急性淋巴细胞白血病患儿Bim及c-Myc表达水平与糖皮质激素敏感性的关系

目的 探讨ALL患儿Bim及c-Myc蛋白表达水平与糖皮质激素(GC)敏感性的关系,研究Bim 表达水平是否可作为判断早期GC敏感性的客观指标,从而指导临床治疗和判断预后.方法 采用Western blot方法检测1 μmol·L-1地塞米松作用于人T-ALL GC敏感细胞株(CEM-C7)和GC耐药细胞珠(CEM-C1) 0 h、12 h、24 h、36 h、48 h及72 h后Bim和c-Myc蛋白表达的变化;以30例初诊ALL患儿为研究对象,采用Western blot分析ALL患儿GC诱导前、GC诱导后24 h、48 h、72 h以及第8天Bim蛋白表达情况,探讨Bim表达水平与ALL患儿GC敏感性的关系.结果 地塞米松作用CEM-C7 后12 h Bim表达量开始增加,直到72 h仍维持在较高水平,c-Myc表达水平在地塞米松作用后24 h明显下降,到72 h降至最低,而在GC耐药细胞CEM-C1中 Bim和c-Myc表达水平均无变化.30例初诊ALL患儿,25例GC敏感,5例GC不敏感,Bim表达水平在GC敏感组GC诱导前及诱导后24 h均高于GC不敏感组,差异均有统计学意义(Pa<0.05),但在GC诱导后48 h、72 h及第8天,2组Bim表达水平比较差异均无统计学意义.GC敏感组诱导后不同时间点未发现Bim表达呈增高趋势.结论 GC通过上调Bim表达及抑制c-Myc的表达,而诱导ALL细胞凋亡;Bim有可能作为判断ALL患儿早期GC敏感与否的客观指标,从而指导临床治疗及判断预后.     

补肾宣郁法干预肾虚肝郁型卵巢储备功能减退患者临床疗效观察

[目的]观察补肾宣郁方益经滋癸饮治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能减退患者的临床疗效。[方法]选择中、西医诊断符合肾虚肝郁型卵巢储备功能减退患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例,分别给予益经滋癸饮颗粒剂及坤宝丸治疗,嘱患者自月经期第5天开始服用,早晚各服1次,持续3个月为1个疗程,月经期停药。观察治疗组与对照组临床症状积分变化,电化学发光法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。[结果 ]两组患者治疗后血清FSH、LH均较治疗前降低(P0.05或P0.01),对照组患者治疗后血清E2较治疗前降低(P0.05);治疗后两组患者血清FSH、LH、E2比较无统计学差异(P0.05);治疗组临床疗效评价优于对照组(P0.05)。[结论]补肾宣郁型方药益经滋癸饮在治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能减退方面优于中成药坤宝丸。     

CRLF1 复合杂合变异致Crisponi 综合征1 例临床特征

目的报告1例CRLF1基因新发复合杂合变异致Crisponi综合征(CS)的临床特征。方法回顾分析1例CS患儿的临床资料。结果男性患儿,生后即出现张口困难、哭声小伴呼吸困难、吐沫;小下颌,手、足趾指细长,肘关节及双手中指、无名指屈曲不能伸直;四肢肌张力增高;吸吮、觅食反射未引出。全外显子检测示CRLF1基因新发复合杂合变异,c.829_847del移码变异,来自父亲;c.713delC移码变异,来自母亲。经生物信息学分析判断为有害变异;根据美国遗传学和基因组学会指南分别判断为I类致病变异和II类可能致病变异。最终确诊为CS。结论 CS的主要特点是发热、屈指畸形、典型的面部特征、喂养和呼吸困难,可导致新生儿猝死。该例变异未见报道,扩展了CRLF1致病变异谱。     

产科超声危急值报告与临床医疗安全相关性的研究

目的对产科超声危急值报告与临床医疗安全相关性进行研究。方法选取2011年12月至2012年12月间建立妇科超声危急值报告制度后的妇产科孕产妇作为观察组，另选取2010年11月至2011年11月间未建立妇科超声危急值报告制度的妇产科孕产妇作为对照组。对建立妇科超声危急值报告前后孕产妇及其围生儿医疗安全情况进行比较。结果相对于对照组，观察组中的医疗干预时间更短，母儿结局更为良好，P〈0．05。结论建立产科超声危急值报告制度，有效提高了临床医疗的安全性，更为有效的保障孕产妇以及围生儿的生命健康，有积极的临床意义。     

