浅谈电子病案质量管理中存在的问题与对策

电子病案系统的推广使用使得病历质量管理更为有效,但没有解决所有问题,同时还带来了一些新问题,本文总结了于江苏某三级医院住院电子病历的检查情况,对其电子病案质量管理中存在的问题与对策进行了探讨?     

18家乡镇卫生院绩效工资制度现状研究

为了解我国乡镇卫生院绩效工资制度改革的情况,作者对北京市、山东省内三个地区18家乡镇卫生院的绩效工资实施情况进行了抽样问卷调查研究。结果发现三地乡镇卫生院均从2011年开始执行绩效工资制度,绩效工资分配比例均按照基础性绩效工资占工资总额60%,奖励性绩效工资占40%的标准进行工资发放。实施绩效工资后乡镇卫生院人员工资收入较实施绩效工资前收入增长明显,但与当地其他行业人员收入相比,整体收入水平仍较低。建议加大政府投入,鼓励政府多渠道筹资,提高乡镇卫生院医务人员整体收入水平;努力提高奖励性绩效工资分配比例;建立科学、公正、公开的绩效考核方案和机制,注重个体差别。     

早产与宫内支原体感染研究

目的　探讨早产发生与宫内支原体感染的关系。方法　以 6 3例剖宫产早产儿为研究组和 98例剖宫产正常新生儿为对照组。统一于分娩后 4 8h内采集咽拭子标本进行解脲脲原体 (Uu)、肺炎支原体 (Mpn)、人型支原体 (Mh)、生殖支原体 (Mg)和发酵支原体 (Mf)等 5种支原体检测。结果　剖宫产早产儿Uu、Mpn和Mh阳性检出率分别为 4 2 9%、2 5 4 %、17 5 % ,而正常新生儿则为 8 2 %、2 0 %、0 % ,3种支原体两组均有明显差别 (P均 <0 0 1) ;5种支原体合并计算 ,剖宫产早产儿阳性率为 6 1 9% ,明显高于正常新生儿的 10 2 % (P <0 0 1) ,相对危险性RR值达 14 3。结论　早产与宫内支原体感染强关联。     

住院2型糖尿病患者血尿酸水平与肌量减少的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者血清尿酸水平（serum uric acid,SUA）与肌量减少的相关性。方法 采用横断面调查法,选取2017年1月至2019年12月南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科收治的2120例2型糖尿病患者为研究对象,通过生物电阻抗法检测四肢骨骼肌含量并计算四肢骨骼肌质量指数（appendicular skeletal muscle index,ASMI）,据亚洲肌少症工作组诊断标准,将研究对象分为肌量减少组（n=366）与非肌量减少组（n=1754）,收集年龄、性别、糖尿病病程、BMI、SUA等指标,通过t检验比较两组各指标的差异,Pearson相关性分析ASMI与各指标的相关性,多元线性回归和Logistic回归分析SUA对肌量减少的影响。结果 肌量减少组BMI、SUA均显著低于非肌量减少组,年龄高于非肌量减少组;ASMI与SUA、BMI显著正相关,与年龄负相关;多元线性回归分析显示,在分别校正年龄、BMI后,SUA与ASMI仍存在正相关性;二项Logistic回归分析显示,在校正年龄后,SUA每增加1umol/L,肌量减少风险降低0.5%。结论 SUA水平升高可能是2型糖尿病患者肌量减少的保护性因素。     

血尿酸水平与代谢综合征及其各组分的相关性研究

目的:探讨血尿酸(serum uric acid,SUA)水平变化与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分的关系?方法:采用分层随机整群抽样方法,对江苏高邮农村地区人口(18~74岁)进行横断面调查,共4 493名(男2 101名,女2 392名)调查对象纳入本研究,体检并收集血样检测血糖?血脂谱及SUA,分析SUA与MS各组分之间的关系?结果:①女性SUA水平(255.01 ± 75.08) ?滋mol/L显著低于男性(338.41 ± 87.99) ?滋mol/L(P < 0.001)?随SUA四分位水平的增加,男女MS患病率均显著增加(P < 0.001)?②随着合并MS组分数目的增加,SUA水平亦随之显著增加,男女趋势一致;与男性相比,女性较低SUA水平发生MS组分异常比率高于男性?③校正年龄?吸烟?饮酒?估计的肾小球率滤过率(eGFR)后,SUA与腰围?血压?空腹血糖?甘油三酯(triglyceride,TG)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)呈负相关,腰围及TG与SUA相关性较其他组分大?④Logistic回归分析显示,SUA是MS及其各组分异常的独立风险预测因子,相同四分位SUA水平,女性发生空腹血糖异常的风险即OR值(95%CI)均高于男性?结论:SUA与MS及其各个组分异常患病率均显著相关,高SUA水平时,女性空腹血糖升高的危险高于男性?     

