分娩疼痛及无痛分娩的研究进展

阐述疼痛的渊源,综述分娩疼痛与无痛分娩的研究进展,分析药物性分娩镇痛存在的争议。目前认为应该根据现代医学模式,根据产妇的自身特点选择适当分娩镇痛方法,既要有心理方面又有合适的方法和药物,新的药物应用和新的不给药方式的应用将促进分娩镇痛水平的提高     

经皮神经电刺激分娩镇痛与硬膜外麻醉分娩镇痛效果比较

目的:比较经皮神经电刺激分娩镇痛与硬膜外麻醉分娩镇痛的临床效果,为确定最佳分娩镇痛方式提供理论依据。方法:选取山东省某三级甲等综合医院经阴分娩的初产妇为研究对象,根据镇痛措施不同分为经皮神经电刺激组、硬膜外组、对照组。比较三组产妇在宫口扩张不同程度时的疼痛分值、第二产程运动阻滞评分、分娩满意度及分娩结局等。结果:经皮神经电刺激组、硬膜外组在宫口扩张5～6 cm、6～8 cm、8～10 cm时疼痛分值均低于对照组(P 0. 01);经皮神经电刺激组、硬膜外组在宫口扩张5～6 cm时的疼痛分值比较差异无统计学意义(P 0. 05),但宫口扩张6～8 cm、8～10 cm时的疼痛分值比较差异均有统计学意义(P 0. 01);三组第一、二产程时间,运动阻滞,分娩满意度,分娩结局比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:经皮神经电刺激与硬膜外麻醉分娩镇痛均具有良好的镇痛效果;而经皮神经电刺激分娩镇痛具有运动阻滞程度轻、缩短第一产程、不延长第二产程、不增加器械助产率等优点,具有非药物性、无创伤性、简便易行、经济安全等优点,值得临床推广应用。     

微创腔镜手术器械安全流程管理

目的通过对腔镜手术器械环节的管理,探讨腔镜手术器械在手术使用中的各项安全管理措施,保障手术的安全进行。方法通过对我院2009年7—12月胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、脑室镜、机器人1910例手术腔镜器械的灭菌后的发放、手术使用、手术后接收等各项流程环节控制管理,进行腔镜手术器械的人员培训,梳理流程,增强腔镜手术器械安全管理意识,把控腔镜手术器械质量控制环节的过程管理,进行问题差距管理,改进管理中存在的问题,提高腔镜手术器械的管理质量。结果对1910例腔镜手术的管理,进行环节的流程安全管理,保障手术的顺利进行。结论通过对腔镜物品、器械管理过程追踪临床手术使用、手术后接收、清洗、整理、检查等制定安全管理措施,有效避免腔镜器械管理中的疏漏,临床使用效果显著。     

重度妊高征持续性硬膜外麻醉剖宫产血压变化的临床分析

目的 :了解重度妊高征持续性硬膜外麻醉下剖宫产时的血压变化规律。方法 :选择重度妊高征孕妇和正常孕妇各 1 0 2例 ,比较持续性硬膜外麻醉下剖宫产术前、术中最低、麻醉后、术后的血压变化及术中输液量。结果 :麻醉后妊高征组与对照组的最低血压及麻醉后血压均较麻醉前血压显著降低 (P<0 .0 1 ) ;血压下降幅度妊高征组显著大于对照组 (P<0 .0 1 ) ;术中输液量妊高征组显著高于对照组 (P<0 .0 5) ;两组最低血压中舒张压相近 (P>0 .0 5) ;术后血压回升稍高于麻醉前血压。结论 :持续性硬膜外麻醉能够暂时解除血管痉挛及降低血管的紧张度 ,使血压下降 ;术后血管紧张度恢复及术中输液 ,造成术后有效循环血容量相对增加 ,致使血压回升 ,诱发子痫。     

