成人肺炎支原体感染120例临床分析

目的:探讨成人支原体肺炎的临床特点及干预效果。方法:分析120例支原体肺炎患者的临床资料,分析成人肺炎支原体感染的诊治要点,采用随机、双盲、自愿的原则将患者分为观察组(70例)及对照组(50例),对照组采用阿奇霉素静脉滴注治疗,观察组患者采用阿奇霉素序贯治疗,比较两种治疗方法的临床疗效及药物不良反应。结果:成人肺炎支原体感染以发热、咳嗽、咽痛、头痛、少痰为主,严重时可出现肝损害、湿疹等肺外改变,在本组资料中两组患者临床总有效比较无明显差异(P>0.05),但观察组患者药物不良反应少,与对照组患者比较差异明显(P<0.05)。结论:成人支原体肺炎临床表现复杂,阿奇霉素序贯治疗有效,且安全经济,值得临床推广。     

慢性咳嗽86例临床分析

目的探讨慢性咳嗽的临床病因、临床表现、诊断及治疗方法,为临床治疗慢性咳嗽提供实践依据。方法对番禺区中医院2010年5月～2011年9月收治的86例慢性咳嗽患者临床资料进行回顾性分析,分析临床病因、临床表现、诊断及治疗方法,观察治疗效果。结果引起慢性咳嗽的病因较多,常见的包括CVA、PNDs、EB、GERC,临床可结合病史、临床症状、体征及各项实验室检查进行确诊。经上述治疗,本组咳嗽症状完全消失者52例,明显改善者27例,无效者7例,总有效率为91.9%。结论慢性咳嗽病因复杂,针对病因给予对症治疗可显著改善咳嗽症状。     

重症医学科多重耐药菌肺部感染的中医证候特征研究

目的:总结重症医学科多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者的中医证候要素、证型与病原学相关资料,分析两者联系。方法:临床分析2013年5月至2015年12月广州市番禺区中心医院及广州市番禺区中医院重症医学科就诊的MDRO肺部感染患者,采用描述性统计学方法,计算证候、症状的频数、构成比;总结分析其临床特征、病原学资料和中医辨证分型的异同。结果:纳入研究患者141例,分析145株多重耐药菌,在重症医学科肺部感染多重耐药菌分布中革兰氏阴性菌明显占优势,约占总耐药菌的77.93%,排前4位的依然是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷白菌,共占革兰氏阴性菌的70.80%。革兰氏阳性菌只占22.07%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。中医证型分析中实证占80.00%,而痰热壅肺证比例尤为突出,占38.62%;虚证占20.00%,其中以气阴两虚证为主,占15.17%。革兰氏阴性菌主要表现为痰热壅肺、气阴两虚、风热犯肺、肺胃热盛证,而革兰氏阳性菌以肺胃热盛、痰热壅肺为主要证型;铜绿假单胞菌感染多见痰热壅肺证(51.72%);大肠埃希菌感染以痰热壅肺证为主(35.29%);鲍曼不动杆菌感染主要以气阴两虚证为主(33.33%);肺炎克雷白菌感染则以痰热壅肺证(37.50%)及肺胃热盛证(31.25%)为主;耐药金葡菌感染以痰热壅肺证(28.57%)及肺胃热盛证(28.57%)为主。结论:多重耐药菌肺部感染的中医证型仍以实证为主,痰热壅肺证是多重耐药菌的主要中医证候,虚证以气阴两虚为主,亦不可忽视。ICU肺部感染多重耐药菌与中医辨证之间存在一定程度的交叉相关性,在治疗中要重视清热化痰及益气养阴药物和方法的运用。     

