头颈部体表降温脑局部亚低温疗法

1亚低温的发展历程
　　20世纪40年代,在开胸心脏手术中,就已经开始应用低温进行脑保护,之后在部分脑外伤和心肺复苏的治疗中也应用了低温措施,随着脑低温治疗应用的增多,各种各样严重的不良反应也日益显现,低温疗法渐渐被冷落下来。1987年Susto等证明轻度脑低温对缺血性脑损伤有较好的保护作用。到90年代脑低温疗法在临床应用不断增多,其效果也被逐渐夸大,到2001年,Clifton等进行了较大规模的临床试验,试验结果表明脑低温疗法对严重脑外伤的预后没有效果,随后临床上很多科研人员对脑低温疗法的优缺点进行深入研究,并使其成为一个成熟的疗法被多个指南所推荐［1‐2］。21世纪以来,科研人员对亚低温疗法分子生物学机制进行了深入研究,更深层次地阐述了亚低温的治疗作用。在亚低温的实现方面,也提供了较多可以选择的设施;尽管实现的方式多种多样,但降温部位主要集中在全身亚低温和脑部局部亚低温,现在人们已经对亚低温治疗的深度、时程、并发症、脑组织温度监测、复温的速度等有深入的了解。     

左西孟旦在脓毒症休克心肌抑制患者中的对比研究

目的观察左西孟旦对脓毒症休克患者心肌抑制的疗效;方法依据CI〈3．0L／min／m2和GEDVI〉800mL／m2标准,入组脓毒症休克心肌抑制患者38例,随机分为左西孟旦治疗组和肾上腺素对照组,两组均应用PICCO进行血流动力学监测,治疗组：在常规病因治疗、扩容升压等基础上加用左西孟旦注射液,首剂负荷量以12ug／kg缓慢静脉注射,静脉注射时间大于10min,然后以0．075ug／（kg＊min）持续微量泵泵入24h,根据血流动力学检测结果调节去甲肾上腺素泵入剂量和液体入量维持血压、血乳酸和碱剩余等相对稳定;对照组给予肾上腺素泵入,根据血流动力学检测结果调整去甲肾上腺素和肾上腺素剂量以维持血压稳定、血乳酸和碱剩余维持相对稳定为准。记录血流动力学数据、入组时APACHEⅡ评分、连续24小时无需血管活性药物治疗的时间点、每天血管活性药物用量及28天全因病死率。结果Day3、6CI和BNP与对照组比较,治疗组有明显改善（P〈0．05）。治疗后两组乳酸水平明显下降,治疗组28day全因病死率有明显下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）,结论左西盂旦对脓毒症休克心肌抑制有较好的治疗作用,可以改善患者心脏舒张和收缩功能。     

腹膜透析液冲洗对继发性腹膜炎休克的作用

目的:探讨腹膜透析液冲洗在继发性腹膜炎休克治疗中的作用。方法:选择继发性弥漫性腹膜炎感染性休克患者,在处理腹膜炎的原发病灶后,在患者腹腔内均放置2根输入导管和1根引流管,并用腹膜透析液进行冲洗,每12 h 1次,并于1、2和4 d后检测降钙素原水平,并对结果及预后进行比较。结果:治疗组血压于(38±9)h达到平稳,而对照组需要(58±39)h,P<0.01;降钙素原在治疗组于第4天降到(2.2±1.5)ng/mL,对照组为(10.5±27.1)ng/mL,P<0.01;治疗组除1例结肠癌术后破裂在救治过程中发现存在肝转移而放弃治疗血压均恢复平稳,对照组病死率22.22%,P<0.01。结论:对弥漫性腹膜炎感染性休克患者,腹膜透析液冲洗有着多方面的治疗作用。     