激励机制在手术室奖金分配管理中的应用

目的探讨应用激励机制进行手术室奖金分配管理的方法和作用.方法研究分析解放军总医院手术室6个月的奖金分配中主管护师、护师和护士的3种不同职称的奖金分配方法.奖金分配设立工作量化指标和薪酬补贴,采用工作量与薪酬比,按每一工作量占有薪酬总数的百分比不同,进行档次的上调奖励.奖金分配按职称进行手术时间工作量统计,以职称与工作时间进行考评、分配.结果主管护师、护师、护士3个不同的职称、工作年限、工作能力、技能水平、责任、担当的风险不近相同,获得的薪酬奖励有一个档次的差别,体现出3个不同职称的含金量不同,使劳动从物质方面得到认可和奖励.结论激励机制应用于手术室奖金分配管理中,可建立科学合理化的薪酬体系,调动护理人员的劳动积极性,优化劳动组合,促进护理服务系统化、专业化,从而有效地开发劳动力资源和技术资源.     

缺少沟通对患者及家庭护理的影响[英]／Abraham A∥Professional Nurs．

英国的Ombudsman(卫生部门)经过调查报告了三起医疗案例。这些案例都是以缺少沟通为其特征，患者出现的是缺少沟通而致的不知情和是否同意的问题。在此情况下，医护人员如何处理?如何衔接好各方所实施的治疗与护理，护士起到决定性作用。护理的目标即《护理的要素》是以患者为中心，对患者及监护人进行有效沟通，善于观察他们的需求，只有这样才能保证护理的质量。下面是对3起案例进行的分析。     

早产儿静脉穿刺疼痛干预效果研究

目的 探讨非药物干预方法对早产儿静脉穿刺疼痛的干预效果.方法 将120例新生儿重症监护病房(NICU)早产儿按照入院顺序随机分为对照组、体位干预组、非营养性吸吮组、体位联合非营养性吸吮组,每组30例,评价三种干预方法对减轻早产儿静脉穿刺疼痛的效果.结果 三个干预组NFCS疼痛分值、心率、呼吸频率均低于对照组且联合组最低,经皮血氧饱和度高于对照组且联合组最高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组啼哭发生率低于其他各组(P<0.01),三个干预组啼哭持续时间均低于对照组,联合组最低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 体位干预、非营养性吸吮、两者联合均能降低早产儿静脉穿刺疼痛.体位干预与非营养性吸吮两种干预方式联合使用止痛效果优于单独使用.     

早产儿母乳喂养评价体系的构建与应用策略

目的建立早产儿母乳喂养评价体系,为早产儿母乳喂养的实施与评价提供理论依据。方法采用理论研究、临床凋研、专家咨询等方法对评价体系框架进行初步拟订;采用专家会议法、德尔菲法进行指标的筛选与论证。结果确立早产儿母乳喂养评价指标体系为3级结构模式,设有一级指标3个,二级指标7个,曼级指标18个。结论早产儿母乳喂养评价的目的在于强调早产儿母乳喂养质量的持续改进。     

鼻筛型脑膜膨出1例

与鼻、眶有关的脑膜膨出较为少见，尤以累及颅底骨的最少，发生率仅为1／35万-1／40万，我们发现1例，并经手术证实，现报告如下。     

颅内特殊部位胆脂瘤的MRI表现

目的 探讨颅内非蛛网膜下腔胆脂瘤的MRI表现特点.方法 分析经手术病理证实的6例非蛛网膜下腔胆脂瘤的影像学表现,其中3例位于脑实质内,2例位于脑室内,1例发生于硬脑膜.结果 3例脑实质内胆脂瘤, 2例呈长T1长T2信号为主的混杂信号,1例呈均匀长T1长T2信号, FLAIR图像均呈混杂信号,增强扫描, 1例边缘区域局部轻度强化.2例三脑室内胆脂瘤不同程度向侧脑室及第四脑室蔓延,形态不规则,呈长T1长T2混杂信号,增强扫描无强化.1例硬脑膜胆脂瘤位于右侧额顶区,呈短T1长T2信号,增强扫描无强化.结论 非蛛网膜下腔胆脂瘤具有一定的特征性,MRI可能做出正确的定性诊断.