内外兼治法对血瘀气滞型腰痛病腰腿痛症状改善的影响

目的:观察外治法、外治法+口服药物治疗气滞血瘀型腰腿痛的远期疗效。方法:选取北京中医医院顺义医院2015年1月至2016年4月共74例符合:血瘀气滞证型的腰痛病且诊断腰椎间盘突出症住院的患者,随机分成治疗、对照组各自37例。对照组外治(磁振热理疗仪)、观察组内外兼治(身痛逐瘀汤口服、磁振热理疗仪外用)。分别计算治疗前及治疗后3个月患者的腰腿VAS评分。结果:3个月后腰腿痛VAS评分观察组治疗后VAS评分(3.17±1.02)分、对照组治疗后为(4.28±1.21)分,优良率及总有效率,观察组优于对照组(P0.05)。结论:应用内外兼治法治疗血瘀气滞型腰痛病具有较好的远期临床疗效。     

新生儿重症监护病房细菌感染及耐药性监测

目的 探讨新生儿重症监护病房细菌感染及其对抗生素的耐药情况.方法 对646株培养阳性菌株以VITEK全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验.结果 646株培养阳性标本中,革兰阴性菌380株,占58.8％,革兰阳性菌254株,占39.3％.革兰阴性杆菌以肺炎克雷白杆菌最常见,其次为大肠埃希菌;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌最常见.产ESBL阳性菌株73株,包括肺炎克雷白杆菌50株,大肠杆菌23株.常见革兰阴性细菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑啉耐药率高,对头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低.ESBL阳性肺炎克雷白杆菌及大肠埃希菌对氨苄西林、头孢菌素类耐药显著高于亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦(P＜0.01).常见革兰阳性细菌对青霉素耐药率高达74.6％～ 91.7％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、红霉素、亚胺培南、苯唑西林、青霉素耐药率均高,达80％ ～ 100％,目前未发现耐万古霉素、利奈唑胺革兰阳性细菌.结论 我院新生儿重症监护病房细菌以肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌最常见,对常用抗生素的耐药现象需重视,尤其ESBL阳性细菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药现象更严重,应尽早根据药敏试验调整抗生素.     

新生儿瘦素水平动态变化与胰岛素样生长因子—Ⅰ、胰岛素及生长激素关系研究

目的:探讨新生儿期血清瘦素、胰岛素样生长因子—Ⅰ(IGF-I)、胰岛素、生长激素水平变化及其对新生儿生长发育的影响。方法:采用放射免疫法检测100例正常足月人工喂养新生儿脐静脉和静脉血瘦素、IGF-I、胰岛素和生长激素水平,并按采血时间分为初生脐血组、早期新生儿组(生后4~6天)和晚期新生儿组(生后25~28天),采用新生儿体重、身长和R I指数评估新生儿生长发育情况。结果:脐血瘦素水平与IGF-I、胰岛素、生长激素水平和出生体重呈正相关,r值分别为0.45、0.374、0.56和0.646(P均<0.01);早期新生儿组血清瘦素水平(0.45±0.38)μg/L显著低于初生脐血组(8.51±5.64)μg/L,其下降值与此期间IGF-I的下降值呈显著正相关(r=0.28),而与胰岛素、生长激素和新生儿体重的下降值无关:晚期新生儿瘦素水平(1.83±0.73)μg/L回升,高于早期新生儿水平(P<0.01),其增长值与血清IGF-I、胰岛素、生长激素以及体重的增长值呈显著正相关,r值分别为0.45、0.384、0.289、0.484(P<0.01~0.05)。结论:新生儿期血清瘦素水平的动态变化与体重、血清IGF-I、胰岛素和生长激素水平有一定相关性,提示瘦素对新生儿期生长发育和能量代谢方面发挥重要作用;瘦素可能通过营养物质—胰岛素—IGF-1—生长激素内分泌轴共同调控新生儿生长发育。     

