易发生RE[1-2]。部分患者夜间胃脘部烧灼痛、失眠、情绪低落等症状明显,在使用质子泵抑制剂（PPI）及胃动力药治疗后症状仍反复出现,严重影响生活质量[3]。笔者应用雷贝拉唑和莫沙必利联合半夏泻心汤合柴胡疏肝散加味治疗老年性反流性食管炎43例,现总结报道如下。     

血浆B型利钠肽快速测定鉴别心源性和肺源性呼吸困难

临床上心源性和肺源性呼吸困难的鉴别有时比较困难,而二者的处理原则完全不同.多项针对急性呼吸困难的研究显示,心力衰竭性急性呼吸困难患者的血浆B型利钠肽(BNP)浓度显著高于非心衰者,具有较高的特异性和敏感性[1,2].本试验希望通过发现血浆BNP浓度在心源性和肺源性呼吸困难之间的差别,分析其对两者鉴别诊断的价值.