“肺感2方”治疗多重耐药菌肺部感染临床研究

目的:观察"肺感2方"治疗多重耐药菌(multi-drug resistant organisms,MDRO)肺部感染的临床疗效。方法:67例MDRO肺部感染患者随机分为观察组34例和对照组33例。对照组根据多重耐药细菌药敏结果选择抗生素治疗及对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予"肺感2方",并观察疗效及不良反应,2周为1个疗程。结果:治疗后2周观察组及对照组在急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ评分)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及氧和指数均有改善,观察组APACHEⅡ评分、PCT及氧合指数分别为(11.82±7.19)分、(0.49±0.34)μg·L~(-1)、(331.23±35.25),对照组APACHEⅡ评分、PCT及氧合指数分别为(15.31±6.76)分、(0.86±0.62)μg·L~(-1)、(312.53±20.25),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后CRP均较治疗前明显改善(P0.05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者细菌清除率为77.78%,对照组为52.94%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组有效率为69.70%,观察组为91.18%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:"肺感2方"治疗多重耐药菌肺部感染临床疗效显著。     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析

目的：探讨重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌分布和药物敏感性的特点,为临床选用抗菌药物提供参考。方法分析2012年6月～2013年6月ICU送检的呼吸道痰标本的细菌学鉴定和药物敏感性试验的结果。结果280份阳性标本中共检出致病菌株310株,其中革兰氏阴性杆菌225株（72．6％）,分列前四位是铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,革兰氏阳性菌58株（18．6％）,主要是葡萄球菌和肠球菌;真菌27株占8．8％,主要是白色念珠菌,药敏结果显示：病原菌对常规的β－内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物严重耐药,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类泛耐药,未见有耐万古霉素金黄色葡萄球菌（ VR－SA）。结论呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,包括耐碳青霉烯类CRAB的增加和革兰氏阴性菌及阳性菌混合感染的增多,定期、系统地进行细菌的分布和耐药性检测分析,能规范抗生素的使用,减少耐药菌的产生,获得比较满意的疗效。     

“聚于胃，关于肺”理论在胃食管反流性咳嗽中的应用研究

目的:探讨"聚于胃,关于肺"理论从胃论治治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效。方法:将胃食管反流性咳嗽患者120例随机分为对照组58例、治疗组62例,2组均接受埃索美拉唑治疗及对症支持治疗,治疗组在上述治疗基础上根据"聚于胃,关于肺"理论,采用中药配方颗粒,组方以半夏泻心汤合止嗽散加减。治疗2周,观察疗效及不良反应。结果:治疗前,2组中医症状积分、日间及夜间咳嗽症状积分、视觉模拟评分(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组中医症状积分、日间及夜间咳嗽症状积分、VAS评分均改善(P 0.05),治疗组的改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组LCQ积分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组各项积分均较前改善(P 0.05),治疗组生理状况、生理健康、社会功能及总积分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组咳嗽缓解时间与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗组咳嗽消失时间短于对照组(P 0.05)。随访6月,治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。总有效率治疗组为91.94%,对照组为86.21%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:在常规治疗基础上"聚于胃,关于肺"理论从胃论治治疗胃食管反流性咳嗽,可提高临床疗效,有较好的安全性。     

口服孟鲁司特钠联合吸入丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效观察

目的观察口服孟鲁司特钠联合吸入丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 120例支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组各60例,分别给予口服孟鲁司特钠联合吸入丙酸氟替卡松治疗、单纯吸入丙酸氟替卡松治疗,连续治疗8w后观察治疗效果。结果 (1)治疗1个疗程后,观察组总有效率93.3%,对照组总有效率为81.7%,观察组总有效率较对照组明显增高(χ2=8.124,P<0.01),具有统计学意义。(2)两组患者治疗前FEV1、PEF、PaO2、PaCO2水平无明显差异(P>0.05)。治疗后观察组较对照组各项指标均有显著差异(P<0.01),具有统计学意义。(3)观察组2例鼻及咽喉部黏膜干燥;对照组2例声音嘶哑、1例咽喉部白色念珠菌感染。结论口服孟鲁司特钠联合吸入丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘效果理想,且安全性较高,值得推广应用。