新生儿高未结合胆红素血症遗传因素的研究

目的：探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）Gly71Arg、TATA盒基因突变和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）基因突变与新生儿高未结合胆红素血症的关系。方法：UGT1A1 TATA盒、外显子1、外显子5和G6PD基因外显子12经PCR扩增和测序,构建突变样本的克隆,对其进行验证。分析病例组及对照组UGT1A1 Gly71Arg和TATA盒基因多态性频率的差异,应用logistic回归分析基因突变对新生儿高未结合胆红素血症发生的影响。结果：病例组UGT1A1 Gly71Arg基因多态性的基因型分布与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。Logistic回归分析显示UGT1A1 Gly71Arg、TATA盒基因和G6PD基因突变对新生儿高未结合胆红素血症发生的OR值（95％CI）分别为5.468（2.274,12.818）、0.688（0.266,1.778）和5.081（1.070,24.133）。结论：UGT1A1 Gly71Arg和G6PD基因突变可能是新生儿高未结合胆红素血症发生的原因。     

联合肺表面活性物质与鼻塞持续气道正压治疗肺透明膜病的疗效观察

目的 探讨联合应用肺表面活性物质(PS)与鼻塞持续气道正压(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及临床价值.方法 对40例HMD患儿进行PS联合NCPAP治疗,观察治疗后不同时间段(6、12、24、48 h)的血气、动脉血氧分压(PaO2)/肺泡气氧分压(PAO2)、吸入氧浓度(FiO2)、PaO2/FiO2及尿量的变化.结果 治疗后6、12、24、48 h的血气分析及PaO2/PAO2、FiO2、PaO2/FiO2较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);治疗后12 h进入利尿期,尿量(2.61±1.05)ml/(kg·h).结论 PS与NCPAP联合治疗HMD能有效改善氧合功能,减少对呼吸机的需求;且患儿能在12 h进入利尿期,此时应注意水、电解质代谢与酸碱平衡.     

气道给rhSOD对胎粪诱导肺损伤中NF-κB及MIP-1α表达的影响

目的：观察早期经气道给予重组人超氧化物歧化酶（rhSOD）对胎粪诱导大鼠肺NF-κB和炎症因子MIP-1α表达的影响，以探讨其在胎粪诱导肺损伤中的作用及其机制。 方法： 24只雄性SD大鼠，随机分为：（1）对照组（control）,经气管插管注入生理盐水1 mL/kg；（2）胎粪+生理盐水处理组（Mec/saline）；（3）胎粪+ rhSOD治疗组(Mec/rhSOD)。后两者先由气管插管注入20%新生儿胎粪生理盐水混悬液1 mL/kg建立急性肺损伤模型，再分别经气管插管注入生理盐水1 mL/kg或rhSOD 20 g·L-1·kg-1。24 h后取材， RT-PCR法测定肺组织MIP-1α mRNA、Western blotting法测定NF-κB蛋白表达改变，同时行支气管肺泡灌洗液（BAL）细胞计数。 结果： Mec/saline组大鼠BAL细胞计数、肺组织MIP-1α mRNA和NF-κB蛋白表达均明显高于control组［(4.68±1.40)×109 cells/L vs (0.53±0.19)×109 cells/L, 3.60±0.75 vs 1.56±0.33， 0.72±0.31 vs 0.23±0.21］，（均P<0.01）； Mec/rhSOD组大鼠BAL细胞计数、肺组织MIP-1α mRNA和NF-κB蛋白表达分别为(3.13±0.77)×109cells/L、2.20±0.39和0.44±0.21，均显著低于Mec/saline组（均P<0.01），但仍显著高于control组（均P<0.01）。 结论： 早期经气道给rhSOD可能通过抑制肺MIP-1α和NF-κB表达而减轻胎粪诱导的肺炎症反应。     

手术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎28例临床分析

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis, NEC）的临床表现、BELL分期及手术治疗高危因素。方法回顾性分析我院2008年12月至2012年12月收治的60例NEC患儿的临床资料,并将手术组28例与非手术组32例的高危因素进行比较,且将手术治愈组与死亡组预后因素进行比较。结果手术组患儿的肠呜音消失、腹壁皮肤发红、血小板〈100×10^9／L、CRP〉10mg／L、白细胞〉20×10^9／L、白细胞〈5×10^9／L、肠壁积气、代谢性酸中毒的发生比例高于非手术组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;死亡组患儿休克、代谢性酸中毒、毛细血管充盈时间〉3s、腹壁皮肤发红、白细胞〈5×10^9／L、血小板〈100×10^9／L的发生比例高于手术治愈组（P〈0．05）。结论严密观察腹部体征、动态复查白细胞及CRP、血小板计数、腹部X线对NEC的病情判断非常重要,进行BELL分期有助于合理选择治疗方案。     

