2013年沈阳市农村老年人抑郁症状现状及其影响因素分析

目的 了解沈阳市农村地区老年人抑郁症状现状及其影响因素,为维持和改善农村地区老年人心理健康提供科学依据。 方法 采用随机整群抽样方法,于2013年对抽取的沈阳市苏家屯的一个村中居住5年及以上、未患老年痴呆的65岁以上老人开展面访调查,收集其抑郁症状、认知功能状态、人口学特征、健康状况、个人生活方式及社会心理因素等方面的信息。采用logistic回归分析其影响因素。结果 沈阳市农村地区老年人抑郁症状检出率为21.2%。二分类logistic回归分析结果显示,农村地区,与老年人抑郁症状有关的影响因素依次为自立(不好vs.好:OR=3.84,95%CI:1.64~9.03),慢性病罹患(有vs.无:OR=3.81,95%CI:1.80~8.07),娱乐活动参与(否vs.是:OR=3.72,95%CI:2.06~6.74),婚姻状况(离异/未婚/分居/丧偶vs.已婚/同居:OR=3.13,95%CI:1.67~5.88),担心跌倒(是vs.否:OR=2.79,95%CI:1.37~5.67),子女孝顺(否vs.是:OR=2.34,95%CI:1.19~4.62),睡眠质量(不好vs.好:OR=2.27,95%CI:1.27~4.08),经常看电视(否vs.是:OR=2.15,95%CI:1.14~4.03)。结论 2013年沈阳市农村无认知功能障碍老人的抑郁症状水平较高,其主要影响因素为健康状况和社会心理因素,人口学特征亦对其有一定影响。     

穴位注射预防胃癌患者化疗性恶心呕吐效果观察

目的:观察胃复安足三里穴位注射预防胃癌患者化疗性恶心呕吐的临床及护理效果。方法:将进行化疗的胃癌患者98例随机分为2组,每组49例,对照组静脉滴注托烷司琼治疗,同时实施常规护理,治疗组采用胃复安足三里穴位注射+静脉滴注托烷司琼治疗,同时实施个性化护理。比较2组患者呕吐反应发生率及呕吐程度。结果:胃复安足三里穴位注射及个性化护理预防发生呕吐的有效率治疗组高于对照组(P0.05)。结论:胃复安足三里穴位注射及个性化护理对预防胃癌患者化疗性恶心呕吐具有较好的效果。     

腹腔开放疗法治疗严重腹腔感染的临床疗效

目的 探讨腹腔开放疗法治疗严重腹腔感染的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月兰州军区兰州总医院收治的36例严重腹腔感染患者的临床资料.所有患者完善检查后,行早期复苏,遵循“损伤控制外科”原则开腹清创,一期手术行腹腔开放疗法,腹腔感染控制后于14 d内行二期关闭腹腔术.术中吸取腹腔内脓液行细菌培养.术后予以抗休克、抗感染、保护脏器功能、营养支持和对症治疗.采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2014年3月.结果 所有患者顺利完成一期和二期手术,二期术后因感染性休克和MODS死亡6例,治愈出院30例,其中行2次手术8例.两期手术时间为（157±26） min,术中出血量为（230±64） mL,术后胃肠功能恢复时间为（44 ±7）h,术后住院时间为（16±5）d.所有患者成功行腹腔脓液细菌培养,共分离出菌株48株,其中革兰阴性菌31株,革兰阳性菌17株,根据药物敏感试验结果选用亚胺培南和头孢哌酮等抗生素.30例患者术后均获得随访,中位随访时间为6个月.随访期间,6例患者发生粘连性肠梗阻,2例患者发生腹壁切口疝,均经肠粘连松解术或切口疝修补术治疗后痊愈.其余22例患者无并发症发生.结论 对能够耐受手术的严重腹腔感染患者,采用腹腔开放疗法早期开腹清创疗效确切.     

急性鱼胆中毒病人的临床观察与护理体会

呕吐与腹泻的护理:严密观察呕吐与腹泻情况,记录出入水量。呕吐后随时用温开水或生理盐水漱口,腹泻后用温开水清洗肛门周围。及时更换被褥。中毒性肝损害的护理:注意休息减少消耗。给予易消化无刺激和高糖、高维生素饮食。口服肝太乐0.1g 每日三次,口服或静注肌苷,以保护肝功能和促进肝细胞恢复。观察巩膜及全身皮肤有无黄染     

两种重建方式在腹腔镜近端胃癌切除术中的对比研究

目的:探讨功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除术中临床效果的差异。方法:将2011年1月—2013年11月收治的139例近端胃癌患者随机分为两组,观察组(n=71)行腹腔镜下近端胃癌切除、功能性单通道袢式间置空肠吻合术;对照组(n=68)行腹腔镜下近端胃癌切除、残胃食管吻合术,观察两组患者的临床效果。结果:所有患者均顺利完成手术,无中转开腹。观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,两组间均存在统计学差异(P0.05);两组间在肠道恢复通气时间方面无统计学差异(P0.05);Visick分级方面,观察组I、II级患者多于对照组,III级患者少于对照组,两组间均有统计学差异(P0.05);两组术后并发症发生率、术后生存率均无统计学差异(P0.05)。结论:腹腔镜下功能性单通道袢式间置空肠吻合术在近端癌根治术中安全、可行,可明显提高患者术后生活质量。     

