经皮颅-耳电刺激治疗轻中度抑郁症的随机单盲对照研究

目的：观察经皮颅-耳电刺激治疗轻中度抑郁症的临床疗效。方法：选取2019年12月至2020年12月中国中医科学院广安门医院收治的轻中度抑郁症患者140例作为研究对象,随机分为观察组（n=69）和对照组（n=71）。观察组采用华佗牌SDZ-IIB型电子针疗仪电刺激耳甲迷走神经和颅部印堂-百会穴,对照组予以口服草酸艾司西酞普兰片,2组均治疗8周。分别于治疗0、2、4、8周时观察2组患者蒙哥马利抑郁量表（MADRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分,并在0、4、8周时评估2组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分,比较2组临床疗效。结果:1）在治疗8周后,2组的MADRS、HAMD-17、HAMA、PSQI量表评分均下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）;2）观察组和对照组同步治疗8周后,MADRS和HAMD-17评分均改善,观察组优于对照组,2组比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;3）2组总有效率、临床治愈率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,在改善轻中度抑郁症患者抑郁情绪方面2组疗效相当;4）观察组未观察到不良反应,对照组在治疗2周后的不良反应发生率为28.17%。结论：经皮颅-耳电刺激治疗可以改善轻中度抑郁症患者的抑郁情绪,且不良反应少,无药物依赖性,可作为轻中度抑郁症患者抗抑郁治疗的有效选择。     

因虚致郁论治灼口综合征

灼口综合征的病位在口窍,通过经脉与脾胃紧密关联;且其常与情绪障碍相互为病,“七情内伤,脾胃先病”,脾胃亦有调节转化情志之功。笔者认为“因虚致郁”是灼口综合征发病、病程进展以及预后的重要病机。脾胃虚损则诸窍不利,继而内生痰浊、气滞等多种病邪,形成郁滞之象,导致疾病进展,迁延难愈,故在灼口综合征的防治中应重视顾护脾胃。提出治疗灼口综合征应重以补益脾胃,令中焦不虚,气血通调,同时兼施化痰清火以安疾病之变,调肝脾畅气机以防疾病迁延。临证当从病机入手,共施“补、疏、通”之法,遣方用药则根据病机演变和偏盛程度灵活配伍加减,晓治病之则,扶正祛邪,攻补兼施,提高临床思辨能力,为中医防治灼口综合征提供临床新思路。     

基于情志致病理论从气机升降论述双相情感障碍的病机及治疗

双相情感障碍属中医情志病范畴,是精神科常见重性精神疾病,当前其中医辨证思路较少、尚未达成统一。气机是人生命活动的基本形式,气机升降相因是维系机体气、血、津液、精等精微物质生成、输布,进而实现人体“阴平阳秘”的关键条件。情志过激则易致气机紊乱、脏腑失和,进而诱发情志病。故本文以气机升降运动失司为疾病发生发展之纽带,邪气盛衰为疾病转化之关键,脾胃受损为疾病复发之基石,动态阐释双相情感障碍的病机演变;并提出临床治疗需重视药物药性,善用针灸、中医情志疗法等中医传统疗法形神同调、心身同治等建议;以期为临床工作者治疗双相情感障碍提供新的治疗思路,并为从气机升降理论运用中医药防治双相情感障碍提供理论依据。     

从心身同治论述温胆解郁化痰法治疗灼口综合征

灼口综合征是以烧灼样疼痛为主要表现、未见明显病损的口腔黏膜疾病,患者常伴随焦虑、抑郁等负性情绪。许凤全教授根据临床经验,总结提出该病患者存在胆郁化火、痰浊阻络的病机特点。现基于此创新性地提出温胆解郁化痰法,通过梳理灼口综合征的病理特点及温胆解郁化痰法的现代作用机制,结合临床病案及许教授常用药对,探讨此法治疗灼口综合征的临床理论基础,以期为临床治疗灼口综合征提供有力的理论支持并提高临床疗效。