综合疗法治疗皮炎湿疹皮肤病40例

笔者于2003年7月~2005年5月采用1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德霜(商品名:派瑞松)和复方甘草酸苷注射液(商品名:美能)及氯雷他定(商品名:开瑞坦)联合治疗皮炎、湿疹疗效满意,现将结果报告如下:1病例及方法1.1病例资料入选标准①经临床确诊的各型湿疹及接触性皮炎:②同意参加此项试验:③性别、年龄及病程不限。排除标准①2w内继用过皮质类固醇激素和抗组胺药物,对氯雷他定、甘草甜素或糖皮质激素药物有过敏史;②有严重心、肝、肾、内分泌或血液系统疾病者:③2w内接受过系统抗生素或抗真菌及糖皮质激素药物治疗者;④2w内病员局部接受过治疗者;⑤…     

慢性间歇性低氧对大鼠血压和交感神经活动的影响

目的研究慢性间歇性低氧对大鼠血压和交感神经活动的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为正常对照组和慢性间歇性低氧模型组(CIH),每组20只,分别采用无创套尾法监测大鼠尾动脉收缩压(SBP)随间歇性低氧时间的变化,在体记录大鼠的平均动脉压(MAP)和肾交感神经活动(RSNA),以及采用ELISA检测大鼠血浆中去甲肾上腺素(NE)的水平。结果间歇性低氧15 d后,CIH组SBP、MAP和RSNA较对照组明显升高;CIH组大鼠血浆中NE的含量较对照组明显升高(均P<0.05)。结论慢性间歇性低氧可引起大鼠血压升高和交感神经活动过度增强。     

L-半胱氨酸对慢性间歇性低氧大鼠血压和交感神经活动的影响

目的 探讨L-半胱氨酸(L-cys)增加内源性H2S对间歇性低氧引起的大鼠高血压的影响及机制.方法 将雄性SD大鼠随机分为正常氧(Control)组、慢性间歇性低氧(CIH)组、正常氧L-cys干预(Control+ L-cys)组和慢性间歇性低氧L-cys干预(CIH+ L-cys)组.CIH组和CIH+ L-cys组大鼠放入低氧仓进行间歇性低氧处理,每天8h,连续15 d.L-cys干预组每天给予L-cys(10 mg/kg)灌胃.用无创套尾法测大鼠的尾动脉收缩压(SBP),PowerLab数据采集分析处理系统在体记录大鼠肾交感神经活动(RSNA),ELISA法测量血浆中去甲肾上腺素(NE)、H2S含量和CSE、CBS活性.结果 与Control组相比,间歇性低氧15 d后,CIH组大鼠SBP、RSNA,血浆中NE水平较升高,而血浆中H2S水平降低;应用L-cys可增加CIH大鼠血浆中H2S水平,显著抑制间歇性低氧引起的血压升高和交感神经活动过度激活.结论 L-cys可能通过增加内源性H2S改善间歇性低氧引起的高血压.     

补肾活血方的急性肝损伤保护作用

目的：研究补肾活血方对氢化可的松致肾阴虚小鼠急性肝损伤的保护作用。方法：采用四氯化碳和扑热息痛制作急性肝损伤模型，观察补肾活血方对肝系数、GOT和GPT以及肝损伤的病理组织学检查。结果：补肾活血方可使四氯化碳和扑热息痛致急性肝损伤肾阴虚小鼠血清GPT、GOT降低，病理组织学结果表明补肾活血方各剂量组可明显减轻扑热息痛造成小鼠肝脏坏死及肝细胞变性，甚至病变消退，肝细胞水肿范围明显缩小。结论：补肾活血方对四氯化碳和扑热息痛致急性肝损伤肾阴虚小鼠具有保护作用。     

应用FOCUS-PDCA及5S对监护室环境进行现场管理

探讨应用FOCUS-PDCA和5S的管理方法对监护室环境进行现场管理的效果。FOCUS-PDCA分发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和执行9个步骤,5S是现场管理的重要方法,指整理、整顿、清扫、清洁、素养。科室成立5S小组,通过调查和分析,确定监护室环境存在的问题及影响因素,采取相应措施加以改进,并与现场管理前进行比较。通过现场管理,护理人员对监护室环境满意度、对物品放置知晓率及对物品取用方便的评价均有改善,说明应用FOCUS-PDCA及5S对监护室环境进行现场管理,效果良好。