新生儿瘦素水平动态变化与胰岛素样生长因子—I、胰岛素及生长激素关系研究

目的：探讨新生儿期血清瘦素、胰岛素样生长因子—I（IGF—I）、胰岛素、生长激素水平变化及其对新生儿生长发育的影响。方法：采用放射免疫法检测100例正常足月人工喂养新生儿脐静脉和静脉血瘦素、IGF—I、胰岛素和生长激素水平，并按采血时间分为初生脐血组、早期新生儿组（生后4～6天）和晚期新生儿组（生后25～28天），采用新生儿体重、身长和RI指数评估新生儿生长发育情况。结果：脐血瘦素水平与IGF—I、胰岛素、生长激素水平和出生体重呈正相关，r值分别为0.45、0.374、0.56和0.646（P均〈0.01）；早期新生儿组血清瘦素水平（O．45±0．38）μg／L显著低于初生脐血组（8．51士5．64）μg／L，其下降值与此期间IGF—I的下降值呈显著正相关（r=0．28），而与胰岛素、生长激素和新生儿体重的下降值无关：晚期新生儿瘦素水平（1．83±0．73）μg/L回升，高于早期新生儿水平（P〈0．01），其增长值与血清IGF—I、胰岛素、生长激素以及体重的增长值呈显著正相关，r值分别为0．45、0．384、0．289、0．484（P〈0．01—0．05）。结论：新生儿期血清瘦素水平的动态变化与体重、血清IGF—I、胰岛素和生长激素水平有一定相关性，提示瘦素对新生儿期生长发育和能量代谢方面发挥重要作用：瘦素可能通过营养物质一胰岛素--IGF—1—生长激素内分泌轴共同调控新生儿生长发育。     

注意缺陷多动障碍共患发展性阅读障碍儿童的智力特征

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）共患发展性阅读障碍（DD）儿童的智力特征。方法 纳入ADHD共患DD儿童55例、单纯ADHD儿童150例、单纯DD儿童22例作为研究对象,采用韦氏儿童智力测验第四版（WISC-Ⅳ）测试3组儿童的智力水平,比较3组儿童的智力特征。结果 ADHD共患DD组、单纯ADHD组、单纯DD组3组儿童总智商、言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数得分的比较差异有统计学意义（P < 0.05）,其中ADHD共患DD组总智商、言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数得分低于单纯ADHD组;ADHD共患DD组总智商低于单纯DD组（P < 0.05）;单纯DD组言语理解指数得分低于单纯ADHD组（P < 0.05）。10个核心分测验比较中,ADHD共患DD组类同、词汇、理解、背数、图画概念、矩阵推理、字母-数字排序得分低于单纯ADHD组（P < 0.05）,ADHD共患DD组词汇、类同、图画概念、矩阵推理、背数得分低于单纯DD组（P < 0.05）。结论 ADHD共患DD儿童总智商、言语理解、知觉推理、工作记忆较单纯ADHD受损更明显;建议加强对ADHD共患DD儿童进行类同、词汇、矩阵推理、图画概念、背数等专项训练。     

新生鼠胎粪吸入综合征致急性肺损伤的发病机制研究

目的:探讨新生鼠胎粪吸入综合征致急性肺损伤的发病机制。方法:30只新生雄性SD大鼠随机分为正常对照组(N,n=10)、胎粪模型组(Mec,n=10)和胎粪+生理盐水对照组(Mec/saline,n=10),建立新生儿胎粪吸入模型,24h后采用ELISA检测3组肺组织中MPO、MDA、SOD含量,应用荧光定量PCR检测肺组织IL-1、TNF-α、IL-8、MIP的表达水平。结果:与N组比较,Mec组及Mec/saline组肺组织匀浆中MPO、MDA含量均显著性增高,3组间SOD活性无明显区别。Mec组及Mec/saline组IL-1、TNF-α及IL-8、MIP-1的表达均明显增高,与N组比较差异有统计学意义。结论:胎粪吸入综合征导致急性肺损伤过程中存在严重的氧化-抗氧化失衡,在此过程中启动的细胞因子瀑布反应加重了肺损伤。