赖耳氏管的快速静脉输液(血)法

赖耳氏管(Ryle's tube)的作用是鼻胃吸引。经简单修改可成为一种大口径的静脉插管,用于快速静脉输液(血)及中心静脉压测定非常理想。当腹部或胸部创伤和溃疡病或食道静脉曲张以及心脏、血管或肝脏的大手术时遇到的或预期的紧急大出血极为有用。     

胺碘酮治疗心房颤动236例临床分析

目的:观察胺碘酮治疗心房颤动(AF)的临床效果及不良反应。方法:回顾性分析我院1999年7月-2013年12月收治的应用胺碘酮治疗的AF患者236例的临床资料。结果:本组236例中,显效198例(83.9%),有效22例(9.3%),总有效率220例(93.2%);无效16例(6.8%)。不良反应:恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状11例(4.7%),心动过缓5例(2.1%),一过性血压下降和肝功能异常各3例(1.3%)。结论:胺碘酮治疗AF临床效果好,不良反应发生率低。     

口服葡萄糖联合妈咪爱用于新生儿期黄疸患儿快速降低黄疸的效果观察

目的观察口服葡萄糖联合枯草杆菌二联活菌颗（妈咪爱）粒用于新生儿期黄疸患儿快速降低黄疸的效果。方法回顾性分析2011年2月-2013年2月医院门诊收治的新生儿黄疸患儿50例,随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予单纯的妈咪爱治疗;观察组在对照组基础上给予口服葡萄糖治疗,比较2组临床效果。结果观察组总有效率为96.0%明显高于对照组的72.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的胆红素日均下降值明显高于对照组,下降至〈171μmol/L的天数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服葡萄糖联合妈咪爱用于新生儿期黄疸患儿快速降低黄疸的效果良好,值得推广。     

消毒剂的使用和滥用

医院中很多感染的爆发不少是由于化学消毒剂的缺陷与消毒力弱所致,因此,在可能范围内应尽量使用非化学的消毒法如热力消毒和清洗消毒。使用化学消毒剂时必须谨慎选择。溶液应每天新鲜配制,并按规定使用浓度,储存于已用热力消毒的清洁容器内备用。对于使用化学消毒剂的工作人员应给予指导和监督,以防滥用,并应用微生物学监测以期发现细菌的污染。在所有医院中,使用消毒剂是为了预防和控制感染,但由于滥用消毒剂往往导致失败。某些化学消毒剂未能使设备成功地消毒而致医院感染爆发,也可由于化学消毒剂中生长了细菌而使感染扩散。     

前期调糖对冠心病患者18F-FDG PET心肌代谢显像图像质量的影响

 目的 探讨前期调糖对冠心病(coronary heart disease,CHD)患者¹⁸F-FDG PET心肌代谢显像图像质量的影响。方法 选择131例年龄33～79岁,CHD患者,男121例,女10例,其中68例合并糖尿病(DM),采用空腹口服葡萄糖＋静脉注射胰岛素法调节血糖,测量其FBG、PBG、BG_注射、记录其高糖及胰岛素用量,之后行¹⁸F-FDG PET心肌代谢显像。图像质量评定采用盲法评定评分法。结果 131例中仅1例显像失败,显像成功率99.2%;将130例显像成功者按是否合并DM分析显示,不合并DM者易获得更佳的图像质量(P=0.002)。患者FBG及BG_注射对图像质量有影响,FBG和BG_注射较低者更易获得高质量的图像,差异有统计学意义(P均=0.000),而PBG和BG_差对最终图像质量无明显影响(P分别=0.191及0.283)。不合并DM组的患者胰岛素/高糖比值与图像质量无明显相关性(P=0.484),而合并DM组患者的胰岛素/高糖在不同图像质量组间有差异,图像质量更好组(评分3分)的胰岛素/高糖更高,差异有统计学意义(P=0.021)。结论 口服葡萄糖+静脉注射胰岛素法¹⁸F-FDG PET心肌代谢显像成功率高,影响图像质量的主要因素是患者FBG和BG_注射。     

靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果

目的探讨靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果。方法选取肺癌脑转移患者91例。按照随机数字表划分为观察组(n=46)和对照组(n=45)。其中对照组患者给予单纯化疗,观察组患者给予靶向治疗联合化疗。比较两组患者治疗后的控制效果、不良反应发生情况以及生存率情况。结果观察组患者的治疗控制率为91. 30%,显著高于对照组患者的治疗控制率77. 78%,两组之间差异有统计学意义(P <0. 05);治疗之后两组患者不良反应情况比较,观察组患者出现消化道反应、骨髓抑制、肝功能损伤、恶心呕吐情况明显少于对照组患者,前两项比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者随访1年生存率为89. 13%,2年生存率为67. 39%,明显高于对照组患者的1年生存率77. 78%和2年生存率55. 56%,两组生存率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果显著,可以很好地控制病情,延长患者生存周期,且安全性高。     

经膀胱前列腺切除术后肺血栓栓塞7例分析

1995～ 2 0 0 1年 ,我们行耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP) 5 6 6例 ,术后发生肺血栓栓塞 7例 ,现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 6 1～ 72岁 ,平均 6 6岁。肥胖体型 5例 ,并发高血压病 1例。前列腺 度增生 4例 , 度增生 3例。术前 IPSS评分 18～ 2 6分。手术时间 70～ 12 0分钟 ,术中出血 2 0 0～ 4 0 0 m l,肺栓塞发生于术后 7～ 10天。术后均静脉应用抗凝药物 5～ 7天。6例肺栓塞前有下床活动史 ,1例于卧床时发病。首发症状均为呼吸困难 ,伴心悸、大汗、昏厥 ;伴胸痛 2例、咯血 1例。体检 :口唇紫绀 ,脉搏细数 ,血压明显降低 ;心率…     

利尿后18F-FDG PET/CT延迟显像对前列腺癌的临床诊断价值

目的 探讨利尿后18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT延迟显像对前列腺癌（PCa）的临床诊断价值和最佳延迟显像时间。 方法 回顾性分析2009年3月至2018年12月于武装警察部队特色医学中心行18F-FDG PET/CT全身显像显示前列腺病变的235例男性患者的临床资料,其中前列腺恶性病变患者77例、前列腺良性病变患者158例,年龄50~87（69.6±13.6）岁。所有患者均行利尿前及利尿后延迟显像（1、2、3、4 h）,获得利尿前、后病灶的最大标准化摄取值（SUV_max）。以利尿后SUV_max>2.5且利尿前、后SUV_max的储留指数>15%作为判断良、恶性的标准。2组间数据的比较采用独立样本t检验。 结果 前列腺恶性病变患者利尿后延迟1、2、3 h显像的SUV_max均分别高于利尿前,差异均有统计学意义（5.57±1.58对4.32±1.01、7.04±3.03对4.62±1.84、7.28±2.90对4.73±1.88,t=3.399、3.676、2.660,均P<0.05）;利尿后延迟4 h显像的SUV_max与利尿前相比,差异无统计学意义（t=1.103,P=0.286）。前列腺良性病变患者利尿后延迟1、2、3、4 h显像的SUV_max与利尿前相比,差异均无统计学意义（t=0.268~0.865,均P>0.05）。恶性病变患者利尿后延迟1、2、3 h显像的SUV_max均分别高于良性病变患者（t=2.013、3.910、3.554,均P<0.05）,而2组患者利尿后延迟4 h显像的SUV_max差异无统计学意义（t=1.379,P=0.181）。恶性病变患者利尿后延迟2、3 h比延迟1 h显像的SUV_max高（t=2.220、2.400,均P<0.05）。利尿后18F-FDG PET/CT延迟1、2、3、4 h显像对前列腺癌诊断效能中,延迟2 h显像的特异度[74.5%（38/51）]和准确率[76.3%（61/80）]最高,而延迟3 h显像的灵敏度[84.6%（11/13）]最高。 结论 PCa患者利尿后延迟显像可提高显像效果和临床诊断的效能,利尿后延迟2 h显像的诊断效果较优。     

咽喉部巨大异物一例误诊

[病例] 男,73岁.因进食时突然出现呼吸困难、意识不清1小时入院.有慢性支气管炎21年.查体:脉搏102/min,呼吸26/min,血压90/60 mmHg.