中西医结合治疗输卵管妊娠18例

1997年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,笔者采用宫腔镜下注药 ,配合口服活血化瘀中药 ,治疗 1 8例输卵管妊娠未破者 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料1 8例患者均有停经史 ,阵发性下腹痛 ,并经妇科检查及 B超检查确诊。妇科检查附件区能触及囊性包块 ;B超示子宫腔内无妊娠图象 ,而在输卵管部位可探及不均质性包块 ,其内可见妊娠囊 ,血β绒毛膜促性腺激素 ( HCG)阳性。本组平均年龄2 5 .8± 6.1岁 ,平均孕龄 61 .7± 1 0 .8天 ,血β- HCG平均 30 .6± 1 3.3μg/L,输卵管包块直径 4.9± 1 .1cm,其中左侧输卵管妊娠者 7例 ,右侧者 1 1例。 1 8…     

新生儿坏死性小肠结肠炎32例临床分析

目的:分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特征、早期诊断、治疗方法及结局,以提高对该病的认识。方法:对我院2011年1月至2013年3月收治的32例NEC患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:早产儿25例,足月儿7例;男23例,女9例;平均出生体质量2 107.5 g;平均日龄14.8 d。临床表现以腹胀(30例)、肠鸣音减弱(25例)、血便(17例)、胃潴留(12例)为主。实验室检查:白细胞异常11例,血小板减少10例,CRP增高25例;腹部X线检查:肠壁增厚或积气、门静脉积气及肝胆积气、气腹12例,腹腔胀气、肠管积气、肠管扩张18例,腹腔积液3例,气液平3例,肠气影增多2例,肠气影减少2例。按照Bell分期标准:Ⅰ期15例,Ⅱ期4例,Ⅲ期13例。内科保守治疗21例,手术治疗11例;治愈或好转25例(78.1%),死亡或放弃治疗后死亡7例(21.9%)。内科保守治疗18例治愈或好转出院,3例放弃治疗后死亡;手术治疗7例治愈或好转出院,4例放弃治疗后死亡。结论:NEC进展快,预后差,临床表现多不典型,提高对NEC的认识,及早识别,减少Ⅲ期病例及尽早手术是目前防治的关键。     

两种方法治疗难治性妇产科大出血的对比研究

目的探讨不同止血方式治疗难治性妇产科大出血的疗效。方法选取2010年5月～2013年2月山东省东明县中医院收治的难治性妇产科大出血患者86例,随机均分为2组。观察组实施动脉栓塞术进行治疗,对照组实施子宫/髂内动脉结扎术进行治疗,对比观察2组患者的止血效果及临床情况。结果观察组手术时间、术后阴道流血时间、术中出血量、子宫切除率少于对照组,止血有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对难治性妇产科大出血患者实施动脉栓塞术具有理想的止血效果,且能够缩短手术时间、术后阴道流血时间,术中出血量也明显减少,子宫切除率显著下降,其临床效果优于动脉结扎术。     

补肾宣郁安胎方对体外受精-胚胎移植术后患者妊娠成功率影响的临床研究

目的探讨用补肾宣郁安胎方联合黄体酮注射治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后患者的临床疗效,重点探讨其对患者妊娠成功率的影响。方法选取2015年2月至2016年4月行IVF-ET术后患者84例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各42例。对照组患者给予肌肉注射黄体酮常规保胎治疗,治疗组患者则加用补肾宣郁安胎方内服。比较两组治疗后临床妊娠率、持续妊娠率,检测患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、D-二聚体水平,对治疗前后患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)进行评分。结果治疗组患者的术后临床妊娠率、持续妊娠率分别为59. 5%、88. 0%,显著高于对照组的28. 6%、66. 7%,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗组患者持续妊娠血清β-HCG水平显著高于对照组,而D-二聚体水平则较对照组显著降低(P 0. 05)。治疗组患者SAS、SDS评分与对照组相比均显著降低(P 0. 05)。结论补肾宣郁安胎方能显著提高IVF-ET术后患者的妊娠成功率,其机制与调控血清β-HCG、D-二聚体水平及缓解焦虑、抑郁等消极情绪有一定的相关性。     

新生儿甲基丙二酸血症10例临床分析

目的探讨新生儿期发病的甲基丙二酸血症（MMA）的临床特征、早期诊断方法及治疗方案,以提高早期诊断的能力。方法对2008年1月至2014年3月湖南省儿童医院新生儿期起病的10例甲基丙二酸血症患儿临床特点进行回顾性分析。结果男8例,女2例。生后1w内起病6例,1-2w内起病1例,超过2w3例。10例中均有黄疸及肌张力异常（其中肌张力低下6例,增高4例）,反应差7例,体重不增或下降6例,呼吸道症状8例。严重酸中毒8例,高血糖3例,低血糖2例,高氨血症8例,酮尿5例,高乳酸血症5例。6例行颅脑MRI检查,5例异常,颅脑彩超5例异常。放弃治疗后72h内死亡或死亡病例4例,好转出院6例,随访3例存活超过1年,其中2例有智力发育落后,l例合并有CMV感染。结论新生儿期起病的MMA其临床表现无特异性,病情进展快,病死率高,预后不良,提示需加强早期识别,旱期诊断能力,指导家属优生优育,提高生存率。