黄龙汤治疗胸腰椎骨折术后麻痹性肠梗阻的临床疗效

目的:探讨黄龙汤治疗胸腰椎骨折术后麻痹性肠梗阻的临床疗效。方法:选取我院骨科2017年10月—2019年10月收治的46例胸腰椎骨折术后麻痹性肠梗阻患者,随机分为A、B两组。A组术后口服莫沙比利,5 mg/次,3次/d,至肠道功能恢复。B组口服黄龙汤煎剂,50 mL/次,3次/d。观察比较A、B两组排气、排便、肠鸣音、腹胀腹痛情况。结果:A组有效18例、无效5例,B组有效19例、无效4例,均取得显著疗效。对比两组排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、腹痛腹胀缓解情况,无显著差异(P0.05)。结论:黄龙汤治疗胸腰椎骨折术后麻痹性肠梗阻疗效显著,费用便宜,值得在临床推广。     

藻酸钠复合自体软骨细胞修复猪关节软骨缺损的近期效果

目的:采用藻酸钠自体软骨细胞混合物修复猪的关节软骨缺损,观察近期成骨效应。方法:实验于2004-03/2005-04在中山大学附属第二医院实验中心完成。3个月龄的小型猪8只,取其关节软骨进行细胞原代培养,获取原代细胞后,分别进行免疫组织化学法检测细胞Ⅱ型胶原表达。然后对8只小型猪的32个关节进行动物关节缺损的模型建立,每个关节共造3个人工缺损,选择关节左右随机对照。将已经培养好的软骨细胞与已经配制好并消毒的藻酸钠混合,移植到猪的关节软骨缺损处。每只猪关节内注射3个实验点,1个用藻酸钠/细胞混合液为实验组,1个单纯支架材料为单纯材料对照组,1个缺损做空白对照组,模型中缺损区均为关节负重区,胶原纤维绿色(亮绿复染)。修复所用细胞为自体软骨体外培养后,进行移植修复,采用3代体外培养软骨细胞,均匀混和藻酸钠后,行自体移植。8周后取实验关节进行大体观察、苏木精-伊红染色、Masson染色、免疫组织化学法染色观察及O’driscoll组织学评分。结果:纳入小型猪8只,除其中1例因手术切断伸直肌腱而使猪关节活动障碍,其余均未见手术后关节活动障碍,所有手术无术后感染,无关节内感染,无动物死亡。移植的软骨细胞在藻酸钠载体中生长良好,形成透明软骨。根据O’driscoll组织学评分标准,实验组32个猪关节缺损修复的组织学评分为(20.25±1.64)分,高于单纯材料对照组的(7.46±1.29)分及空白对照组的(6.00±2.09)分。免疫组织化学染色可见修复软骨以表达Ⅱ型胶原为主,无Ⅰ型胶原。结论:藻酸钠复合自体软骨细胞作为软骨移植的替代物是可行的,远期效果还有待进一步研究。     

胫骨骨肉瘤1例临床报告

骨肉瘤占骨肿瘤总数的12.3％,好发于青少年.40岁以后发病多为继发性Paget病、放射性骨病、遗传性多发性骨软骨瘤以及多发性的骨纤维异常增殖症.好发部位多为膝关节周围的股骨远端及胫骨近端.骨肉瘤80％～90％发生于长管壮骨干骺端[1],干骺端骨肉瘤的好发年龄为15 ～25岁[2].临床表现为明显的局部症状(疼痛、肿胀和功能受限),继而是全身恶病质表现.传统的治疗方法是截肢和手术切除,该病预后差,病人身心极度痛苦.采取以新法化疗-介入栓塞肿瘤血供-手术治疗-术后继续化疗的模式可提高手术切除率、保肢机率,降低手术后肿瘤转移机率.本学院第二附属医院在2010年12月收治了1例左胫骨上端骨肉瘤并成功为患者实旌保肢手术,现报道如下.     

可调式髌骨爪治疗髌骨骨折的生物力学分析

目的:通过与常用的张力带内固定治疗髌骨骨折对比,结合髌骨骨折的生物力学特点,来分析可调式髌骨爪治疗髌骨骨折的理论依据。方法:32例髌骨骨折的病患全部使用髌前直切口切开复位可调式髌骨爪内固定术。通过与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学特点进行比较。结果:随访8-16个月,术后6-11周所有骨折均获得临床骨性愈合。结论:髌骨爪内固定治疗髌骨骨折顺应生物力学,具有向心性内聚力,保持髌骨的完整性及膝关节的稳定性,降低并发症的发生,提高了治疗的优良率。     

活血通脉方防治骨科术后下肢深静脉血栓形成临床研究

目的：观察活血通脉汤对骨科术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的防治作用。方法：将160例患者随机分为对照组77例和观察组83例,两组均给予常规预防,对照组给予低分子肝素钙注射液,手术前1~2 h腹壁皮下注射5 000 IU,手术后每日腹壁皮下注射5 000 IU,连续7 d。观察组在对照组用药基础上加服活血通脉汤,每日1剂,疗程14 d。每天观察DVT形成情况,计算两组DVT发生率;观察第7天和第14天伤肢肿胀程度;检查治疗前后凝血功能。结果：术后第7天,观察组DVT发生率为4.82%,对照组为14.28%,观察组低于对照组（P〈0.05）;术后第14天观察组DVT发生率为6.02%,对照组为20.78%,观察组低于对照组（P〈0.01）;术后第7天和第14天观察组肿胀程度均轻于对照组（P〈0.05）;治疗后两组PT和APTT与治疗前变化不明显;治疗后观察组FIB较治疗前明显下降（P〈0.05）。结论：活血通脉汤可预防骨科大术后DVT的发生,减轻肿胀程度,疗效显著。     

药物淋巴细胞刺激试验诊断抗结核药物所致超敏反应的临床价值研究

目的　分析药物淋巴细胞刺激试验（DLST）诊断抗结核药物所致超敏反应的临床价值。方法　选取2015年1月—2016年12月在江西省胸科医院住院的初治肺结核治疗过程中发生超敏反应的患者60例。同期选取本院初治肺结核治疗过程中未发生超敏反应的患者60例作为对照组。以药物激发试验（DPT）作为判定何种药物所致超敏反应的金标准;分析DLST对4种一线抗结核药物〔异烟肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）〕所致超敏反应的诊断价值。结果　DLST诊断INH、EMB、RFP、PZA所致超敏反应的灵敏度分别为52.38%、50.00%、43.48%、58.33%,特异度分别为97.98%、99.09%、97.94%、100.00%。结论　DLST在诊断患者因何种抗结核药物所致超敏反应上具有较高的特异度,对指导临床应用抗结核药物有较大的意义。     

温针灸治疗肩周炎疗效观察

目的：观察温针灸治疗肩周炎肾阳虚寒证的临床疗效。方法：60例随机分为温针灸组和单纯针刺组各30例,两组均取条口穴、三间、足三里、肩痛穴为主要穴位。湿针灸组针刺后用灸,单纯针刺组只针刺不灸。结果：总有效率温针灸组93．33％,单纯针刺组73．33％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：温针灸治疗肩周炎肾阳虚寒型疗效较好。     

针刀治疗腰椎间盘突出症80例

目的：观察小针刀治疗腰椎间盘突出症上的临床疗效。方法：80例用朱汉章氏小针刀诊疗方法治疗。结果：显效68例,有效6例,无效6例,总有效率92.5%。结论：小针刀治疗腰椎间盘突出症疗效好,疼痛小,疗程短。