腹膜透析患者多重耐药菌感染相关性腹膜炎临床分析

目的：分析腹膜透析患者多重耐药菌相关性腹膜炎的临床特征及转归情况。方法回顾性分析18例腹膜透析患者多重耐药菌相关性腹膜炎的临床特征及转归。结果11例革兰氏阳性球菌感染者经治疗后7例治愈,1例死亡,3例转血液透析;7例革兰氏阴性杆菌感染者中4例治愈,2例转血液透析,1例死亡。结论多重耐药菌相关性腹膜炎症状重,预后差,建议使用敏感抗生素治疗,延长疗程。     

血清胱抑素C在糖尿病、高血压早期肾损害诊断中的价值

目的 通过对2型糖尿病和原发性高血压患者进行血清胱抑素C（CysC）、肌酐及尿微量白蛋白排泄量（UAE）的检测,评估CysC在糖尿病和高血压早期肾损害诊断中的价值.方法 选择2型糖尿病患者66例,其中38例UAE在30 ～ 300 mg/24 h的患者归入早期糖尿病肾病（DN）组,28例UAE＜ 30 mg/24 h的患者归入无肾病的糖尿病（NDN）组;原发性高血压患者52例,其中25例UAE≥30 mg/24 h的患者归人高血压肾损害组,27例UAE＜ 30 mg/24 h的患者归入高血压无肾损害组;60例健康成年人为对照组.所有入选者检测UAE、CysC、肌酐含量.结果 早期DN组CysC显著高于对照组和NDN组[（1.84±0.83） mg/L比（0.41 ±0.62）,（0.66 ±0.59） mg/L],差异有统计学意义（P＜ 0.05）;而NDN组CysC与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;三组肌酐和UAE比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.高血压肾损害组CysC显著高于对照组和高血压无肾损害组[（0.93±1.04） mg/L比（0.41±0.62）,（0.69±0.57） mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;而高血压无肾损害组CysC与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;三组肌酐和UAE比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 CysC可作为判断早期肾损害的指标,对患者病情进展有很好的了解,及时采取治疗措施,可降低和避免慢性肾衰竭的发生.     

不同组织学类型肺癌患者大脑静息葡萄糖代谢改变研究

目的 探讨不同组织学类型肺癌患者大脑静息葡萄糖代谢改变特点.方法 回顾性分析100例未经治疗的原发性肺癌患者全身18F-FDG PET/CT检查资料.肺癌组织学类型均经穿刺或手术病理明确,根据不同组织学类型将患者分为腺癌（42例）、鳞癌（37例）、小细胞肺癌（21例）3组.将50名健康体检者作为对照,采用统计参数地形图分析软件分析每组患者PET脑代谢显像资料,采用两样本t检验比较3组患者脑代谢改变的差异.结果 3组患者脑PET显像均表现为区域性大脑静息葡萄糖代谢降低,主要分布在左侧额叶上中回及双侧颞叶上、中、下回,小细胞肺癌组还可见右侧顶下小叶及海马区受累.小细胞肺癌组低代谢脑区面积（体素数3848）大于腺癌组（体素数1436）（t=14.33,P＜0.05）和鳞癌组（体素数1397）（t=10.07,P＜0.05）,腺癌组与鳞癌组之间差异无统计学意义（t=0.764,P＞0.05）.结论 肺癌患者大脑静息葡萄糖代谢改变与其组织学类型有一定相关性.脑代谢降低区多涉及精神情感功能区,PET脑显像有望为肺癌患者出现的精神情感障碍症状提供客观的分子影像学依据和可能的评价指标.     

贫血患者大脑静息葡萄糖代谢改变的研究

目的 探讨不同程度贫血患者大脑静息状态下葡萄糖代谢改变的特点。 方法 回顾性分析2016年12月至2019年4月经郑州大学人民医院临床诊断为贫血的51例患者的脑部18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT影像资料,其中男性16例、女性35例,年龄21~60（41.13±9.78）岁。根据WHO和相关文献中的贫血诊断标准将患者分为轻度贫血（90 g/L~正常下限）、中度贫血（60~90 g/L）、重度贫血（30~60 g/L）3组。将56名同期行全身PET/CT检查的健康体检者作为对照组,其中男性29名、女性27名,年龄19~58（41.96±9.27）岁。采用统计参数图（SPM）8软件对贫血患者及健康对照者的PET图像进行处理与分析。分别将贫血患者与健康对照者,轻度、中度、重度贫血患者间的脑PET图像进行体素对体素的两独立样本t检验,得到各自组间的脑葡萄糖代谢差异分布图,同时利用xjView软件对差异有统计学意义的脑区进行立体定位分析及体素值定量分析,得出各异常区域的t值。 结果 与健康对照者比较,贫血患者脑PET图像表现为区域性大脑静息葡萄糖代谢减低,累及的脑区包括双侧额上、中、下回,右侧颞叶下回和右侧顶下小叶,未见明显代谢增高脑区,总体素数为3705个（t=5.01~5.85,均P<0.05）。与轻度贫血患者比较,中度贫血患者脑代谢减低区见于双侧额下回、右侧额中回、右侧颞叶下回和右侧顶下小叶,总体素数为832个（t=5.22~5.86,均P<0.05）;重度贫血患者脑代谢减低区见于双侧额上回、双侧额中下回、右侧颞叶下回和右侧顶下小叶,总体素数为1834个（t=5.42~6.05, 均P<0.05）。与中度贫血患者比较,重度贫血患者脑代谢减低区见于左侧额上回、左侧额中下回、右侧额中回、右侧颞叶下回和右侧顶下小叶,总体素数为1598个（t=5.72~6.48,均P<0.05）。 结论 贫血患者大脑静息状态下葡萄糖代谢改变以区域性葡萄糖代谢减低为主,代谢减低区多涉及情感、认知等相关的脑区,且随着贫血程度的加重,脑代谢减低区的范围扩大。     

