助产士在非药物分娩镇痛中的作用和实施方法

随着医学的发展和围产保健工作的深入细化,越来越多的妇女认识到自然分娩对母婴的益处,但是许多愿意自然分娩的准妈妈,担心自己临产后不能承受分娩的阵痛,她们对分娩镇痛的需求日益提高。分娩时剧烈的疼痛使产妇焦虑、紧张和恐惧,致使产妇血中儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增高,导致血压升高,心脏负荷加重,对产妇、胎儿十分不利。现在越来越多的产科工作者也认识到分娩疼痛对母亲和胎儿的负面影响,因此各医院产科积极开展分娩镇痛服务。分娩镇痛方法分为药物和非药物镇痛两种。使用麻醉药物进行镇痛,对母儿都有影响,而非药物镇痛对母儿没有不良影响,因此现在提倡和鼓励使用非药物镇痛。助产士工作在分娩室第一线,因此可以在陪伴待产妇的同时充分发挥作用,应用各种非药物镇痛方法减轻产痛,达到帮助她们顺利分娩的目的。现将方法介绍如下。     

分娩镇痛的非药物疗法研究进展

根据影响分娩疼痛的社会心理因素以及门控理论,有多种分娩镇痛的非药物疗法。本文综述了连续的分娩支持、运动和体位、抚摩与按摩、洗浴、水针、针灸、经皮电子神经刺激、放松和呼吸、催眠等多种分娩镇痛的非药物疗法的作用原理、方法及研究进展。     

水中分娩镇痛效果的量化研究

分娩阵痛是世界上疼痛阈值最高的疼痛种类之一,是每一个产妇都无法回避的痛苦。国内外先后开展创新了多种分娩镇痛方式,如针刺麻醉镇痛,硬膜外神经阻滞麻醉镇痛,耳穴按压镇痛等。但都是侵入性的、药物性的麻醉方式,可能会造成产妇新的疼痛,甚至不良后遗症,如神经损伤等。寻找新的无创伤的镇痛方法是当前产科的焦点问题。水中分娩以其纯自然、非药物镇痛、无创伤镇痛的特点成为现代分娩的新研究方向。但现有的研究主要侧重于介绍水中分娩的过程、步骤,以及水中分娩的优点介绍[1]。至于为什么水中分娩能够减轻疼痛,能够减轻多少产妇疼痛,缺少细节和量化的描述。本研究旨在通过一系列的量表调查和实验数值,量化了水中分娩的镇痛效果,现报道如下。     

水中分娩镇痛疗法的研究进展

分娩疼痛是造成剖宫产率增高和母婴不良结局的重要原因之一,有效缓解分娩疼痛能促进良好的分娩结局,因此,无痛分娩已成为医师与孕妇关注的重点问题。无痛分娩方式主要包括非药物与药物分娩镇痛,椎管内镇痛效果确切,对母婴安全性高,是首选的分娩镇痛方式,但有镇痛药的局限性和副作用,因此,人们也在寻找最佳的非药物镇痛方法。水中分娩简便、有效、安全,是当下社会推行的一种体现人性化服务的非药物镇痛方式。为了更好地了解并掌握水中分娩的历史背景、使用方法、优缺点及其应用现状,本文对水中分娩进行了系统的总结,从而进一步促进对水中分娩的研究。     

分娩镇痛的非药物疗法研究进展

根据影响分娩疼痛的社会心理因素以及门控理论,总结了多种分娩镇痛的非药物疗法。综述了连续的分娩支持、运动和体位、抚摩与按摩、洗浴、水针、针灸、经皮电子神经刺激、放松和呼吸、催眠等多种分娩镇痛的非药物疗法的作用原理、方法及研究进展。     

蛛网膜下腔硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的研究进展

随着新的麻醉镇痛技术如CSEA和新的药物如罗哌卡因及脂溶性阿片类药如苏芬太尼的应用 ,使所谓“可行走的硬膜外镇痛”成为可能 ,并接近理想的分娩镇痛方法 ,本文综述了蛛网膜下腔 硬膜外联合阻滞镇痛用于分娩镇痛的研究进展。     

