慢性骨髓炎感染预防与治疗研究进展

20世纪80年代以前慢性骨髓炎(chronic osteomyelitis)在我国多数为急性血源性骨髓炎,多因治疗不及时或处理不当而造成;80年代以后,源于开放性损伤者逐年增多,其原因主要为:(1)开放性创伤:尤以高能量创伤增加,除骨折外,多合并软组织损伤,易形成骨内感染.(2)医源性感染:金属物插入骨内,如人工关节置换术等,从而引起骨内感染.     

电针配合辨证取穴治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验

[目的]探讨电针灸治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。[方法]将符合纳入标准的210例患者随机分为电针组、针刺组、西药组,每组各70例。西药组口服布洛芬缓释胶囊,针刺采用辨证取穴针刺法,电针组在辨证取穴的基础上配合低频脉冲电流治疗。运用“膝关节骨性关节炎自评量表”（WOMAC）及中文版“简明健康状况调查表”（SF-36）在治疗前、治疗4周后、9周后随访时进行疗效评估。[结果]治疗4周后电针组总有效率为91．4％、针刺组85．3％、西药组81．4％,3组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。9周后随访时电针组总有效率为87．1％优于针刺组77．9％、西药组的58．6％（P〈0．05）。3组治疗4周WOMAC和SF-36评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,9周后随访时电针组WOMAC和SF-36评分改善优于针刺组和西药组（P〈0．05）。[结论]电针配合辨证取穴治疗膝关节骨性关节炎与针刺组、西药组比较,近期疗效效果相当,而远期疗效明显优于针刺组和西药组。     

生肌膏对糖尿病足患者的疗效及对其创面愈合相关指标及预后的影响分析研究

目的:探究生肌膏对糖尿病足患者的疗效及对创面愈合相关指标和预后的影响。方法:选取我科收治的120例糖尿病足患者,根据治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组(各60例),其中对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上联合生肌膏治疗,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、相关血清指标及生活质量评分等差异。结果:治疗后,研究组患者的创面相关愈合指标均较对照组明显改善(P<0.05);治疗后研究组患者患足的中医证候积分均较对照组明显改善(P<0.05);治疗后研究组患者的血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)均较对照组明显改善(P<0.05);1个月后,研究组患者的生活质量评分显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:生肌膏对糖尿病足患者的疗效较佳,不仅可促进创面愈合,还可提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

228例开放性骨折感染患者病原菌分布及药敏分析

目的研究开放性骨折感染的主要病原菌及其药物敏感性情况,为临床开放性骨折预防感染治疗提供依据。方法回顾性分析228例开放性骨折感染住院患者的伤口分泌物细菌培养和药敏分析。结果革兰阴性菌检出率为53.62%,高于革兰阳性菌的46.38%;常见细菌检出率由高到低依次为粪肠球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌,其检出率分别为14.89%、13.62%、13.19%、12.77%、11.06%。结论伤口分泌物中革兰阳性菌耐药性增高,对各种抗菌药物敏感性并不集中;革兰阴性菌中对亚胺培南的敏感性降低;开放性骨折术中应严格无菌操作,充分清创;术后使用合理的抗菌药物预防感染。     

TKA术中中度屈曲畸形骨与韧带的处理

目的探讨膝关节置换术中中度屈曲畸形骨与韧带的正确处理程序。方法对104例屈曲畸形在20～60°的初次置换患者进行回顾性研究,了解术中软组织松解步骤及每步松解后畸形残留情况。结果在随访36个月后屈曲畸形由术前平均32.4°恢复到术后3.4°。59例膝在内外软组织松解后屈曲畸形矫正;虽然所有患者均进行了不同程度的后关节囊松解,但只有39例是必需的;有6例需要额外的股骨远端截骨。结论充分的后关节囊及内外副韧带松解可以矫正绝大部分屈曲畸形,增加股骨远端截骨并非必须,后交叉韧带松解的原因是因为屈曲间隙紧张和增加股骨假体后方滚动。     

