中药四性的生物热动力学研究（Ⅱ）参叶和参花药性的微量量热学比较

目的 从生物物时化学的角度,阐明中药四性（寒、热、温、凉）的客观真实性。方法 利用微量量热法,测定了大肠杆菌在不同条件下的生长热谱曲线,得到了相应的生物热动力学参数和生长速率常数（K）、抑制率（I）、半抑制率（IC50）、热焓（△H）。根据生物热动力学通用数值,结合本草文献报道,综合分析了参叶和参花药性的差异所在。结果 参叶和参花抑制细菌生长的热谱曲线,其形状基本相同,随着药物浓度的加大,代谢过程的停滞期延长,生长代谢峰后移;其移力学参数势焓（△H）存在较稳定的差异--参叶降低了细菌生长代谢过程中热量的释放,而参花增加了细菌生长代谢过程中热量的释放。结论 微量量热法可作为刻划中药药性的一个新的有效手段,亦可作为中药活性筛选的新工具。     

单纯性肾囊肿的组织起源

目的 探讨单纯性肾囊肿的组织起源。方法 20例囊液标本取自12位男性和8位女性,采用两种方法：（1）测定囊液中钠（Na^ )、钾（K^ )、氯（Cl^-)、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr)、葡萄糖（Glu)、总蛋白（TP）等物质的浓度,并与血浆中的浓度相比较;（2）选用两种高选择定位于不同肾小管节段的酶标植物血凝素,四叶莲凝集素和jacalin凝集素,对单纯性肾囊肿标本进行组织化学研究。四叶莲凝集素定位于近端肾小管,而jacalin凝集素定位于远端肾小管和集合管。结果 （1）标本中Na^ 、K^ 、Cl^-、BUN、Cr、Glu的浓度与血浆中浓度基本相等,而血浆中总蛋白的浓度则高于囊液中浓度;（2）15例囊肿内衬上皮的四叶莲凝集素染色均呈强阳性,而jacalin凝集素染色有7例为阴性,另8例为部分弱阳性。结论 单纯性肾囊肿可能起源于近端肾小管。     

霉菌性脑炎治验

陆某，女，52岁，1995年9月30日初诊。主诉：咳嗽咳痰18天，加重伴咳脓痰7天，发热1天。查体：体温39．4℃，血压19／11kPa，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音，心率96次／min，律齐，无杂音，腹平较，肝脾助下未触及，巴氏征、克氏征明性。胸片报告：霉菌性肺内感染。临床诊断：霉菌性肺炎。给予泰星、灭满灵静脉滴注。经治疗后咳嗽咳痰减轻，但患者于10月6日出现神志恍惚、嗜睡、短暂性晕厥，作脑脊液培养见近平滑念珠菌生长。继上治疗3天无好转，停用上药改用双黄连静脉滴往1周，病情仍不见减轻。10月16日改用中药治疗。病人咳吐黄粘痰…     

个体化液体管理对成批重度烧伤患者休克期复苏效果的影响

目的观察个体化液体管理对7例重度烧伤患者休克期复苏效果的影响。方法护士根据24h补液总量,计算出每小时应输注的晶体、胶体和水分的液体量,并交替输入;每小时监测尿量、尿色、心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标,并根据患者生命体征及尿量调整补液量。结果 7例患者24h及48h的平均心率、呼吸、血氧饱和度、意识状态均在正常范围内,尿量维持在1 ml/kg·h~(-1)以上。补液后患者24h及48h碱剩余为-(1.34±1.57)mmol/L和(3.64±4.17)mmol/L,较入院时的-(4.97±2.64)mmol/L均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论个体化液体管理可使大面积烧伤患者平稳渡过休克期。     

负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者控尿功能及性功能的影响

目的探讨负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者控尿功能及主观幸福感的影响。 方法将中山大学附属第三医院2016年10月至2019年4月泌尿外科确诊为前列腺癌并行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的70例患者,按随机数字表法分为干预组和对照组各35例,其中对照组35例采用常规护理（盆底肌功能锻炼）,干预组35例在常规护理基础上,术后6周起再增加负压治疗。比较对照组和干预组术后6周、10周、18周控尿功能恢复情况,同时进行国际勃起功能评分表（IIEF-5）评分及主观幸福感调查,观察其治疗效果。 结果干预组术后6周、10周、18周尿失禁评分中位值分别2分、1分与0分,低于对照组的2分、2分与2分,提示干预组术后平均控尿功能恢复时间较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;此外干预组相比对照组,IIEF-5评分及主观幸福感评分上升速度较快,提示干预组术后勃起功能和生活质量改善情况明显优于对照组。 结论负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者的控尿功能和性功能有明显改善,且缩短其恢复时间。     

子宫内膜异位症中反向添加LIVIAL对骨密度的影响

目的:探讨反向添加雌激素对于缓解子宫内膜异位治疗过程中的负面症状如潮热盗汗及骨质疏松的效果。方法:选取2012年5月～2015年5月某院妇科行腹腔镜下治疗的经过病检确诊的EMs的患者90例,随机分为常规组和反向添加组,其中反向添加组于应用Diphereline 3个月后口服Tibolon片(商品名:LIVIAL)1.25mg/d,应用3个月。对两组各疗程潮热盗汗症状和髋部骨密度进行统计学分析。结论:前3个月,两组患者潮热盗汗症状与髋部骨密度值下降程度无明显差异性;后3个月,反向添加LIVIAL后潮热盗汗症状与组骨密度值与无反向添加组差异明显,反向添加组症状明显减轻。     