自然分娩与剖宫产分娩疼痛预估值与真实值的调查与对比

[目的]探讨剖宫产与自然分娩初产妇分娩疼痛预估值与经历后实际分娩疼痛值的差异程度,量化两者差距,为产妇选择合理分娩方式、提高分娩镇痛质量提供依据。[方法]选择2012年7月—2012年11月在我科分娩产妇372例,其中自然分娩85例,主动剖宫产167例,被动剖宫产120例。采用自制产妇分娩疼痛调查表对初产妇疼痛预估值、疼痛真实值及疼痛回忆值进行评估测定。[结果]自然分娩预估值、实值及回忆值均较剖宫产产妇高,但两者比较差异无统计学意义(P0.05);15例(17.65%)自然分娩产妇选择镇痛泵持续镇痛,54例(63.53%)选择物理镇痛,16例(18.82%)选择药物镇痛,自然分娩与剖宫产分娩选择镇痛方式比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]主动剖宫产产妇对于手术镇痛期望过高且对术后疼痛认识有偏差,分娩疼痛预估值与真实值有所出入,做好自然分娩产妇分娩中镇痛工作,使其达到理想效果。     

拉梅兹呼吸法减轻分娩疼痛的临床观察

分娩疼痛是导致难产及要求剖宫产的重要因素.硬膜外麻醉和药物镇痛虽然可以减轻疼痛,但由于人们普遍对药物麻醉镇痛影响胎儿心存顾虑,所以非药物分娩镇痛备受关注[1].笔者对50例实施拉梅兹呼吸法减轻分娩疼痛的产妇进行临床观察,取得了良好效果,现报道如下.     

自然分娩与剖宫产分娩疼痛预估值与真实值差异的分析

目的探讨剖宫产与自然分娩初产妇分娩疼痛预估值与实际分娩疼痛值的差异。方法便利选取2012年7-11月在庆元县中医院妇产科分娩的初产妇378例,采用自制《产妇分娩疼痛调查表》对其疼痛预估值、疼痛真实值及疼痛回忆值进行测定。结果 (1)与剖宫产相比,自然分娩的疼痛预估值、真实值及回忆值均略高,但差异无统计学意义(P0.05);(2)自然分娩产妇对疼痛的预估值、真实值及回忆值差异无统计学意义(P0.05);(3)剖宫产产妇的疼痛预估值明显低于真实值,差异有统计学意义(P0.05);(4)自然分娩与剖宫产产妇的镇痛方式差异有统计学意义(P0.01),剖宫产产妇以硬膜外镇痛为主。结论医护人员应对产妇进行积极的产前教育,使其正确认识剖宫产和自然分娩对心身的影响,从而选择正确合理的分娩方式;此外,应积极倡导非药物镇痛方式在分娩后镇痛中的应用,尤其是对于剖宫产产妇。     

分娩非药物镇痛的研究进展

分娩是一个正常的生理过程，但其所导致的疼痛不仅可以影响产妇的身心健康，还可激发一系列的神经内分泌和心理反应，导致各种机能和代谢的病理改变。因此，分娩时的疼痛控制已成为产科医疗护理的主要目标之一。目前，有药物和非药物两种分娩镇痛方法，它们使用两种完全不同的措施来达到镇痛的目的。药物镇痛虽然效果显著，但是所有的镇痛药物都不同程度地透过胎盘，故可能对胎儿造成不良影响，而且高水平的镇痛效果并不一定就获得较高的满意度。     

常用分娩镇痛法应用效果研究进展

在医学疼痛指数中,分娩疼痛位仅次于烧灼痛,是绝大多数妇女一生中所经历的最剧烈的疼痛。据统计,超过98%的孕妇对分娩有恐惧感,因为惧怕疼痛,主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇占60%～70%[1]。为了减轻产痛给产妇带来的痛苦,专家研究出多种分娩镇痛方法,可归纳为药物性和非药物性两大类。现将临床应用较广泛的几种分娩镇痛方法及效果综述如下。1药物性镇痛1.1硬膜外隙阻滞镇痛(EDA)产妇宫口开大至2～3 cm     

产程中分娩镇痛管理的研究进展

综述了无痛分娩的研究进展,包括分娩镇痛应用现状、常用的无痛分娩方法、分娩疼痛对分娩结局的影响、分娩镇痛对剖宫产率的影响、分娩镇痛的护理等。     

导乐仪在分娩镇痛中的应用效果观察

目的探讨导乐仪在分娩镇痛中的应用效果。方法选取2014-10—2015-10江西省景德镇市第二人民医院收治的初产妇100例,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组给予导乐仪分娩镇痛,对照组按照正常分娩的自然产程进行观察,未施加任何疼痛干预。结果观察组无重度疼痛发生,而对照组40例(80.0%)产妇疼痛程度达重度疼痛级别,组间比较,差异有高度统计学意义,P0.01;观察组第一、二产程及总产程明显缩短,与对照组比较,P0.05;观察组产后2 h出血量明显少于对照组,P0.05。结论导乐仪可有效减轻分娩疼痛,缩短产程,降低产后2 h出血量,实现了非药物、无创性的分娩镇痛,效果满意。     

