甲状腺功能亢进合并精神障碍1例

<正>患者女,46岁。因"消瘦多食1年余,神志不清5 d"入院。患者1年前因"消瘦、多食"至当地医院就诊,给予中药治疗(具体不详)后症状缓解,后未进一步诊疗,8个月前发现脖子增粗,伴有轻度吞咽困难。半年前开始出现情绪低落,间断给予中药治疗,无明显好转,今年2月至当地人民医院诊断为"甲状腺功能亢进"(简称甲亢),给予"抗甲亢药物治疗"(具体未能描述清楚,间断服用药物)。5 d前     

RS3PE综合征一例

患者,男,66岁,因“双手、双足肿胀3个月余,加重半月余”入院.患者于3个月余前无明显诱因同时出现双手、双足肿胀,不伴疼痛、晨僵,活动后好转.至当地医院给予活血改善循环药物治疗（具体不详）,症状未见好转.1个月后患者出现双手、双足肿胀伴疼痛,以清晨加重,下午及活动后庝痛减轻.半个月后出现双手、双足肿胀、疼痛,麻木感加重,双手不能握拳,精细活动受限,上举受限,双足有踏棉感,不伴四肢关节痛.患者为求进一步诊治至我院门诊,门诊以“双手、双足肿胀原因待查”收入院.发病以来,患者精神尚可,体力较前下降,睡眠差.     

通心络胶囊治疗桥本氏甲状腺炎的临床观察

目的观察通心络胶囊配合小剂量优甲乐治疗桥本氏甲状腺炎的临床疗效。方法将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组选用通心络胶囊配合小剂量优甲乐片治疗,对照组采用单纯甲状腺激素治疗,疗程3个月,观察治疗前后甲状腺功能FT3、FT4、TSH、血清TGAb、TMAb、甲状腺肿及结节的变化情况。结果两组治疗前后均能升高FT3、FT4,降低TSH,但治疗组降低血清TGAb、TMAb滴度及甲状腺肿缩小的疗效优于对照组（P〈0.05）。结论通心络胶囊配合小剂量优甲乐治疗桥本氏甲状腺疗效较好。     

活血消瘿方含药血清调控AMPK/mTOR通路对脂多糖诱导的甲状腺滤泡上皮细胞自噬和凋亡的影响

目的 探讨活血消瘿方含药血清对脂多糖(LPS)诱导的甲状腺滤泡上皮细胞(TFECs)自噬和凋亡的影响以及作用机制。方法 光学显微镜观察分离培养的SD大鼠TFECs细胞的形态;免疫荧光染色鉴定TFECs中特异抗原甲状腺球蛋白(Tg)。取对数生长期的TFECs,分为对照组、LPS组、含药血清组、含药血清+compound C(AMPK抑制剂)组、含药血清+MHY1485(mTOR激活剂)组,MTT法检测各组细胞活力;绿色荧光蛋白(GFP)标记质粒转染检测各组细胞自噬小体变化;流式细胞术检测各组细胞凋亡;western blot检测各组细胞中微管相关蛋白1轻链3(LC3)I、LC3II、Beclin1、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)及AMP活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路相关蛋白表达。结果 光学显微镜观察显示,TFECs形态为梭形、形态均一,且可成簇生长。免疫荧光结果显示,TFECs细胞质中可见较强的Tg荧光染色。与对照组比较,LPS组TFECs细胞活力、自噬小体数量、LC3II/LC3I、Beclin1、Bcl-2、p-AMPK/AMPK蛋白相对表达量显著降低,炎性因子IL-6 、TNF-α水平、细胞凋亡率、Bax、p-mTOR/mTOR蛋白相对表达量显著升高(P< 0.05);与LPS组比较,含药血清组TFECs细胞活力、自噬小体数量、LC3II/LC3I、Beclin1、Bcl-2、p-AMPK/AMPK蛋白相对表达量显著升高,炎性因子IL-6 、 TNF-α水平、细胞凋亡率、Bax、p-mTOR/mTOR蛋白相对表达量显著降低(P< 0.05);与含药血清组比较,含药血清+compound C组、含药血清+MHY1485组TFECs中相应指标与上述趋势相反。结论 活血消瘿方含药血清对LPS诱导的TFECs自噬的促进作用及细胞凋亡的抑制作用可能与激活AMPK/mTOR通路有关。     