2型糖尿病患者血小板膜表面CD40L及sCD40L的表达及其意义

目的 探讨2型糖尿病患者药物干预前后血浆可溶性共信号分子(CD40L)、血小板膜表面CD40L表达的变化以及与代谢指标、血管并发症之间的关系.方法 采用ELISA法、免疫荧光及流式细胞术检测24例单纯2型糖尿病(单纯糖尿病组)、26例糖尿病合并颈动脉病变患者(合并大血管病变组)及28例正常人(对照组)血浆可溶性CD40L (sCD40L)、血小板膜表面CD40L分子,同时检测血糖、糖化血红蛋(HbA1c)、胰岛素(Ins)及颈动脉中内膜厚度(IMT),采用胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类(马来酸罗格列酮)进行药物干预,并对部分指标进行相关性分析.结果 单纯糖尿病组尤其是合并大血管病变组,血浆sCD40L、血小板膜表面CD40L分子较对照组明显增高(P＜0.01),且与餐后2-h血糖、HbA1c、INS及IMT呈正相关.药物干预后,sCD40L、血小板膜表面CD40L分子较治疗前明显下降(P＜0.01).结论 高血糖及高胰岛素可能通过激活CD40L参与介导炎症反应和血小板的异常活化,从而参与动脉粥样硬化的发生、发展;噻唑烷二酮类药物具有潜在的抗炎、抗动脉粥样硬化和免疫调节作用.     

槐果碱的心脏电生理效应

目的研究中药单体槐果碱对心脏快、慢反应动作电位和离体心脏心电图的影响,初步探讨其抗心律失常的机制。方法应用细胞内微电极技术和Langendorff离体心脏灌流的方法,研究槐果碱对心肌细胞快、慢反应动作电位和离体心脏心电图的影响。结果槐果碱可使豚鼠心室乳头肌快反应动作电位的时程(APD50,APD90)和有效不应期(ERP)延长,0期上升速率(Vmax)降低,且呈剂量依赖性变化;可使家兔窦房结慢反应动作电位4期自动除极速率(SDVP4)、自律性兴奋频率(SEF)和动作电位幅值(APA)明显减小,此效应亦呈浓度依赖性;在豚鼠离体心电图实验中,槐果碱能对抗肾上腺素诱发的快速性心律失常。结论根据槐果碱对动物心脏电生理活动的影响,初步推测其可能通过抑制钠、钾和钙离子通道而产生抗心律失常效应。     

混配农药施药员的生物监测

目的 探讨混配农药中的拟除虫菊酯对有机磷抑制红细胞乙酰胆碱酯酶（AChE）作用的影响。方法 在江苏和山东省随机选择1周内未接触任何农药的健康施药员作为生物监测对象,其中,混配农药组（简称混配组）65人,使用甲胺磷与溴氰菊酯（江苏省）或甲基对硫磷与氯氰菊酯（山东省）混配的农药;单一农药组（简称单一组）67人,使用甲胺磷（江苏省）或甲基对硫磷（山东省）。喷药时间为2h,其个人防护等外部条件均与本地平常情况一致。同时在当地乡镇卫生院随机选择未接触农药的健康医务人员2人为对照组。使用硫代乙酰胆碱二硫代双硝基苯甲酸（DTNB）分光光度法,分别测定喷药前、喷药后即刻和喷药后1h的红细胞AChE活力。结果 喷药后混配组和单一组的红细胞AChE活力均受到抑制,与喷药前相比差异有高度显著性（P＜0．01）;红细胞AChE活力的喷药后即刻抑制率和喷药后1h恢复率,混配组均高于单一组,但差异均无显著性（t=－0．9270,df=64.1,P=0.3574;t=-1.3413,df=64.3,P=0.1845)。结论 本次监测未观察到混配农药中的拟除虫菊酯对有机磷抑制红细胞AChE活力的作用有明显影响。     

复方TH抗肿瘤作用研究

目的研究复方TH体内外抗肿瘤活性,筛选抗肿瘤新复方。方法体外采用噻唑蓝（MTT）法检测复方TH对体外培养的人肺癌细胞A549、人食管癌细胞EC9706、人结肠癌细胞LoVo、人肝癌细胞Hep G2、人乳腺癌细胞MCF 7的生长抑制作用,计算生长抑制率及半数抑制浓度（IC50）。将小鼠接种肝癌H22细胞后随机分成5组：空白对照组（双蒸水）、阳性对照组（顺铂0.005 g&#8226;kg 1）、3个剂量复方TH给药组（0.030,0.060,0.090 g&#8226;kg 1）,复方TH组次日开始灌胃给药0.3 mL,连续8 d。每间隔1 d每只小鼠腹腔注射给药0.2 mL,共3次。末次给药后24 h处死小鼠,计算肿瘤抑制率、胸腺指数、脾脏指数。结果复方TH可以显著抑制人肺癌细胞A549、人食管癌细胞EC9706、人结肠癌细胞LoVo、人肝癌细胞Hep G2、人乳腺癌细胞MCF 7的生长,IC50分别为7.15,5.41,2.49,2.18和1.37 μg&#8226;mL 1;TH复方小、中、高剂量组的肿瘤抑制率分别为52.8%,44.9%和47.9%;与对照组比较均差异有极显著性（均P＜0.01）,脏器指数及质量与对照组比较均差异无显著性,与阳性对照组比较差异有极显著性（P＜0.01）。结论复方TH对体外培养的肿瘤细胞有较强的细胞毒性作用,可显著抑制细胞生长;体内可以明显抑制实体瘤生长。