外周血指标对急性出血性脑卒中深静脉血栓的诊断价值研究

目的探讨P选择素、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性出血性脑卒中的诊断价值。方法于2015年3月至2016年3月,根据血栓形成情况,将60例急性出血性脑卒中患者分为血栓组(28例)和非血栓组(32例)。20例体检健康纳入对照组。检测各研究组外周血P选择素、D-二聚体、Hcy、hs-CRP水平。结果血栓组患者年龄大于无血栓组(P0.05)。血栓组P选择素、D-二聚体水平高于无血栓组和对照组(P0.05);无血栓组P选择素、D-二聚体水平高于对照组(P0.05)。血栓组、无血栓组hs-CRP水平高于对照组(P0.05),但血栓组和无血栓组比较差异无统计学意义(P0.05)。P选择素、D-二聚体联合检测对DVT的诊断灵敏度和特异度分别为96.4%和83.3%,受试者工作特征曲线下面积为0.937。结论 P选择素和D-二聚体联合检测对脑卒中后DVT具有较高的诊断价值。     

急性下壁心肌梗死患者的临床特点分析

目的 分析研究急性下壁心肌梗死患者的临床特点. 方法 将急性下壁心肌梗死患者100例根据冠状动脉造影结果分为两组:76例为右冠状动脉(RCA)闭塞(A组),24例为左回旋支冠状动脉(LCX)闭塞(B组). 结果 心电图ST段抬高STⅢ>STⅡ及ST段压低STAVL>ST I A组显著高于B组(均P<0.05);ST段抬高STⅢ0.1 mV A组显著高于B组(P<0.05);胸前导联V1～6ST段压低患者中,合并左前降支冠状动脉(LAD)病变的患者显著高于胸前导联V1～6ST段无压低者(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)A组[(51±14)%]显著低于B组[(57±10)%](P<0.05);合并右心室心肌梗死A组显著高于B组(P<0.05);急性下壁心肌梗死患者总的住院病死率6%,均为A组,但心源性休克、心力衰竭、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,室性心动过速/心室颤动及住院病死率,两组差异均无统计学意义(均P>0.05);死亡者中心源性休克占83.3%. 结论 心电图Ⅲ、Ⅱ、I、AVL、及V4R导联ST段变化能预测急性下壁心肌梗死相关血管,急性下壁心肌梗死患者伴胸前导联ST段压低提示LAD病变,RCA闭塞所致下壁心肌梗死LVEF低于LCX闭塞者,心源性休克为死亡主要原因.     

腺苷蛋氨酸联合还原型谷胱甘肽治疗原发性胆汁性肝硬化60例临床分析

原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种与自身免疫反应有关,以原发性肝内胆管非化脓性破坏及淋巴肉芽肿形成为特征的慢性进行性疾病,常与干燥综合征及其他自身免疫性疾病并存[1]。临床上表现为长期持续性肝内胆汁淤积,随着胆小管破坏、增生、纤维     

23例结肠癌致肠梗阻螺旋 CT的诊断体会

目的 探讨结肠癌在螺旋 CT影像的诊断价值.方法 选取本院 2012年 8月 ~2013年 6月经手术或结肠镜确诊的结肠癌患者 23例,X线、CT及内镜检查资料进行回顾性分析.结果 在诊断结肠占位准确方面,23例全部经 CT检查出 21例,准确率为 91.36%;X线检查出 14例,准确率为60.87%.23例中 18例经内镜检查均结肠腺癌.结论 结肠癌致肠梗阻螺旋 CT诊断准确率高、无创伤性、适应性宽,为诊断及治疗提供依据,值得推广.     

