严重脓毒症救治中加用血必净注射液效果分析

目的:探讨严重脓毒症救治中使用血必净注射液效果。方法:选取2018年4月—2019年5月本院收治的60例严重脓毒症患者随机分为两组,参照组30例,行常规西医治疗,研究组30例,加用血必净注射液治疗,观察患者血清生化指标改善等情况。结果:研究组治疗后TNF-α、IL-1β、hs-CRP及cTnI、NT-proBNP水平较参照组均显著更低(P<0.05);研究组治疗总有效率(83.33%,25/30)显著高于参照组总有效率(66.67%,20/30)P<0.05。结论:加用血必净注射液给予严重脓毒症患者治疗,生化指标改善、总疗效更理想。     

局部疼痛量化管理研究

皇家外科医师学院和皇家麻醉师学院19 90年联合提议 :任何医院都应建立一个多学科的急性疼痛服务体系 ,以减轻术后病人的疼痛。此提议得到美国麻醉师协会、疼痛学会和评审联合委员会的通力支持。提议指出 :术后应由训练有素的专家进行有效的疼痛管理 ,并以视觉数字量表 (VNRS)为测量工具 ,使病人在术后疼痛分值不超过 4分。临床标准顾问小组 (CSAG)于 2 0 0 0年在英国发表了《疼痛病人的管理》条例。通过对 2 5 0份可靠的报告进行调查分析显示 :在急性疼痛期 ,88%病人得到了相应服务 ,83%的病人随时可以得到护理。然而 ,此结果只局限在…     

龙胆泻肝汤抑制葡萄膜炎大鼠Notch信号通路活化的作用

目的　探讨龙胆泻肝汤（Longdan Xiegan Decoction，LXD）对实验性自身免疫性葡萄膜炎（experimental autoimmune uveitis，EAU）大鼠Notch信号通路活化的抑制作用及其对辅助性T细胞17（T helper 17，Th17）和调节性T细胞（regulatory T cell，Treg）表达水平的影响。方法　随机将雌性Lewis大鼠分为正常对照（NC）组、EAU模型组、LXD干预组。EAU模型组和LXD干预组大鼠诱导EAU，免疫后LXD干预组大鼠每天给予LXD灌胃处理，EAU模型组大鼠给予等量生理盐水灌胃。免疫后12 d观察大鼠眼部炎症表现，取三组大鼠眼球进行病理切片，观察病理学变化；实时荧光定量PCR（quantitative polymerase chain reaction，QT-PCR）和酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测免疫后12 d三组大鼠脾脏、淋巴结及眼组织中Notch1、DLL4、白细胞介素10（interleukin 10,IL-10）和IL-17 mRNA及蛋白的表达；流式细胞仪检测三组大鼠各组织中Th17、Treg细胞的表达。结果　病理检查结果表明，LXD对EAU大鼠眼部组织结构有明显的保护作用。QT-PCR和ELISA检测结果发现，与NC组相比，LXD干预组大鼠脾脏、淋巴结和眼组织中Notch1、DLL4、IL-10、IL-17 mRNA和蛋白表达水平均升高，但除IL-10外，其他明显低于EAU模型组（均为P<0.05）；流式细胞仪检测结果发现，EAU模型组大鼠的各组织中Th17/Treg比例均高于NC组，经LXD干预后，Th17细胞表达水平下降，Treg表达水平升高，两者比例趋向平衡。结论　LXD可有效降低EAU大鼠脾脏、淋巴结、眼组织中Notch1、DLL4、IL-10和IL-17 mRNA和蛋白的表达水平，改善Th17/Treg细胞比例的平衡，从而有效减轻EAU大鼠的眼部炎症，保护眼部组织结构，调节全身及眼部的免疫状态。     

儿童桥小脑角胶质瘤临床诊治分析

儿童胶质瘤多发生于小脑幕下的脑干、四脑室、小脑半球，发生在桥小脑角者很少见。1997～2002年，我院收治此类患儿13例，均采用显微神经外科手术治疗，部分配合手术后放疗或化疗，效果满意。现报告如下。     