知常达变,平中见奇--湖北省知名中医陈如泉临床撷菁

陈如泉，男，1938年出生，江苏丹阳人。湖北中医学院教授、主任医师、博士生导师，湖北省知名中医，全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。兼任国家药品监督局药品评审专家、全国中医甲状腺病专业委员会副主任委员、湖北省中医内分泌专业委员会主任委员、湖北省中西医结合学会血液病专业委员会主任委员。曾任湖北中医学院附属医院副院长、湖北中医学院中医系主任等职。主要研究方向为中医、中西医结合治疗内分泌疾病及血液病。自1978年以来，先后在《中医杂志》、《中西医结合杂志》、《中华医史杂志》，《湖北中医杂志》等中医药刊物上发表论100余篇。主编《血证证治与现代研究》、《甲状腺病中西医诊断与治疗》等作4部，指导省部级重大科研项目10余项，其中多项获省部级科技进步奖。     

芪箭消瘿方治疗桥本甲状腺炎疗效及对氧化应激、炎症小体的影响

目的 观察芪箭消瘿方治疗桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效，探讨其可能作用机制。方法 选择2021年1月—2022年1月在湖北省中医院甲状腺疾病诊疗中心就诊的60例甲状腺功能正常的气虚血瘀型HT患者，采用随机数字表法分为2组，对照组30例给予硒酵母片治疗，试验组30例给予芪箭消瘿方治疗，2组总疗程均为12周。观察比较2组治疗前后甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺自身抗体[血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]、中医证候积分、甲状腺体积、甲状腺峡部厚度、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总氧化态(TOS)、总抗氧化态(TAS)]、炎症小体及其通路信号因子[NLRP3、Caspase-1、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)]水平，评估2组中医证候疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后2组血清FT₃、FT_4...     

重镇方药的临床应用

重镇药多为金石和介类药物,其性沉质重向下,具有潜阳敛阴、镇纳气逆之功效,适于治疗心神不宁、气逆喘促、呕吐呃逆及阳亢上冲等症,用之得当,可获卓效.现将前贤及陈如泉教授之经验,结合个人临床体会,略述己见如下.     

古代诗文之瘿病记述

本文梳理了古代诗文中有关瘿病的记述,古代诗文以其独特的文人视角,对瘿病症状有很多珍贵的描述,认识到山区是瘿病主要流行地区,并且注意到了瘿病流行与水土环境、地形景观等的密切关系,为我们留下了丰富的有关瘿病的医学史料。探寻古代诗文中瘿病之记述,对研究瘿病的源流具有重要意义。     

当归六黄汤对桥本甲状腺炎临床疗效及免疫功能的影响

目的:探究当归六黄汤治疗桥本甲状腺炎患者临床疗效,及对免疫功能的影响,为桥本甲状腺炎患者治疗方案选择提供参考。方法:选取2015年10月至2017年9月湖北省中医院收治的桥本甲状腺炎患者82例作为研究对象,按照就诊顺序编号,双号设为对照组,单号设为观察组,每组41例。对照组采用常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上再予以当归六黄汤加减辨治,2组患者均连续治疗3个月为1个疗程。比较2组患者治疗前、后中医症状积分、免疫功能指标(IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-23、IL17A)、甲状腺病情进展情况(甲状腺重大、甲状腺结节、一过性甲状腺毒症、亚临床甲减等)。完成治疗后根据患者中医症状积分的变化,判断临床疗效并进行组间比较,收集治疗过程中2组患者药物不良反应情况并比较。结果:1)完成治疗后2组患者临床症状积分明显降低,且观察组明显低于对照组,观察组症状总有效率明显高于对照组(P 0. 05)。2) 1个疗程后,2组患者IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-23、IL-17A较治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P 0. 05)。3)治疗过程中对照组患者甲状腺重大、甲状腺结节、一过性甲状腺毒症、亚临床甲亢、亚临床甲减率于治疗前下降但治疗前后比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者上述并发疾病率均较治疗前明显下降,且均低于对照组(P 0. 05)。4) 2组患者治疗过程中药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:当归六黄汤加减辨治桥本甲状腺炎,可有效恢复患者Th1和Th2间维持的免疫平衡状态,减轻桥本甲状腺炎临床症状,缓解病情进一步进展,提升临床疗效,且安全性高,具有较高的临床价值。     

结节性甲状腺疾病中医病名辨析

因缺乏统一的命名原则,结节性甲状腺疾病有"瘿瘤""瘿病""气瘿""肉瘿""石瘿"等多种中医病名,这些名称存在与临床实际脱节,名称不规范,概念不清,含义模糊等问题,严重阻碍了学术交流与发展。陈如泉教授在总结现代医家关于结节性甲状腺疾病中医命名的基础上,主张立足临床,结合现代医学影像学检查资料确立中医病名,并创造性地将"瘿结"与"结瘿"用于对甲状腺结节症状和疾病的命名。