心源性肝硬化的病例分析及诊疗进展

本文报道我院住院一慢性心力衰竭伴心源性肝硬化患者,分析其多次住院期间的辅助检查指标与疾病转归的情况,结果提示多项检测指标与心源性肝硬化的疾病进程呈正相关,同时回顾了心源性肝硬化的诊疗进展。     

循环内皮干细胞与症状性颅内动脉狭窄关系研究

目的研究外周血内皮干细胞（cEPC）数量与颅内动脉狭窄出现及严重度的关系。方法本研究包括了36名颅内动脉狭窄患者（病例组）,40名无脑动脉狭窄卒中患者（病例对照组）和36名健康志愿者（健康对照组）。外周血内皮干细胞基于CD34、CD133和KDR抗原的表达,应用流式细胞仪确定为CD34（＋）CD133（＋）KDR（＋）细胞。结果颅内大动脉狭窄患者外周血内皮干细胞数量显著高于卒中无狭窄患者（P〈0.01）和健康志愿者（P〈0.01）,而卒中无狭窄患者和健康志愿者间内皮干细胞数量差异无统计学差异（P〉0.05）。狭窄率≥70%患者cEPC数量显著高于〈70%患者（0.091±0.035%vs 0.052±0.012%,P〈0.01）。单支狭窄、多支狭窄两组间比较,cEPC数量无显著差异（P〉0.05）。三组中,内皮干细胞数量与纤维蛋白原浓度均无相关性。结论内皮干细胞数量异常增加可能在颅内动脉狭窄发生发展中发挥重要作用。     

促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的疗效观察

目的 探讨促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者的疗效.方法 选择2007年1月至2009年12月我院连续住院治疗的CHF合并贫血患者96例,随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组以常规抗心力衰竭治疗,加用促红细胞生成素及铁剂口服,对照组仅以常规抗心力衰竭治疗,随访6个月,比较2组治疗前后血红蛋白(Hb)水平、心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、心力衰竭再入院率、心源性病死率等指标的变化.结果 治疗组患者与治疗前比较,Hb水平[(120.12±10.42)g/L与(86.40±14.30)g/L,t=-12.837,P＜0.01]、心功能分级(2.65±0.67与3.13±0.61,t=5.052,P＜0.01)、LVEF[(37.21±4.96)%与(33.92±7.28)%,t=-3.151,P＜0.01]、6 min步行距离[(443.52±97.39)m与(379.15±59.34)m,t=-4.262,P＜0.01]显著改善.随访6个月后,治疗组患者与对照组比较,Hb水平[(120.12±10.42)g/L与(85.60±11.22)g/L,t=16.083,P＜0.01]、心功能分级(2.65±0.67与2.98±0.81,t=-2.507,P＜0.05)、LVEF[(37.21±4.96)%与(34.67±4.10)%,t=-2.736,P＜0.01]、6 min步行距离[(443.52±97.39)m与(391.04±67.98)m,t=3.061,P＜0.01]显著优于对照组.心力衰竭再入院率显著下降(20.83%与39.58%,χ2=4.002,P＜0.05),但2组病死率差异无统计学意义(0%与4.17%,χ2=2.043,P＞0.05).结论 促红细胞生成素联合铁剂治疗CHF合并贫血可显著改善患者心功能指标,显著提高患者运动耐力,降低心力衰竭再住院率.

Abstract：

Objective To explore the therapeutic effect of erythropoietin (EPO)combined oral iron in patients with chronic congestive heart failure( CHF)accompanied by anemia. Methods Ninety six patients with CHF accompanied by anemia, whom were consecutively hospitalized from January 2007 to December 2009, were enrolled into this study. They were randomly divided into treatment group accepted routine anti-heart failure therapy combined EPO and oral iron, and control group solely accepted routine anti-heart failure therapy. After 6 months follow up, the changes of hemoglobin ( Hb ), cardiac function classification, left ventricular ejection fraction(LVEF) ,6-minute walking distance,readmission rate of CHF and cardiac death were compared between two groups. Results Compared with those before therapy, we found significant improvements of hemoglobin level ( [ 120. 12 ± 10. 42 ] g/L vs [ 86.40 ± 14. 30 ] g/L, P ＜ 0. 01 ), cardiac function classification ( 2. 65 ± 0. 67 vs 3. 13 ±0. 61, P ＜ 0. 01 ), LVEF ( [ 37.21 ± 4. 96 ]％ vs [ 33. 92 ± 7. 28 ]％, P ＜ 0. 01 ), 6-minute walking distance ( [ 443.52 ± 97. 39 ] mvs [ 379. 15 ± 59. 34 ] m, P ＜ 0. 01 ) in treatment group after EPO combined oral iron administration. After 6 months follow up, we also found significant improvements of Hb level ( [ 120. 12 ±10. 42 ] g/L vs [ 86. 40 ± 14. 30 ] g/L, P ＜ 0. 01 ), cardiac function classification ( 2.65 ± 0. 67 vs 2. 98 ± 0. 81,P＜0.01),LVEF([37.21 ± 4.96]％ vs [34.67 ±4.10]％,P ＜ 0. 01),6-minute walking distance ( [443.52 ±97. 39 ] mvs [ 379. 15 ± 59. 34 ] m, P ＜ 0. 01 ) in the comparison between treatment and control group. The readmission rate of CHF fell significantly in treatment group compared to control (20. 83％ vs 39. 58％ ,P ＜ 0. 05 ). However, we found no significant difference in cardiac death rate ( 0％ vs 4. 17％, P ＞0. 05). Conclusion Treatment of EPO combined oral iron could significantly improve the cardiac function,increase exercise tolerance,lower the readmission rate of CHF in patients with chronic congestive heart failure (CHF)accompanied by anemia.     