非药物镇痛方法在第一产程不同时段中应用的临床效果观察

目的观察100例产妇在第一产程不同时段应用非药物镇痛方法后的效果评价。方法选择2007年8月～2008年8月在我院分娩产妇共100例,将病例分为两组(观察组A组与B组),同时选择42例为对照组(C组),分别对产痛、分娩方式、产程时间及新生儿窒息率进行比较。结果三组在分娩方式、分娩疼痛比较、产程时间及新生儿窒息方面差异均有显著性意义。结论非药物镇痛方法能减轻产痛,缩短产程、降低剖宫产率和新生儿窒息率,提高自然分娩率。     

无痛分娩的研究进展

无痛分娩是指用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛。分娩疼痛程度及相关镇痛方法一直是产妇及其家属首要关注的问题。这与分娩中产妇的舒适度、分娩结果、分娩期的护理质量等问题密切相关。以美国为例，这些问题每年要影响到400万妇女及其家属，调查结果显示，公众对分娩疼痛镇痛方法的安全性和有效性还不是很确信。由此可见，分娩镇痛是妇产科领域迫切需要研究的热点。本文对国内外研究现状综述如下。     

分娩镇痛研究进展

综述无痛分娩的研究进展,包括分娩疼痛对母婴的影响、无痛分娩方式的选择、分娩镇痛应用现状、常用的无痛分娩方法、分娩镇痛对剖宫产率的影响、分娩镇痛的护理。     

硬膜外阻滞分娩镇痛100例临床观察

<正>分娩疼痛是客观事实,分娩的阵痛让每一位已经是妈妈的女性刻骨铭心。随着我国人们生活质量以及医疗水平的不断提高,新的麻醉药物和镇痛技术的出现,使无痛分娩成为可能并逐渐接近理想的方式。我院近年来将硬膜外阻滞麻醉应用于分娩镇痛取得了良好的效果。     

无痛分娩仪在分娩镇痛中的应用

探讨分娩镇痛仪对分娩镇痛的有效性，根据分娩痛的产生机制，采用的镇痛方法，经临床使用和观察，安全方便，易被产妇接受，有效缓解分娩疼痛，增加阴道分娩率，对产程及母儿无不良影响，可作为阴道分娩安全有效方法用于临床。     

不同硬膜外麻醉给药方案对足月初产妇分娩疼痛、麻醉药用量及不良反应的影响

目的探讨不同硬膜外麻醉给药方案对足月初产妇分娩疼痛、麻醉药用量及不良反应的影响。方法选取拟接受硬膜外麻醉镇痛的足月初产妇105例,按随机数字表法分为2组:对照组52例,予以硬膜外持续给药方案;观察组53例,予以硬膜外规律间断给药方案。比较2组分娩时疼痛程度(VAS评分)、麻醉药物用量及不良反应情况。结果与麻醉镇痛前比较,2组硬膜外麻醉镇痛后各时间节点(镇痛后2 h、镇痛后3 h、分娩时及分娩后1 h)VAS评分均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组镇痛后各时间节点(镇痛后3 h、分娩时及分娩后1 h)VAS评分、麻醉药物(舒芬太尼、罗哌卡因)用量、不良反应(发热)发生率均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论硬膜外麻醉镇痛时采取规律间断给药方案能显著改善足月初产妇镇痛效果,减少药物用量,降低常见发热现象的发生率,安全性较高。     

孕妇分娩疼痛和镇痛认知度的调查及对策

目的 了解孕妇对分娩疼痛与镇痛的认知程度。方法 采用自行设计的调查表，对310位孕妇进行问卷调查。结果 100％孕妇认为分娩会痛，其中63．87％认为分娩疼痛是难以忍受的，并有恐惧心理；85．16％孕妇认为分娩疼痛对母儿无不良影响；69．68％孕妇认为分娩镇痛对胎儿及新生儿无不良影响；92．90％孕妇要求分娩镇痛，其中孕2次及以上的孕妇100％要求分娩镇痛。结论 孕妇的分娩疼痛及镇痛认知存在问题，必须给予分娩疼痛及镇痛的知识宣教。