活血消瘿方含药血清调控AMPK/mTOR通路对脂多糖诱导的甲状腺滤泡上皮细胞自噬和凋亡的影响

目的 探讨活血消瘿方含药血清对脂多糖(LPS)诱导的甲状腺滤泡上皮细胞(TFECs)自噬和凋亡的影响以及作用机制。方法 光学显微镜观察分离培养的SD大鼠TFECs细胞的形态;免疫荧光染色鉴定TFECs中特异抗原甲状腺球蛋白(Tg)。取对数生长期的TFECs,分为对照组、LPS组、含药血清组、含药血清+compound C(AMPK抑制剂)组、含药血清+MHY1485(mTOR激活剂)组,MTT法检测各组细胞活力;绿色荧光蛋白(GFP)标记质粒转染检测各组细胞自噬小体变化;流式细胞术检测各组细胞凋亡;western blot检测各组细胞中微管相关蛋白1轻链3(LC3)I、LC3II、Beclin1、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)及AMP活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路相关蛋白表达。结果 光学显微镜观察显示,TFECs形态为梭形、形态均一,且可成簇生长。免疫荧光结果显示,TFECs细胞质中可见较强的Tg荧光染色。与对照组比较,LPS组TFECs细胞活力、自噬小体数量、LC3II/LC3I、Beclin1、Bcl-2、p-AMPK/AMPK蛋白相对表达量显著降低,炎性因子IL-6 、TNF-α水平、细胞凋亡率、Bax、p-mTOR/mTOR蛋白相对表达量显著升高(P< 0.05);与LPS组比较,含药血清组TFECs细胞活力、自噬小体数量、LC3II/LC3I、Beclin1、Bcl-2、p-AMPK/AMPK蛋白相对表达量显著升高,炎性因子IL-6 、 TNF-α水平、细胞凋亡率、Bax、p-mTOR/mTOR蛋白相对表达量显著降低(P< 0.05);与含药血清组比较,含药血清+compound C组、含药血清+MHY1485组TFECs中相应指标与上述趋势相反。结论 活血消瘿方含药血清对LPS诱导的TFECs自噬的促进作用及细胞凋亡的抑制作用可能与激活AMPK/mTOR通路有关。     

左新河治疗甲状腺功能亢进症合并肝功能损害经验

<正>甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见的内分泌代谢性疾病,该病是由于甲状腺激素产生分泌过多,主要表现为机体代谢亢进和多个系统兴奋性增高。甲亢随着病情的变化可累及肝脏,引起肝肿大、肝功能损害,甚至出现肝硬化、黄疸~([1])等。国外甲亢死亡病例尸检资料发现,90%的患者合并有肝脏损害,20%患者伴有黄疸~([2]),在确诊甲亢的患者中40%～89%至少存在1项     

基于文献分析内服中药治疗亚急性甲状腺炎用药规律*

目的 运用数据挖掘技术,对近20年来亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)患者使用内服中药的相关文献进行整理和分析,总结内服中药治疗SAT 的用药规律。方法 检索2000年1月—2021年12月中国知网收录的内服中药治疗SAT的临床研究文献,对筛选出的文献中的药物进行整理、统计与分析。结果 共筛选出内服中药治疗SAT的处方136首,涉及中药154味。使用频次前20位的药物依次为连翘、甘草、柴胡、夏枯草、金银花、黄芩、浙贝母、玄参、板蓝根、牛蒡子、赤芍、桔梗、牡丹皮、半夏、蒲公英、延胡索、白芍、郁金、栀子、牡蛎。药性以寒、微寒为主,药味以苦、辛、甘、咸为主。归经以肺经、肝经为主。功效以清热解毒、疏散风热、清热凉血、消肿散结为主,辅以清热燥湿、泻火解毒、升举阳气、疏肝解郁、补脾益气、缓急止痛。关联规则分析得到金银花-连翘、黄芩-柴胡、甘草-连翘、金银花-甘草等19个核心药对。聚类分析得到3个聚类方。结论 治疗SAT 的内服中药种类丰富,以清热药、解表药、化痰止咳药为主,多性寒,味苦、辛,入肺、肝经,功擅清热解毒、疏散风热、清热凉血、消肿散结。     

56例老年慢性肾衰竭维持性血液透析临床分析

随着社会与医疗条件的不断改善,人口的老龄化日益明显,老年透析患者也随之增多。老年慢性肾功衰竭患者存在高血压、动脉硬化、心血管功能不稳定,对体内环境的改变难以耐受,各种器官易受损,透析中水和溶质的急剧变化易发生各种并发症,我们对2004年5月￣2005年10月门诊和住院行血     

尿毒症透析患者合并结核病的治疗分析

目的 分析尿毒症透析患者合并结核感染的临床症状,提高诊治经验.方法 对8例合并结核感染的尿毒症透析患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均接受抗结核治疗.7例患者结核病临床治愈,2例患者在治疗过程中肝功能检查发现转氨酶轻度升高;死亡1例,死因为心原性猝死.结论 尿毒症透析患者合并的结核感染易误诊,早期诊断与合理治疗可以有效延长患者的生存时间,降低死亡率.因为有透析支持,抗结核药物的不良反应大多数是可以控制的.