社区综合干预对原发性高血压治疗效果的影响

目的观察综合干预治疗对原发性高血压(高血压)患者疗效的影响。方法选择500例诊断为高血压且具有下列至少1项可干预的危险因素的患者:(1)血脂异常(总胆固醇≥5.7 mmol/L);(2)糖尿病[空腹血糖≥7.0 mmol/L或(和)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L];(3)肥胖(体质量指数≥28 kg/m2)。按随机平行对照临床试验,将入选患者分成综合干预组(n=220)及一般治疗组(n=280)。监测并比较两组血压、靶器官功能损害及并发症发生率。结果严格干预两年后,综合干预组的血压控制效果优于随意治疗组[收缩压(140.09±15.18)mm Hg vs.(145.90±16.8)mm Hg;舒张压(79.12±13.38)mm Hg vs.(81.90±13.63)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);综合干预组靶器官功能损害指标(左心室射血分数、颈动脉内膜中层厚度、血清肌酐和尿蛋白浓度)均明显好于一般治疗组,差异有统计学意义(P均<0.05)。综合干预组心脑血管事件(急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作)发生率均明显低于一般治疗组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论社区综合干预治疗高血压是延缓靶器官功能损害及预防脑出血、脑梗死、急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的有效手段。     

连续性血液净化治疗急性肺水肿、急性左心衰的疗效观察

目的探讨急性肺水肿、急性左心衰的有效治疗方法。方法85例有急性肺水肿的左心衰患者分别予常规的内科治疗及在此基础上加用CRRT（连续性血液净化）治疗,观察治疗效果。结果在内科常规治疗的基础上加用CRRT治疗患者能更快的缓解症状,治愈率提高。结论CRRT治疗是急性肺水肿、急性左心衰的有效治疗方法。     

沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作32例临床探讨

目的探讨沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效及不良反应。方法 64例慢性支气管炎急性发作患者按前瞻性随机化原则分为观察组和对照组各32例,两组患者均给予控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘及对症处理等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用沐舒坦静脉滴注,2次/d,疗程7～14d;对照组仅给予常规治疗。结果观察组显效率78.12%、总有效率96.87%,对照组显效率50.0%、总有效率78.12%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应,临床用药安全。结论沐舒坦有显著排痰、改善呼吸功能作用,治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切且用药安全,值得临床推广应用。     

早发冠心病的影响因素研究

目的对早发冠心病患者、晚发冠心病患者进行比较,从而探明早发冠心病发生的相关影响因素。方法选择2012年3月-2013年2月在某院住院治疗的冠心病患者228例作为研究对象,入组对象按照ATPⅢ对早发冠心病的定义,男性55岁、女性65岁者作为早发冠心病组,其余患者为晚发冠心病组,早发冠心病组患者共97人,晚发冠心病组患者131人。比较早发冠心病组与晚发冠心病组患者的一般人口学特征差异、慢性病患病及行为危险因素的特点以及2组冠心病的病变位置分布特点。结果早发组具有冠心病家族史者(35.05%)所占比例高于晚发组(13.74%);在对血脂指标均值进行分析时发现,早发组高密度脂蛋白均值低于晚发组,低密度脂蛋白高于晚发组,差异有统计学意义(P0.01);早发组及晚发组病变动脉的数量也不同,早发组多为单支病变,晚发组单支、两支及三支病变所占比例基本近似,2组差异有统计学意义(χ2=29.547,P0.001);早发组病变血管主要为左前降支,而晚发组除了左主干外,其余血管发生病变的比例近似,2组病变血管的分布差异有统计学意义(χ2=59.857,P0.001)。结论遗传因素对早发冠心病的发生有一定的影响,高密度脂蛋白降低及低密度脂蛋白升高与早发冠心病的发生有关,病变的血管数量及病变位置也与早发冠心病的发生有一定的关联性。     

危重症机械通气患者被动等待法结合盲插法放置螺旋型鼻肠管安全性

目的 探讨危重症机械通气患者床边被动等待法结合盲插法放置螺旋型鼻肠管进行十二指肠后喂养的安全性.方法 对30例危重症机械通气患者采用盲插法和被动等待法放置螺旋型鼻肠管,同时给予甲氧氯普胺促进胃肠蠕动,0、24h以后分别行pH值和床边X线腹部摄片明确管端位置,管端位于幽门后为里管成功,确定置管成功后进行喂养.结果 置管总...     