旋前外旋型踝关节损伤的手术治疗

旋前外旋型踝关节损伤占踝关节损伤的20％,后踝骨折的复位固定及下胫腓关节分离的固定是临床上颇有争议的话题。1995年2月～2002年5月,笔者共收治旋前外旋型踝关节损伤90例,其中50例内、外、后踝均予切开复位内固定,疗效满意。现报告如下。     

电针配合辨证取穴治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验

[目的] 探讨电针灸治疗膝关节骨性关节炎的有效方法.[方法] 将符合纳入标准的210例患者随机分为电针组、针刺组、西药组,每组各70例.西药组口服布洛芬缓释胶囊,针刺采用辨证取穴针刺法,电针组在辨证取穴的基础上配合低频脉冲电流治疗.运用"膝关节骨性关节炎自评量表"(WOMAC)及中文版"简明健康状况调查表"(SF-36)在治疗前、治疗4周后、9周后随访时进行疗效评估.[结果] 治疗4周后电针组总有效率为91.4%、针刺组85.3%、西药组81.4%,3组疗效差异无统计学意义(P>0.05).9周后随访时电针组总有效率为87.1%优于针刺组77.9%、西药组的58.6%(P<0.05).3组治疗4周WOMAC和SF-36评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),9周后随访时电针组WOMAC和SF-36评分改善优于针刺组和西药组(P<0.05).[结论] 电针配合辨证取穴治疗膝关节骨性关节炎与针刺组、西药组比较,近期疗效效果相当,而远期疗效明显优于针刺组和西药组.     

辨证取穴针刺治疗膝关节骨性关节炎:随机对照研究

目的:比较针刺与西药治疗膝关节骨性关节炎的疗效差异.方法:将120例患者随机分为针刺组、西药组,每组60例.针刺组采用针刺治疗,穴取内膝眼、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉为主,并配合辨证取穴;西药组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,每次2粒,每天3次.运用膝关节骨性关节炎自评量表(WOMAC)及中文版简明健康状况调查表(SF-36)于治疗前、治疗4周后、治疗后9周随访进行疗效评估.结果:治疗4周后针刺组总有效率为86.7％(52/60)、西药组为88.3％(53/60),组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后9周随访针刺组总有效率为83.3％(50/60),优于西药组的61.7％(37/60,P＜0.05).两组治疗后WOMAC和SF-36评分均较治疗前改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗4周后组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后9周随访针刺组WOMAC和SF-36评分改善优于西药组(P＜0.05,P＜0.01).结论:辨证取穴针刺治疗膝关节骨性关节炎与口服盐酸氨基葡萄糖胶囊近期疗效相当,而远期疗效针刺组优于西药组.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折

自2000～2003年笔者应用AO／ASIF锁骨钩钢板（clavicular hokkplate,CHP）对26例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和Neer Ⅱ型锁骨远端骨折进行切开复位内固定,取得满意疗效。     

辨证取穴针刺治疗膝关节骨性关节炎:随机对照研究

目的:比较针刺与西药治疗膝关节骨性关节炎的疗效差异.方法:将120例患者随机分为针刺组、西药组,每组60例.针刺组采用针刺治疗,穴取内膝眼、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉为主,并配合辨证取穴;西药组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,每次2粒,每天3次.运用膝关节骨性关节炎自评量表( WOMAC)及中文版简明健康状况调查表(SF-36)于治疗前、治疗4周后、治疗后9周随访进行疗效评估.结果:治疗4周后针刺组总有效率为86.7％( 52/60)、西药组为88.3％( 53/60),组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后9周随访针刺组总有效率为83.3％( 50/60),优于西药组的61.7％( 37/60,P＜0.05).两组治疗后WOMAC和SF-36评分均较治疗前改善(P＜0.05,P＜0.01),治疗4周后组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后9周随访针刺组WOMAC和SF-36评分改善优于西药组(P＜0.05,P＜0.01).结论:辨证取穴针刺治疗膝关节骨性关节炎与口服盐酸氨基葡萄糖胶囊近期疗效相当,而远期疗效针刺组优于西药组.