CXCL16基因多态性与C反应蛋白的相关性研究

目的探讨健康人群趋化因子CXC配体16(CXCL16)基因多态性与血清CXCL16、C反应蛋白(CRP)水平的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测204名健康体检者CXCL16基因A181V多态性,同时分别应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫比浊法检测血清CXCL16和高敏CRP(hs-CRP)水平,并进行统计学分析。结果 AA基因型血清hs-CRP水平明显高于GG、GA基因型(P=0.01);多元线性回归显示A等位基因是高hs-CRP水平的独立危险因素(OR=1.25,95%CI:1.08~2.59,P=0.021);以血清hs-CRP水平中位数(0.91 mg/L)为界定值分为2组,AA基因型和A等位基因频率在hs-CRP>0.91 mg/L组中显著升高(P=0.008,0.036);而血清CXCL16水平与其基因型间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CXCL16基因A181V位点基因多态性与血清hs-CRP水平相关,A等位基因可能参与机体炎症反应的发生、发展。     

胃癌患者血清巨噬细胞集落刺激因子、癌胚抗原检测的临床意义

目的探讨巨噬细胞集落刺激因子（M．CSF）和癌胚抗原（CEA）在胃癌患者中的表达及其对胃癌的诊断价值。方法胃癌、胃溃疡患者及健康者各50例,采用放免法检测其空腹血清M-CSF、CEA并加以比较,胃癌者于术后30d再次检测M—CSF、CEA,并与术前进行比较。结果胃癌组血清M—CSF、CEA水平均高于胃溃疡组及对照组（P均〈0．01）;胃癌组术后和术前相比,M-CSF、CEA含量明显下降（P〈0．01）。胃癌组血清M—CSF阳性率40．O％,血清CEA阳性率22．0％,M—CSF＋CEA阳性率76．9％。M—CSF、CEA联合检测对胃癌诊断的敏感率和准确率均高于M—CSF或CEA单项指标的检测（P均〈0．05）。结论M-CSF和CEA与肿瘤生长有关,对于监测病情、预测预后有一定的参考价值,联合检测血清M—CSF、CEA水平可以提高早期胃癌的检出率。     

C-反应蛋白水平与冠状动脉斑块的特征

目的:应用血管内超声(IVUS)和冠状动脉造影(CAG)研究冠状动脉斑块特征与C-反应蛋白(CRP)水平的联系。方法:成功接受CAG和IVUS检查并诊断为单支冠状动脉病变的不稳定型心绞痛患者41例,经检测血清CRP并按CRP水平分为高CRP组(CRP≥3 mg/L)和正常CRP组(CRP<3 mg/L),比较2组间的斑块特征。结果:2组患者病变狭窄程度、斑块面积、长度正性重构及偏心斑块等差异无统计学意义(均P>0.05),但高CRP组与低CRP组比较,低回声斑块、薄纤维帽斑块显著增多(均P<0.05)。结论:CRP水平升高和低回声斑块、薄纤维帽斑块有关。