高血压病综合干预治疗的临床研究

目的观察综合干预治疗对高血压患者疗效的影响。方法采用随机平行对照临床试验,选200例高血压患者且具有至少下列1项可干预的危险因素:①血脂异常:总胆固醇(TC)≥5.7mmol/L;②糖尿病:空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L或(和)餐后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L;③肥胖:体质指数(BMI)≥28kg/m2。随机分成严格治疗组及随意治疗组。监测血压、血脂、血糖变化及并发症发生率。结果严格干预治疗组的血压、血糖及血脂水平的控制效果均优于随意治疗组(P<0.05);严格干预治疗组脑出血、脑梗死、急性心肌梗死、脑卒中发病率及死亡率明显低于随意治疗组(P<0.05)。结论综合干预对控制高血压、血糖及血脂有重要作用,综合干预治疗高血压是预防脑出血、脑梗死、急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的有效手段。     

新生儿呼吸道吸入性损伤的护理

对7例呼吸道吸入性损伤的新生儿进行紧急有效的救治,使全部患儿痊愈出院。采取的护理措施有:①抽调熟练护士成立专门抢救小组;②根据患儿体温情况,采取热水袋保暖或暖箱保暖等措施;③加强呼吸道管理,先采用鼻导管给氧,发绀不能纠正者给予高频通气,缺氧症状好转后给面罩吸氧,同时监测血气,以及辅以物理治疗。     

重症医学科多重耐药菌肺部感染的中医证候特征研究

目的:总结重症医学科多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者的中医证候要素、证型与病原学相关资料,分析两者联系。方法:临床分析2013年5月至2015年12月广州市番禺区中心医院及广州市番禺区中医院重症医学科就诊的MDRO肺部感染患者,采用描述性统计学方法,计算证候、症状的频数、构成比;总结分析其临床特征、病原学资料和中医辨证分型的异同。结果:纳入研究患者141例,分析145株多重耐药菌,在重症医学科肺部感染多重耐药菌分布中革兰氏阴性菌明显占优势,约占总耐药菌的77.93%,排前4位的依然是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷白菌,共占革兰氏阴性菌的70.80%。革兰氏阳性菌只占22.07%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。中医证型分析中实证占80.00%,而痰热壅肺证比例尤为突出,占38.62%;虚证占20.00%,其中以气阴两虚证为主,占15.17%。革兰氏阴性菌主要表现为痰热壅肺、气阴两虚、风热犯肺、肺胃热盛证,而革兰氏阳性菌以肺胃热盛、痰热壅肺为主要证型;铜绿假单胞菌感染多见痰热壅肺证(51.72%);大肠埃希菌感染以痰热壅肺证为主(35.29%);鲍曼不动杆菌感染主要以气阴两虚证为主(33.33%);肺炎克雷白菌感染则以痰热壅肺证(37.50%)及肺胃热盛证(31.25%)为主;耐药金葡菌感染以痰热壅肺证(28.57%)及肺胃热盛证(28.57%)为主。结论:多重耐药菌肺部感染的中医证型仍以实证为主,痰热壅肺证是多重耐药菌的主要中医证候,虚证以气阴两虚为主,亦不可忽视。ICU肺部感染多重耐药菌与中医辨证之间存在一定程度的交叉相关性,在治疗中要重视清热化痰及益气养阴药物和方法的运用。     

“肺感2方”治疗多重耐药菌肺部感染临床研究

目的:观察"肺感2方"治疗多重耐药菌(multi-drug resistant organisms,MDRO)肺部感染的临床疗效。方法:67例MDRO肺部感染患者随机分为观察组34例和对照组33例。对照组根据多重耐药细菌药敏结果选择抗生素治疗及对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予"肺感2方",并观察疗效及不良反应,2周为1个疗程。结果:治疗后2周观察组及对照组在急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ评分)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及氧和指数均有改善,观察组APACHEⅡ评分、PCT及氧合指数分别为(11.82±7.19)分、(0.49±0.34)μg·L~(-1)、(331.23±35.25),对照组APACHEⅡ评分、PCT及氧合指数分别为(15.31±6.76)分、(0.86±0.62)μg·L~(-1)、(312.53±20.25),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后CRP均较治疗前明显改善(P0.05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者细菌清除率为77.78%,对照组为52.94%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组有效率为69.70%,观察组为91.18%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:"肺感2方"治疗多重耐药菌肺部感染临床疗效显著。     

鼻肠管与鼻胃管喂养在预防有创通气患者中并发呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的研究鼻肠管与鼻胃管喂养对有创通气患者中呼吸机相关肺炎（VAP）发生率的影响。方法将进行创通气的40例患者随机分成鼻肠管喂养组和鼻胃管喂养组,观察喂养期间VAP的发生情况。结果鼻肠管喂养组VAP发生率为30%,鼻胃管喂养组为75%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论鼻肠管喂养有利于减少有创通气患者中VAP的发生。