大量活性神经元细胞核的分离技术

背景：细胞分化、细胞融合乃至克隆均需要应用分离细胞核的方法以获得大量有活性的细胞核，但是目前很难在数量和质量上同时达到较高的水准。 目的：探索简单易行的分离细胞核的方法，为神经元细胞核移植、细胞拆合以及细胞核成分的研究提供大量完好有活性的细胞核。 设计、时间及地点：对比实验，于2006-09／2007-01在南京医科大学基础医学院卫生部抗体技术重点实验室完成。 材料：Cytochalasin B为Sigma公司提供，清洁级SD孕大鼠来源于南京医科大学动物实验中心。 方法：取胎鼠大脑皮质，进行神经元的培养并鉴定。用Cytochalasin B结合梯度离心法及细胞核分离液法两种方法进行细胞核分离的对比观察。 主要观察指标：用碘化丙啶标记后进行流式细胞仪检测凋亡率并用免疫荧光染色对细胞核进行形态学观察。 结果：两种方法均成功地分离出大量有活性神经元细胞核，且梯度离心法可以得到较为完整的胞质体，与完整细胞细胞核荧光强度比较无显著性差异（P〉0．05）。 结论：Cytochalasin B结合梯度离心法及细胞核分离液法均能够有效地进行神经元细胞核的分离，且细胞核在短期内有较高的活性。     

观察脱水对重度有机磷中毒抽搐的预防效果

我院自1994年8月至2004年2月期间，共抢救了重度有机磷中毒患者163例，在1997年3月以前，有部分病例虽然经过了常规的抢救，仍然出现抽搐的表现，重者可以呈癫痫样发作，1997年以来，作者给予早期应用强有力的脱水治疗，有效地防止了抽搐的发生。现总结报告如下。     

细胞移植对脑出血脑损伤的保护作用

目前用于脑出血治疗研究的主要细胞有：神经干细胞、遗传工程神经干细胞、骨髓间质干细胞、脐血细胞、胚胎干细胞、重组细胞、微囊化人工细胞等，本文就前5种细胞移植在出血性脑损伤中的保护作用进行综述。干细胞移植在脑出血性动物身上的实验所取得的良好效果，显示细胞移植重建损伤的脑组织、改善脑功能成为治疗脑出血疾病的必然途径。临床实验也取得了一定效果，但要真正应用于临床目前还有许多问题要解决：要想准确的定向诱导细胞分化，需要更深入的研究局部微环境，细胞因子及基因对干细胞分化的作用；细胞移植促进脑出血功能的恢复，其确切的机制还需要进一步研究 ；诱导分化的神经干细胞是否能象正常神经细胞一样能分泌神经递质，是否具有复杂的电生理等。     

脑梗死合并肺部感染患者血清C反应蛋白含量改变相关性探讨

目的：了解急性脑梗死合并肺部感染患者血清C反应蛋白（CRP）的含量变化和意义。方法：急性脑梗死患者分为合并肺部感染组（A组）和非感染组（B组），正常对照（C组），进行CRP水平检查。结果：A组血清CRP水平升高显著，与B组及C组比较结果有显著差异（P〈0．05），与C组相比，B组CRP水平升高，差异有统计学（P〈0．05）。结论：CRP与脑梗死及肺部感染有一定相关性，可作为判断脑梗死合并肺部感染患者病情和预后的重要指标。     

脑缺血后细胞移植的抗凋亡机制

在治疗缺血性脑损伤的过程中,细胞移植的抗凋亡机制已引起广泛关注.移植细胞通过分泌生长因子和营养因子、直接结合、促进血管发生及抗炎等发挥抗凋亡效应.     

硝苯地平配合垂体后叶素治疗咯血56例

咯血是临床常见的急症之一,主要治疗药物为垂体后叶素 ,但有一些伴有高血压等的患者不宜应用,使之处理起来比较棘手,笔者通过配合硝苯地平含服解决了这一问题,而且止血效果更加显著,报告如下.     

视听觉隔离对ICU患者睡眠障碍的疗效观察

目的研究单纯的视听隔离护理方法对ICU患者睡眠的量、质和结构的影响。方法对75例入选患者随机分组后,通过肌张力观察法、匹兹堡睡眠质量指数量表和脑电图监测3种方法,对视听隔离组(视听隔离组)和对照组观察观察结果进行统计学处理。结果两组间睡眠时间、睡眠质量有统计学差异(P<0.01),睡眠结构视听隔离组保持了正常的分期结构,对照组快波睡眠(REM)和慢波睡眠(NREM)3～4期有显著性减少,和视听隔离组有显著性差异。结论物理隔离的方法在保证ICU患者睡眠的质量和结构方面效果显著,有着较大的应用价值。