交锁髓内钉在胫骨骨折治疗中的应用体会

目的:探讨交锁髓内钉在胫骨干骨折中的的应用、手术方式选择及临床疗效.方法:对使用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折38例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者经随访12～18个月,平均14个月.骨折愈合时间平均6.5个月.结论:带锁髓内钉治疗胫骨干骨折具有创伤小、术中出血少、稳定性好、功能恢复快、骨折愈合率高、感染率低等优点,是临床治疗胫骨干骨折的首选方法.     

鹰嘴牵引结合横牵治疗不稳定肱骨外科颈骨折

目的:探讨不稳定肱骨外科颈骨折采用尺骨鹰嘴牵引结合横牵复位治疗的效果。方法:选取18例不稳定肱骨外科颈骨折病例,其中男13例,女5例,平均年龄38岁,采用尺骨鹰嘴牵引结合横牵复位治疗,牵引3～4周。结果:本组18例患者经鹰嘴牵引结合横牵复位治疗后骨折复位好,骨折稳定性增加,没有出现再移位,经随访复查8～16周,18例不稳定肱骨外科颈骨折全部愈合,临床愈合时间1个月,骨性愈合2～3个月。疗效优(骨折对位对线好,肩关节功能完全恢复)15例,良(骨折对位对线稍差,肩关节前屈、外展活动稍受限)3例,无一例发生臂丛神经损伤或肩关节粘连等并发症。结论:该牵引复位治疗方法,操作简单易行、疗效显著、无并发症、患者痛苦小、容易接受。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折37例

目的:探讨闭合复位经皮克氏针内固定法在儿童不稳定性肱骨髁上骨折中的疗效。方法:将74例不稳定性肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组与对照组,每组37例,观察组给予闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对照组给予闭合复位石膏外固定治疗,观察两组患儿治疗效果。结果:两组患儿Banmann角变化无显著性差异(P>0.05),观察组术后肘关节功能优良率显著高于对照组(P<0.01),骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.01),总住院时间显著长于对照组(P<0.01),医疗费用显著高于对照组(P<0.01),术后肘内翻发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:对于儿童不稳定型肱骨髁上骨折,闭合复位经皮克氏针内固定与闭合复位内固定石膏外固定相比,可获得更早的骨折愈合时间及更满意的肘关节功能。     

手术治疗椎管占位且无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折疗效分析

目的：探讨椎管占位无神经症状的胸腰段爆裂性骨折手术治疗效果。方法收集椎管占位无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者54例,采用后路椎弓根螺钉内固定复位融合技术进行治疗,系统评价疗效。结果本组54例均获得随访,术后X线、CT显示复位、固定良好,椎体内、外植骨均获得骨性融合;Cobb角由术前（27.2±1.3）°下降到术后（3.5±0.4）°;伤椎前缘压缩比由术前（36.27±16.54）%恢复到术后（94.21±12.17）%;平均椎管容积比由术前（82.67±5.24）%上升到术后（95.67±3.21）%,差异均具有统计学意义（t=9.527、20.734、15.546,P＜0.05）。结论经后路椎弓根内固定系统治疗椎管占位无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折,可有效矫正和防止脊柱后凸畸形,为早期康复创造条件。     

上肢外展支架固定内收型肱骨外科颈骨折

目的：探讨内收型粉碎性肱骨外科颈骨折用上肢外展支架复位固定治疗效果。方法：用中医正骨手法复位内收型粉碎性肱骨外科颈骨折，用小夹板包扎超肩关节固定上臂，再用上肢外展支架将伤肢上臂于外展位放置固定。结果：本组28例内收型粉碎性肱骨外科颈骨折病人复位后运用外展支架固定伤肢后骨折稳定性增加，没有发生骨折再移位，骨折愈合快，肩关节功能恢复良好，临床愈合时间4周，骨性愈合8～12周。疗效优（骨折对位对线好，肩关节功能完全恢复）25例，良（骨折对位对线稍差，肩关节前屈、外展活动稍受限）3例，无一例发生臂丛神经损伤或肩关节粘连等并发症。结论：该方法固定治疗内收型粉碎性肱骨外科颈骨折，取材方便，操作简单易行，疗程短，效果显著，无并发症，非常适合基层医院开展工作。     

两种手术方法治疗胫骨骨折的临床疗效比较

目的 探讨微创经皮钢板(MIPPO)与带锁髓内钉(IIN)治疗胫骨骨折临床疗效和并发症发生情况.方法 回顾分析112例胫骨骨折患者的临床资料,其中56例患者采用MIPPO治疗,56例患者采用IIN治疗,比较两组患者的手术疗效和并发症发生率.结果 IIN组与MIPPO组患者的临床疗效基本相当,差异无统计学意义,而两组患者的切口长度、术中出血量以及手术时间等分别为[(5.6±0.4)vs(17.3±1.2)cm]、[(67.8±6.4) vs(130.1±11.2)ml]、[(55.1±0.4) vs(84.3±7.1) min],IIN组明显优于MIPPO组,差异具有统计学意义(P均＜0.05);两组术后完全负重时间、骨折愈合时间等基本相当,且差异无统计学意义;IIN组患者并发症发生率为12.5％稍高于MIPPO组的5.3％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IIN手术同MIPPO手术均具有创伤小等优点,合理选择适应证有利于患者术后早期恢复.     

手术治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折疗效分析

目的：探讨椎管占位无神经症状的胸腰段爆裂性骨折手术治疗效果。方法：对54例确诊为椎管占位无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者采用后路椎弓根螺钉内固定复位融合技术进行治疗。结果：本组54例均获得随访,术后x线片、CT显示复位、固定良好,椎体内、外植骨均获得骨性融合,Cobb角由术前平均（27．2±1．3）°下降到术后（3．5±0．4）°,伤椎前缘压缩比由术前（36．27±16．54）％恢复到术后（94．21±12．17）％,平均椎管容积比由术前（82．67±5．24）％上升到术后（95．67±3．21）％,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：经后路椎弓根内固定系统治疗椎管占位无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折,可有效地矫正和防止脊柱后凸畸形,为早期康复创造条件。