术前MRI T2WI及MRCP诊断胆总管结石的临床价值

目的探究术前磁共振成像(MRI T2WI及磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胆总管结石的临床价值。方法选择2015年12月至2017年12月我院收治的疑似胆总管结石患者作为研究对象,所有患者在行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及取石术检查前2周内进行MRIT2WI序列检查及MRCP检查,以ERCP诊断及术中所见作为金标准,分析T2WI及MRCP两种方法诊断胆总管结石的准确性、灵敏度、误诊率、漏诊率。结果 MRIT2WI序列诊断胆总管结石的敏感度、误诊率、漏诊率、准确率分别为97.53%、2.43%、3.70%、96.34%;MRCP方法对胆总管结石敏感度、误诊率、漏诊率、准确率分别为87.65%、0.00%、12.34%、87.80%;MRCP诊断漏诊率高于T2WI序列,差异具统计学意义(P0.05)。结论 MRCP对泥沙样结石及单发小结石漏诊率较高,对胆总管小结石的诊断效能不及T2WI序列。     

汽车落水逃生帖

车子落水后,如车辆已经入水较深,甚至水面没过车顶,此时基本上很难打开车门,且无论是电动车窗还是手动车窗都会失灵;此外,无论是钥匙还是手机都很难击破入水后的车窗玻璃,用脚踹更是没用.     

汽车落水逃生帖

车子落水后，如车辆已经入水较深，甚至水面没过车顶，此时基本上很难打开车门，且无论是电动车窗还是手动车窗都会失灵；此外，无论是钥匙还是手机都很难击破入水后的车窗玻璃，用脚踹更是没用。     

急性肝卟啉病的评估与长期管理建议

正急性肝卟啉病(AHPs)是一种遗传性血色素合成障碍性疾病,包括常染色体显性遗传的急性间歇性卟啉症(AIP)、遗传性粪卟啉症(HCP)和多变性卟啉症(VP),以及罕见的常染色体隐性遗传的5-氨基乙酰丙酸脱水酶缺陷型卟啉症(ADP)这四类。这组疾病主要表现为急性神经系统症状而临床上不易鉴别,HCP和VP患者可有阳光暴露区皮肤的慢性光过敏。AHPs整体的发病率大约5/10万人,AIP、HCP和VP的遗传     

氧化苦参碱对大鼠肝星状细胞增殖的影响

目的:研究氧化苦参碱对大鼠肝星状细胞增殖的影响,探讨其抗肝纤维化的机理。方法:用链霉蛋白酶和胶原酶原位灌流,Nycodenz密度梯度离心分离大鼠肝星状细胞,并以MTT比色法观察氧化苦参碱对肝星状细胞增殖的效应。结果:氧化苦参碱可影响肝星状细胞的增殖,氧化苦参碱浓度在0.5～16μg/ml时对肝星状细胞增殖有抑制作用(P<0.01)。结论:氧化苦参碱可抑制肝星状细胞增殖,有抗肝纤维化的作用。     

肝硬化患者肠道菌群的研究

目的:研究肝硬化患者肠道菌群的变化、并分析血内毒素水平与肠道细菌的关系。方法:对37例肝硬化患者和18例健康者粪便中8种常见的厌氧菌及需氧菌进行定量研究,以偶氮基质显色法测外周血内毒素。结果:(1)肝硬化患者双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌量明显低于正常组,而大肠杆菌、产气荚膜梭菌量高于正常组(P<0.05);(2)肝硬化患者肠菌失调程度与肝功能Child-Pugh分级有关;(3)肝硬化患者血内毒素水平与大肠杆菌量存在相关性。结论:肝硬化患者存在肠道菌群失调,具有代表性的厌氧菌减少,需氧菌增多。需氧革兰阴性杆菌大量繁殖可能是引起肝硬化肠源性内毒素血症的一个重要因素。     

氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的初步研究

目的:初步探讨氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的效果及其机制。方法:43例慢性HCV感染患者随机分为氧化苦参碱治疗组(20例)和一般护肝药物对照组(23例)。治疗组给予氧化苦参碱每日600毫克肌注,疗程三个月。结果:治疗组可统计病例17例,其血清HCV RNA转阴8例(47.1％),转阴率显著高于对照组可统计病例(18例),血清HCV RNA转阴1例(5.6％)(P<0.05)。治疗组第1、2月末血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常率均高于对照组(各为P<0.05),但治疗结束时两组复常率间无显著差异。治疗组治疗后血浆可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平和血清Ⅳ型胶原(IV-CL)水平较治疗前显著下降(分别为P<0.01,P<0.05),对照组在研究开始及结束时sIL-2R和Ⅳ-CL水平却无显著差异(均P>0.05)。治疗组血浆sIL-2R水平和血清Ⅳ-CL水平下降值显著高于对照组(分别P<0.01,P<0.05)。治疗组均有注射局部疼痛,但可忍受,1例出现皮肤瘙痒,未见其他不良反应。结论:氧化苦参碱有抑制HCV增殖、抗肝纤维化及调节宿主免疫反应的作用,可能成为治疗慢性HCV感染安全而有效的药物。     

肝纤维化血清标志的评价

判断慢性肝病的纤维化程度及其活动度，最可靠的仍属肝活检标本的组织学图象。目前常用的组织学活动指数(Histological activity index，IHA)，Knodell等及Seheuer的慢性肝炎记分系统均对肝纤维化半定量研究颇有帮助。但是肝活检有一定危险性，不易为患者接受．亦难以重复比较，而且不同病理类型的肝硬化存在取材误差．故虽属“金标准”，在实际应用中确有相当大的局限性。肝     

HIS系统在综合性医院预约检查中的应用

[目的]探讨医院信息网络系统(HIS)在综合性医院预约检查中的应用效果。[方法]选择2015年1月—2017年12月接受新型诊疗检查预约服务(应用HIS系统)病人153 838例次作为观察组,其中预约螺旋CT 113 985例、核磁共振成像(MRI)34 049例、心脏彩超(UCG)5 804例。2012年1月—2014年12月在传统预约诊疗模式下接受诊疗检查病人113 694例次作为对照组,其中预约螺旋CT 76 381例、核磁共振成像30 994例、心脏彩超6 319例。比较两组病人预约检查时间、无效预约及病人满意度,以评价新型预约诊疗模式的效果。[结果]观察组病人预约螺旋CT、核磁共振成像、心脏彩超检查时间情况优于对照组(P0.05)。观察组病人预约螺旋CT、核磁共振成像、心脏彩超检查的无效预约分别占2.57%,3.24%,3.34%,低于对照组,差异有统计学意义(χ~2值分别为9.874,19.596,7.535;P0.05)。观察组病人对螺旋CT、核磁共振成像、心脏彩超检查预约诊疗的满意度分别为96.12%,96.55%,93.56%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ~2值分别为5.36,6.21,4.37;P0.05)。[结论]在综合性医院预约检查中应用HIS系统可缩短病人诊疗检查的预约时间,减少无效预约、反复改约等现象,提高诊疗检查效率和病人满意度。     

重症急性胰腺炎合并ARDS的抢救与护理

重症急性胰腺炎(包括急性坏死性和急性出血性胰腺炎)是临床常见的急腹症。随着生活水平的提高，近年来发病率明显上升。由于发病突然，临床表现复杂，病情变化迅速，易引起全身多脏器功能损害，病死率高达20％～30％，过去多采取手术治疗。临床工作者不断的进行探索，使本病的非手术疗法在近年来有较大的进展，护理上也发生很大的变化，对此类患者进行严密的全方位的护理，尤其加强并发症的观察，提高了抢救成功率，有效的确保医疗护理质量。