基于数据挖掘的黄有荣教授治疗腰椎间盘突出症用药规律分析

目的应用数据挖掘的方法总结和分析黄有荣教授治疗腰椎间盘突出症的用药规律,为临床中医药治疗腰椎间盘突出症提供参考。方法收集、整理黄有荣教授首诊治疗腰椎间盘突出症的病例,对符合纳入标准的病例中使用的中药进行统计分析,运用SPSS20.0 for Windows统计软件对中药的频数、聚类规则进行分析,运用SPSS Modeler 14.1统计软件对药物用药规律进行数据挖掘。结果共有263份病例符合纳入标准,共使用中药210味,总计出现频次3582次,分析得出使用高频次药物有当归、牛膝、甘草、杜仲等33味中药;高频次药物组合主要包含当归与赤芍、当归与桃仁、牛膝与党参、当归与川芎等;治疗腰椎间盘突出症用药以补虚药、活血化瘀药、祛风湿药类药物为主,药物归经主要归肝、肾、脾经。结论黄有荣教授治疗腰椎间盘突出症以补益肝肾、活血化瘀为主,辅以祛风湿,通络止痛为治疗原则,独活寄生汤是其治疗的基础方剂,数据挖掘客观反映了黄有荣教授临床用药规律。     

脊柱结核的外科治疗进展

近年来,由于人口的增长和流动性增加、耐药结核病尤其是耐多药结核病的出现与扩散、获得性免疫缺陷综合征的流行,加之二者又相互促进病变进展,可迅速导致患者死亡。因此,全球结核疫情呈恶化趋势,结核患者逐年增多。骨结核是主要的肺外结核之一,而骨结核中以脊柱结核的发病率最高,达50％左右,不规范的治疗往往是脊柱结核复发和致残的重要原因。外科治疗是脊柱结核治疗的重要组成部分,现就该方面作一综述。     

溶髓方对颈椎间盘退变大鼠软骨终板细胞凋亡的影响

[目的]观察溶髓方对大鼠颈椎间盘退变中椎间盘组织形态软骨终板细胞凋亡的影响。[方法]选取健康wistar大鼠36只,随机分为空白组、对照组和实验组各12只。实验组和对照组建立wistar大鼠动静力失衡性颈椎间盘退变模型;空白组做假手术,仅切开皮肤后即缝合。术后1周开始灌胃,实验组给予溶髓方汤剂,对照组和空白组分别给予生理盐水,每日1次,持续喂药1个月,分别于术后9周、18周、36周处死两组动物,取下包含上下椎体的椎间盘。颈椎间盘按Thompson椎间盘退变病理分级标准进行分级评定。分离软骨终板和椎间盘,做椎间盘HE染色和软骨终板TUNEL染色,观察病理切片,并通过TUENL检测法计算椎间盘软骨终板细胞凋亡率。[结果]术后18、36周时,对照组和实验组软骨终板凋亡细胞较术后9周明显增加(P0.05),其中对照组较实验组凋亡细胞数量显著增多,两组细胞凋亡率比较有显著性差异(P0.05);HE染色和TUNEL染色结果显示:随着实验时间的延长,实验组和对照组中均出现椎间盘及软骨终板细胞数量减少、细胞形态变化的退变情况,但对照组的退变情况更明显。[结论]终板细胞凋亡是椎间盘发生退变的重要原因。溶髓方可以抑制软骨终板凋亡细胞的增加,减慢软骨终板细胞的凋亡速度,延缓椎间盘退变过程。     

手法整复治疗肱骨外科颈骨折并肩关节脱位10例

<正> 肱骨外科颈骨折并肩关节脱位,是一种复杂而严重的创伤,临床上并不多见。其手法整复难度大,目前大多数人主张手术治疗,但术后易并发肩关节功能障碍,如处理不当,可造成严重致残。我科自1985～1990年共收治该病10例,均经闭合手法整复,小夹板外固定治疗,疗效满意。1 一般资料本组共10例,男3例,女7例。年龄最小7岁,最大70岁,平均51岁。病史最短3小时,最长15天,平均6.5天。左侧7例,右侧3例。     

12例脊髓病手的诊断与治疗

目的探讨脊髓病手的诊断和治疗。方法对12例脊髓病手进行回顾性分析。7例行前路减压植骨内固定手术,2例行后路单开门手术,1例一期前后路联合手术,2例非手术治疗。结果10例手握力和上肢肌力增加1～2级,手功能评分提高2分,但感觉异常者无改善,非手术治疗患者肌力恢复不明显,手功能评分提高1分。结论早期诊断及手术治疗脊髓病手,能减轻患者病残,避免手部功能障碍。     

