双入路手术方法治疗严重Pilon骨折的近期疗效

目的 探讨严重Pilon骨折的手术显露及复位固定. 方法 采取经踝前内侧人路+经腓骨骨折或腓骨截骨入路显露胫距关节的方法,直视下复位,先固定胫骨再固定腓骨,共处理Rüedi - Allg(o)werⅢ型或AO/OTA的C3型严重Pilon骨折11例. 结果 所有骨折复位效果均较满意,其中9例创口Ⅰ期愈合,2例Ⅱ期愈合,无骨质感染.骨折及截骨处均获得愈合. 结论 通过踝内侧及经腓骨显露胫骨内外侧的双入路手术方法能完整显露胫距关节,有利于移位骨块的复位与固定,对于严重Pilon骨折术后能获得一个良好的近期复位固定效果.     

某院综合ICU目标性监测分析

目的了解某院综合ICU医院感染、各侵入性导管使用及相关感染的情况。方法 2013年1—12月对该院综合ICU患者进行医院感染目标性监测。结果 2013年1—12月共监测ICU住院患者395例,发生医院感染61例、98例次,感染率为15.44%、例次感染率为24.81%;住院总日数为5 684 d,日感染率为10.73‰。呼吸机相关肺炎(VAP)感染率为15.13‰(59例),血管导管相关血流感染率为2.29‰(2例),导尿管相关泌尿道感染率为3.70‰(17例)。VAP患者分离病原菌居前3位的是铜绿假单胞菌(27株)、鲍曼不动杆菌(15株)和肺炎克雷伯菌(11株)。结论综合ICU患者医院感染率高,侵入性导管相关感染以VAP为主,需重点加强并落实相关感染防控措施。     

影响胃癌患者化疗期间癌因性疲乏(CFS)的社会心理因素

目的:分析影响胃癌患者化疗期间癌因性疲乏(CFS)的社会心理因素。方法:选取2014年5月至2017年于我院行化疗的胃癌患者90例及健康志愿者50例为研究对象,分别纳入观察组、对照组,对比两组基线资料,采用癌因性疲乏量表(CFS)评价癌因性疲乏程度,以艾森克人格问卷简式量表(EPQ-RSC)、社会支持评定量表(SSRS)、心理弹性量表简化版(CD-RISC)、汉密顿抑郁自评量表(HAMD)、汉密顿焦虑自评量表(HAMA)评估其社会心理状况,分析癌因性疲乏的影响因素及其与CFS评分相关性。结果:两组性别、年龄、文化程度、居住地、婚姻状况比较差异无统计学意义(P0.05),观察组CFS评分、EPQ-RSC中P、E、N维度评分及HAMD、HAMA评分高于对照组(t=73.395,6.177,2.363,6.592,26.485,26.324;P0.05),观察组SSRS客观支持度、支持利用度评分及CD-RISC评分较对照组低(t=-2.510,-3.379,-16.462;P0.05);Logistic回归分析结果显示EPQ-RSC P维度、HAMD评分、HAMA评分是影响胃癌患者化疗期间癌因性疲乏的独立危险因素(OR=1.837,95%CI=1.592～2.119;OR=3.124,95%CI=1.207～8.085;OR=2.255,95%CI=1.240～4.098;P0.05),而SSRS支持利用度评分、CD-RISC评分是其保护因素(OR=0.850,95%CI=0.835～0.866;OR=0.482,95%CI=0.356～0.653;P0.05);相关分析显示,胃癌化疗患者CFS评分与EPQ-RSC、HAMD评分、HAMA评分呈正相关(r=0.432,0.298,0.221;P0.05),CFS评分与SSRS支持利用度、CD-RISC评分呈负相关(r=-0.325,-0.321;P0.05)。结论:社会心理因素是胃癌患者化疗期间发生癌因性疲乏的重要影响因素,应采取应对性社会心理干预措施改善其心理状况,降低癌因性疲乏发生率。     

交锁髓内钉和外固定支架治疗四肢骨折的疗效观察

目的探讨交锁髓内钉和外固定支架治疗四肢骨折的临床疗效。方法收集本院2008年6月-2011年5月采用交锁髓内钉与外固定支架治疗的四肢骨折患者的l临床资料，并随访12个月，观察结局。结果治疗组的总有效率为86．5％高于对照组的69．3％，差异有统计学意义（P=0．0102）；治疗组平均治愈时间为（109．84-7．2）d短于对照组的（112．74-8．3）d，差异有统计学意义（P=O．0237）。结论用交锁髓内钉治疗四肢骨折疗效满意，愈合时间短，值得临床推广应用。     