大鼠急性心肌损伤E选择素和细胞因子的变化

目的观察异丙肾上腺素导致大鼠急性心肌损伤早期E选择素和细胞因子TNF-α、IL-1βmRNA的变化,进一步探讨E选择素和细胞因子TNF-α、IL-1β在异丙肾上腺素导致大鼠急性心肌损伤发生发展中的作用。方法将大鼠随机分为对照组(35只)和实验组(35只),实验组给予异丙肾上腺素(isoproterenol,Iso),对照组给予生理盐水,分别在给药后4、8、16、24、48h各取7只大鼠心脏,光镜下观察心肌形态结构病理改变,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测心肌组织E选择素、TNF-α和IL-1βmRNA的表达。结果实验组4hE选择素mRNA表达与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组E选择素mRNA表达8h开始升高,24h达高峰,48h恢复正常;实验组TNF-αmRNA表达4h已经升高,16h达高峰,24h到48h逐渐下降;实验组IL-1βmRNA表达4h已经升高,8h达高峰,16h到48h逐渐下降。结论E选择素和细胞因子TNF-α、IL-1β在大鼠急性心肌损伤的发生中具有重要意义。     

HBV前S1抗原与HBV五项血清标志物的分析及意义

目的 探讨PreS1抗原与HBV"五项"之间的相关性及临床意义.方法 EL1SA法采用全自动酶联免疫系统分析仪检测247例HBV "五项" 血清标志物和PreS1抗原.结果在247例HBsAg阳性血清中,HBeAg阳性的阳性率为34.8%,PreS1抗原阳性率为63.6%.86例HBeAg阳性标本中PreS1抗原阳性者72例,阳性率为83.7%.149例HBeAg阴性抗HBe阳性标本中PreS1抗原阳性者82例,阳性率55.0%.其中"大三阳"标本中PreS1抗原阳性率高达85.7%显著高于"小三阳"患者血清中PreS1抗原阳性率61.5%.结论 PreS1抗原是HBV感染和复制的标志,比HBeAg反映HBV复制更敏感,是HBV存在和复制较为直接的标志,对HBV"五项"检测起重要补充作用,在临床上判断HBV复制和疾病的预后有重要的参考值.     

突发事件紧急医学救援工作的几点思考

灾害医学是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学［1］。自2003年SARS之后,灾害医学在中国得到了空前重视和迅速发展。到2008年汶川大地震时,初步建立了伤员集中、检伤分类、现场救治、后方转运的救治模式,形成了通讯保障、卫生防疫、心理救援、军民协作等策略,这标志着中国灾害紧急医学救援体系初步建立;但也暴露出相关系统研究的具体成果较少、专业化培训规模小、紧急医学救援人才储备不足、应急指挥和决策系统不完善、全民急救知识普及教育不够等问题［2］。随着中国经济、社会快速发展,人口、资源的流动性将大大提高,传染病暴发、恐怖袭击、安全事故等风险也随之增加,中国的灾害紧急医学救援工作面临着前所未有的形式和严峻挑战。     

颅底骨折并发症的外科治疗分析

<正>颅底骨折在颅脑外伤中较常见,其并发症的治疗效果直接影响患者的预后转归。现结合笔者所在医院2001-05～2007-05收治的213例颅底骨折合并有并发症的患者进行回顾性分析如下。     

颅脑外伤后进展性颅内血肿的诊治

<正>颅脑外伤后35%～65%的患者因为继发性脑缺血、出血和水肿而导致进行性临床表现加重。其中进展性出血性损伤(Progressive hemorrhagic injury,PHI),可使临床恶化的危险性增加5倍,是导致颅脑外伤患者残疾和死亡的主要原     

抗核抗体与血清四项肝硬化指标联合检测在丙型病毒性肝炎纤维化诊断中的意义

目的：探讨抗核抗体（ANA）与血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）联合检测在肝病诊断中的意义。方法：采用间接免疫荧光法（IIF）、放射免疫分析法和酶联免疫法（ELISA）检测72例慢性丙肝患者的血清ANA,HA,LN,PCⅢ和Ⅳ-C水平,并与由年龄、血小板计数、γ-谷氨酰转肽酶及透明质酸四项指标构成的判别肝纤维化程度的指数模型（FibroIndex）比较,同时与48例健康体检者比较。结果：慢性丙型病毒性肝炎（丙肝）患者的血清HA,LN,PCⅢ和Ⅳ-C水平与对照组比较,均有不同程度升高（P〈0.01）,且随着病程的发展逐渐升高。结论：血清HA,LN,PCⅢ和Ⅳ-C可较好地反映肝纤维化程度,与ANA联合检测可提高对慢性丙肝肝纤维化的诊断水平。