椎管内色素性神经鞘膜瘤1例

患者女性，66岁，因胸背疼痛伴双下肢无力4个月，不能行走3个月，尿潴溜2d入院。患者4个月前无明显诱因出现胸背部疼痛，呈持续性胀痛，无放射，伴双下肢乏力、跛行。以后病情渐进性加重，3个月前不能站立行走。2d前到某医院就诊，行腰椎CT检查后诊断为“L4／5椎间盘突出症”，并予以腰椎牵引治疗，治疗后胸背部疼痛加重，并出现尿潴溜，排便困难。入院时查体：神清，全身皮肤、粘膜及其他脏器未见异常，胸椎无后凸畸形．T9-T11压痛及叩击痛明显，脐平面以下触痛觉减退，双下肢肌肉无明显萎缩、肌张力增高、肌力0级，双侧膝、踝腱反射均亢进，双侧踝阵挛及髌阵挛均（＋），双侧巴彬斯基征（＋）。     

手法治疗颈、背、腰肌筋膜炎42例

<正> 我们自1987～1990年应用手法治疗颈、背、腰肌筋膜炎42例,效果满意。 1 临床资料 1.1 一般资料本组42例中,男19例,女23例。年龄20～30岁6例,31～60岁32例,60岁以上4例。病程最短4天,最长20年。颈背肌筋膜炎9例,腰背肌筋膜炎33例。 1.2 临床表现颈背肌筋膜炎主要表现为:颈背部疼痛,可延伸至肩部,压痛广泛,无固定压痛点,有时可触到痉挛筋束或筋结,颈肩活动时疼痛加剧。腰背肌筋膜炎主要表现为:腰部痠痛,可伴有下肢牵拉病,腰背部广泛压痛,大多数病人亦可触到痉挛筋束或筋结,直腿抬高试验(一),无感觉及运动障碍,腰部活动时疼痛加剧。X线片检查无异常改变。     

脉冲电磁热效应夹板促进骨折愈合的临床研究

为探讨脉冲电磁热效应夹板促进骨折愈合的作用 ,随机选择年龄 18～ 4 5岁住院治疗的胫腓骨中下段新鲜骨折的病人 ,3 0例为观察组 ,每天用脉冲电磁热效应夹板治疗 6小时 ;3 0例为对照组 ,用传统小夹板等固定。通过放射学检查比较两组骨折愈合级别。结果显示 ,骨折愈合级别比较 6周后观察组明显高于对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。表明脉冲电磁热效应夹板有明显促进骨折愈合作用 ,其效果与使用时间呈正比。     

溶髓方对大鼠椎间盘退变中软骨终板IL-1β的影响

目的:观察溶髓方对大鼠椎间盘退变中软骨终板IL-1β的影响。方法:选取36只wista大鼠,鼠龄6周,体重为(100±20)g,随机分成假手术组、模型对照组、溶髓方实验组,每组12只。建立大鼠颈椎动力平衡失调模型,诱导椎间盘退变(假手术组仅作颈背后正中皮切开缝合),造模1周后实验组予以溶髓方中药灌胃1月,假手术组和模型对照组喂等量生理盐水。在术后9周、18周、36周处死每组四只动物,用酶联免疫吸附试验(Elisa)检测椎间盘中白介素-1β含量,并在形态学上评定椎间盘退变程度。结果:对照组中椎间盘中白介素-1β含量明显升高,椎间盘细胞数量减少、细胞形态变化明显,细胞外基质中胶原水平减少,并出现大量裂隙,溶髓方可部分延缓这一过程:溶髓方可以部分抑制椎间盘细胞减少,随着培养时间延长,对照组各组椎间盘软骨终板的白介素-1β含量明显增加,溶髓方则可抑制IL-1β含量的增加。结论:溶髓方可抑制炎性因子白介素-1β含量的增加,阻止椎间盘细胞数量的凋亡,对椎间盘具有保护作用。     

溶髓方对大鼠椎间盘软骨终板细胞凋亡的影响

目的：观察溶髓方对大鼠椎间盘退变中软骨终板细胞凋亡的影响。方法：选取36只winstar大鼠,鼠龄6周,体质量为（100±20）g,随机分成假手术组、模型对照组、溶髓方实验组,每组12只。建立大鼠颈椎动办平衡失调模型,诱导椎间盘退变,造模1周后实验组予溶髓方中药灌胃1月,假手术组和模型对照组喂等量生理盐水。在术后9周、18周、36周处死每组四只动物,HE染色观察腰椎间盘细胞凋亡状况,TUNEL检测法计算细胞凋亡指数,评估椎间盘退变程度。结果：对照组中椎间盘细胞数量减少、细胞形态变化明显,细胞外基质中胶原水平减少,并出现大量裂隙,溶髓方可部分延缓这一过程：溶髓方可以部分抑制椎间盘细胞凋亡,随着培养时间延长,对照组各组椎间盘软骨终板的细胞凋亡指数明显升高,溶髓方则可抑制软骨终板凋亡细胞的增加。结论：溶髓方可抑制椎间盘软骨终板细胞的凋亡,对椎间盘具有保护作用。