超声微泡造影剂用于疾病治疗的超声辐照参数优化

超声微泡造影剂应用于疾病治疗日益广泛。如利用携带有基因或药物的微泡进行肿瘤、血栓或其他疾病的治疗,在其过程中如何选择最佳的超声辐照参数十分重要,本文对此作一综述。     

外科手术中患者低体温原因分析

目的分析外科手术中患者低体温原因。方法选择2018年1月—2018年12月本院行外科手术治疗的120例患者作为研究对象,调查本组120例研究对象的基本情况与手术情况。对比本组120名外科手术患者不同性别、年龄、手术时间、BMI值、术中输液量、手术室温度的低体温发生率。同时,通过Logistic多因素回归分析各项研究因素与外科手术中患者低体温的相关性。结果 120例外科手术患者中,发生低体温22例(18.33%)。其中年龄≥60岁、手术室温度25℃、手术时间≥3 h、术中输液量≥2 000 mL的患者低体温发生率高于年龄60岁、手术室温度≥25℃、手术时间3 h、术中输液量2 000 mL的患者,差异具有统计学意义(P0.05)。本组不同性别、BMI值患者的低体温发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,年龄、手术时间、手术室温度与术中输液量是影响外科手术患者低体温的独立危险因素(P0.05)。结论外科手术患者年龄过高、手术时间较长、手术室温度低与术中大量输液均是影响低体温的重要危险因素,临床应给予足够的重视。     

腹腔镜残胃癌根治术

残胃癌一般是指胃或十二指肠溃疡等行胃大部切除术后5年以上,或胃癌根治术后10年以上残胃发生的原位癌。因腹腔镜残胃癌根治术切除率低故操作仍困难。虽然腹腔镜胃癌根治术技术趋于成熟,但关于腹腔镜残胃癌的报道仍较少。2009年1月至2012年6月兰州军区兰州总医院在完成700余例腹腔镜胃癌根治术的基础上成功施行腹腔镜残胃癌切除术18例,其结果显示：腹腔镜残胃癌切除术技术上安全可行并有满意的近期效果,已掌握腹腔镜胃癌D2根治术的外科医师可实施腹腔镜残胃癌切除术。     

腹腔镜下进展期胃癌根治术284例

探讨腹腔镜下进展期胃癌根治术的安全性及其近期疗效。回顾性分析284例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。284例均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间:全胃切除260(195~365)min,近端胃切除250(180~325)min,远端胃切除205(155~270)min。术中出血量:全胃切除145(80~420)mL,近端胃切除95(45~320)mL,远端胃切除50(20~215)mL,术中均未输血。清扫淋巴结25.6(11~42)枚。术后患者胃肠功能恢复时间2.6(2~4)d,卧床时间1.4(1~3)d,开始进流质饮食时间2.4(1~4)d。发生吻合口瘘3例,肺部感染8例,穿刺口出血1例,皮下气肿4例。术后随访6~26个月,发生肿瘤穿刺口种植2例,肝转移4例(3例死亡;1例已接受化疗现,一般状况尚可),腹膜转移9例(5例死亡;2例接受化疗,一般状况尚可;2例化疗后全身情况较差),另有6例死于非手术相关疾病。进展期胃癌行腹腔镜根治手术安全、可行,近期疗效令人满意。     

载药脂质微气泡的制备及其应用

目的制备载紫杉醇脂质微气泡并测定其包封率、载药量、药物释放及观察其体内超声显像效果。方法制备载紫杉醇脂质微气泡,测定其包封率,载药量,粒径大小、分布和Zeta电位;观察苏丹黑对脂质微气泡的染色,以及超声辐照后苏丹黑的释放情况;观察辐照后载药脂质微气泡各层溶液药物的释放;并观察其在小鼠肝内的显像效果。结果载药脂质微气泡的浓度为2.3×109~3.5×109/ml,粒径范围为90%以上2~6μm,平均粒径为2.95μm。脂质微气泡紫杉醇的包封率大于90%,载药量为(26.5±0.7)%;Zeta电位为-(21.8±1.1)mV;苏丹黑染色后光镜下可见微气泡壁被染成黑色,超声辐照后微气泡稀释液变黑,并且超声辐照载药脂质微泡溶液后,上层和中间层的药物释放明显增加;静脉注射此载药微气泡后,小鼠肝可见良好、持续的增强显像效果。结论采用机械振荡法制备的紫杉醇脂质微气泡,包封率和载药量均较高,粒径分布好,体内显像效果好,超声辐照能促使微泡中的药物释放,有望实现实时监控下的体内定点靶向给药。