对执业药师继续教育的思考

本文以培训体系的意义、现状、培训内容与组织、培训效果分析为执业药师继续教育培训体系建设的框架,从执业药师职业化、提高执业药师在从业机构中的作用、执业药师素质与社会需求间的差距展开讨论,说明基础专业知识、基础专业技能、其他相关专业知识和技能是培训的重点,并提出了培训效果评估原则,力图满足构建执业药师继续教育培训体系的实际需要。     

CO2激光联合干扰素治疗尖锐湿疣的护理体会

尖锐湿疣(CA)为人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的常见的性传播疾病之一,具有发病率高,传染性强,严重威胁人们的身心健康,也给家庭、社会及经济带来严重影响,甚至有人产生心理障碍[1],临床上治疗方法很多,但存在易复发的现象     

羟基磷灰石/二氧化锆复合材料颗粒对骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响

目的 采用分子生物学方法评价羟基磷灰石/二氧化锆(HA/ZrO2)复合材料颗粒对兔骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖及成骨分化的影响.方法 按不同比例将纳米HA粉体与纳米ZrO2粉体混合在高温下烧结制备HA/ZrO2复合材料颗粒,分离和培养兔MSCs.MTT法检测复合材料颗粒悬液对兔MSCs增殖促进作用,ALP法测定碱性磷酸酶活性,RT-PCR检测细胞Ⅰ型胶原(collagen Ⅰ),骨钙蛋白(osteocalcin),骨桥蛋白(osteopontin)mRNA表达.结果 HA和含有HA的复合材料颗粒均对细胞增殖有一定促进作用.Vonkossa染色显示复合材料和纯HA颗粒可使细胞阳染程度降低.细胞在HA和含有HA的复合材料颗粒的成骨诱导培养液中的ALP活性均显著高于常规培养基质及纯ZrO2组(P＜0.05).RT-PCR结果显示复合材料颗粒能够促进collagen Ⅰ和osteocalcin基因的表达.结论 HA/ZrO2复合材料颗粒可促进骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of the HA/ZrO2 composite particle on proliferation and osteogenesis of rabbit mesenchymal stem cells (MSCs) by using molecular biology methods.Methods The HA/ZrO2 composite particles were sintered at high temperature using the powder of HA and ZrO2 with different proportions.MSCs were isolated from rabbits and cultured.The effect of the composite particles on promoting cell proliferation of rabbit MSCs was detected using MTT method.Alkaline phosphatase activities were measured with ALP method.RT-PCR method was applied to measure the expression of collagen Ⅰ , osteocalcin and osteopontin mRNA.Results Pure HA pauicles and composite particles which contain HA promoted MSCs proliferation.Vonkossa staining showed that both pure HA particks and composite particles decreased the degree of positive stain of MSCs.ALP test showed that cell activity in the culture medium that contained pure HA particles or composite particles was significantly higher than that in the conventional culture medium and that contained pure ZrO2 particles (P ＜ 0.05＝.RT-PCR results showed that composite particles promoted the expression of collagen Ⅰ and osteocalcin gene.Conclusion The HA/ZrO2 composite particles promote proliferation and osteogenesis of MSCs.     

结核分枝杆菌液体培养配合MPB64的免疫胶体金法检测在结核诊断中的应用

目前在人类和动物的传染病中,结核病仍是人畜健康的重要威胁。由于人体感染结核分枝杆菌后首先是结核分枝杆菌抗原的升高。因此,检测结核特异性抗原具有早期诊断价值[1]。结核特异性分泌蛋白是结核杆菌在生长过程中分泌到细胞外的一类蛋白[2]。分泌蛋白的分布特异性和良好免疫性决定其     

剖宫产瘢痕妊娠22例的护理

总结22例剖宫产瘢痕妊娠的护理。认为护理重点为做好患者的心理护理,密切病情观察,加强化学药物治疗期间的护理及超声引导下吸刮宫术、宫腹腔镜手术、大出血开腹手术的围术期护理,做好患者出院指导。22例患者均治愈出院。     

VVI起搏患者动态心电图随访分析

为了解 VVI心脏起搏器的工作情况、自身心搏和心律失常情况 ,自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 4月 ,笔者使用动态心电图 ( DCG)对 33例 VVI起搏患者进行随诊观察 ,以指导起搏参数的调整和对合并心律失常患者做出相应的治疗。1　一般资料33例安装 VVI永久性心脏起搏器患者 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 4 8～ 69岁 ,平均 61岁。冠心病 15例 ,高血压 3例 ,心肌病 3例 ,心肌炎后遗症 2例 ,瓣膜心脏病 1例 ,病因不明 9例。心律失常类型 :病态窦房结综合征 ( SSS) 2 2例 ,SSS 房室传导阻滞 ( AVB) 3例 , 度房室传导阻滞 8例。起搏类型 :33例均为…