重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析——附64例报告

目的:探讨ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌种类分布及耐药特点.方法:对64例ICU的VAP患者的痰液进行细菌培养鉴定,并采用纸片扩散法进行药物敏感试验.结果:64份痰液共分离出病原菌121株.其中革兰阴性杆菌100株(82.6%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌为主,前4种细菌对亚胺培南-西司他汀钠耐药率低(0～14%);革兰阳性球菌13株(10.7%),以金黄色葡萄球菌为主,其对万古霉素无耐药性;真菌8株(6.6%),以白假丝酵母菌为主.结论:革兰阴性杆菌是VAP的主要致病菌,在未有细菌培养和药物敏感试验结果前,若考虑为革兰阴性杆菌感染者宜首选亚胺培南-西司他汀钠, 而考虑为革兰阳性球菌感染则宜选用万古霉素治疗,以争取治疗时机.     

附子理中丸加味治疗慢性腹泻56例

目的:观察附子理中丸加味治疗慢性腹泻的疗效。方法:采用附子理中丸加味(附子、人参、干姜、白术、甘草、防风、羌活、草果等)治疗本病56例,进行疗效观察。结果:总有效率96.4%。结论:本方治疗本病有温阳祛寒,益气健脾的疗效。     

心肺复苏的实践及相关进展

尽管现代心肺复苏（Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ,ＣＰＲ）技术已发明近４０年,但始终未能使心脏骤停患者的生存率得到根本改善［１］。因此,寻求更有效的心肺复苏方法并重新检讨和思考现有方法存在的一些问题是必要的。现简介该领域的有关动态和进展。１　应重新考虑心肺复苏时ＡＢＣ的次序一旦出现心脏骤停,可进行有效ＣＰＲ的时间是十分有限的。据估计随着心脏骤停的发生,患者生存的可能性每分钟下降５％～１０％。因此,立即开始ＣＰＲ应是最优先的选择。问题是如何在这么短的时间内有效进行心肺复苏？现有的ＣＰＲ－ＡＢＣ顺序真的合理吗？１９５９年和１９６１年Ｓａｆａｒ和Ｋｏｕｗｅｎｈｏｖｅｎ分别发表的２篇论文奠定了现代心肺复苏术的基础［２,３］。其介绍的心肺复苏的基本方法（ＣＰＲ－ＡＢＣ）,即开放气道（Ａｉｒｗａｙ）、人工呼吸（Ｂｒｅａｔｈｉｎｇ）和人工循环（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ）已被美国心肺协会做为现代心肺复苏术的标准和指南。目前,ＣＰＲ－ＡＢＣ已被广泛接受做为提供基本生命支持（ＢＬＳ）和高级生命支持（ＡＣＬＳ）的最初干预和手段。然而,遗憾的是现代心肺复苏术中的ＡＢＣ顺序是建立在专家共识而不是动物实验及临床数据的基础上的。据统计美国每...     

锁骨下静脉插管416例临床观察

锁骨下静脉是全身最大的血管之一,即使在严重休克情况下也不至于塌陷,因此,在抢救休克时是建立血管通道的重要途径,也是监测中心静脉压、插入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管、测肺动脉楔压及安装临时起搏器的最佳部位。我科于１９８８年３月至１９９７年３月间曾作锁骨下静脉...     

新生儿早期B簇链球菌感染的分娩时选择性药物预防

在美国,B簇链球菌感染是新生儿致命感染的最常见病因。新生儿早期B簇链球菌感染(简称B链感染,下同)的发病率为活产婴的1.1～3.7‰,病死率为22～80%。致病B链来自母亲阴道及直肠。母亲带菌率为8～31%。如母亲分娩时阴道带     

脉络宁治疗肺系疾病60例疗效观察

脉络宁治疗肺系疾病６０例疗效观察何庆忠，赵辉，周兰（江苏省宿迁市中医院邮编２２３８００）脉络宁是中药复方针剂。我们中医病区自１９９０年至１９９３年６月应用脉络宁治疗慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病的结果报道如下。１资料与方法８２例均为住院病人，均符...     

经皮血气分析

经皮血气分析是一种无损伤性的连续血气测定技术。其优点为可以连续的监测血气的动态变化,减少取血次数及其引起的血源感染机会,使诊断和监护变得更为简便。一、经皮血氧分析经皮血氧分析的感受器是一种改良的Clark电极,它由银制的环状阳极、铂金制的     

高钠血症38例临床分析

本文对我院连续33个月期间住院的26164例非儿科病人的生化检验结果进行了调查,发现血钠>149mmol/L者38例。对高钠血症病人的临床资料进行复习。发现其平均血钠为159.37±10mmol/L(范围149～188mmol/L),发生率为0.15%,病死率为52.63%,是同期住院的非高钠血症病人病死率(1.67%)的31.54倍。最易发生高钠血症的疾病依次为:中枢神经系统疾病占50%、糖尿病、慢性肾功能衰竭、消化道出血(各占10%)。最常见的诱因依次为:脱水剂治疗(52.63%)、发热(39.47%)、补液及进食不足(15.78%)、补高渗碳酸氢钠(13.16%),提示:大多数高钠血症是医源性的,因而是可以预防或避免的。